個體化護理宣教方案用于老年中重度哮喘患者臨床護理中的效果觀察

田 瑜

（沈陽市胸科醫(yī)院第一呼吸科，遼寧 沈陽 110044）

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個體化護理宣教方案用于老年中重度哮喘患者臨床護理中的效果觀察

田 瑜

（沈陽市胸科醫(yī)院第一呼吸科，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 探究個體化護理宣教方案用于老年中重度哮喘患者護理中的臨床效果。方法 選取老年中重度哮喘患者54例，根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各組患者均27例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用個體化護理宣教方案，觀察比較兩組患者護理效果。結(jié)果 經(jīng)護理后的隨訪記錄發(fā)現(xiàn)，觀察組患者復(fù)發(fā)率為7.4%，對照組患者復(fù)發(fā)率為25.9%，兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度為92.6%，對照組患者護理滿意度為70.4%，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 老年中重度哮喘采用個體化護理宣教方案，可有效降低患者病情復(fù)發(fā)率，提高患者對護理工作的滿意度，護理效果良好，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】老年；中重度哮喘；個體化護理宣教方案

哮喘是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于一種氣道慢性炎癥性疾病，患者發(fā)病率較高［1］，該病癥與機體氣道高反應(yīng)性有關(guān)，多于夜間或清晨發(fā)作，病情可自行緩解。哮喘患者病因復(fù)雜，病程較長，且病情可反復(fù)發(fā)作［2］，嚴重影響患者正常生活和工作。為進一步研究老年中重度哮喘的最佳護理方法，我院選取54例患者作為研究對象，分別采用兩種不同護理措施進行臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2013年5月至2014年5月收治的老年中重度哮喘患者中任意選取54例作為本次研究對象，所有患者均符合中重度哮喘的臨床診斷標準［3］，經(jīng)實驗室和胸部X線檢查確診。將患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各27例，對照組患者中男12例，女15例，年齡53～85歲，平均年齡（66.3±4.2）歲，病程1～12年，平均病程（5.4± 1.8）年，病情分級：中度13例，重度14例，文化程度：≤初中9例，高中13例，≥大專5例。觀察組患者中男11例，女16例，年齡52～86歲，平均年齡（67.1±4.5）歲，病程1～11年，平均病程（5.5±1.2）年，病情分級：中度14例，重度13例，文化程度：≤初中8例，高中13例，≥大專6例。排除重要臟器功能障礙者、昏迷者、精神疾病者和存在藥物過敏史者，所有患者及家屬對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較強可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，均接受吸氧、激素和氣管舒張等常規(guī)治療，同時，由護理人員給予對照組患者常規(guī)護理，包括病理知識講解、用藥指導(dǎo)以及病房基礎(chǔ)護理等；于此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用個體化護理宣教方案，主要護理措施包括：①護理評估，與患者家屬溝通，詳細詢問患者病史、用藥史和主要癥狀等實際情況，根據(jù)患者病情進展為其制定個體化護理宣教方案。②健康教育，向患者講解哮喘的病理知識，包括發(fā)病機制、疾病危害、臨床治療方法以及日常生活中的各項注意事項等，并于院內(nèi)開展健康知識講座，通過視頻、文字、卡片發(fā)放等多種宣教方式增強患者對自身病情的了解，提高其自保意識和健康意識，培養(yǎng)健康行為。③病情監(jiān)測，密切觀察患者病情變化，記錄各項體征動態(tài)指數(shù)，一旦患者出現(xiàn)意外情況，及時通知醫(yī)師作出相應(yīng)處理。同時指導(dǎo)患者家屬積極配合臨床治療和護理工作，給予患者家屬支持，幫助其樹立治愈信心。④心理干預(yù)，護理人員多與患者進行溝通，了解患者內(nèi)心真實想法，及時為其解答疑慮，盡可能滿足患者需求，緩解緊張和恐懼心理，或通過成功案例給予患者治療勇氣，減輕心理壓力。⑤飲食調(diào)整，根據(jù)每位患者的實際病情為其制定個體化飲食計劃，給予患者飲食建議，指導(dǎo)患者多食用低脂、易消化、清淡的食物，鼓勵患者戒煙戒酒，保證一日三餐，避免暴飲暴食，培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標：護理后，對所有患者進行1年時間的隨訪調(diào)查，觀察比較兩組患者病情復(fù)發(fā)情況和護理滿意度情況。采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表通過問卷法調(diào)查患者對本次研究中護理工作的滿意情況，問卷內(nèi)容簡要分為滿意、比較滿意和不滿意等3個項目，采用百分制評分標準，其中滿意：得分≥80分，比較滿意：得分為60～79分，不滿意：得分＜60分，患者護理滿意度=滿意度（滿意/總例數(shù)×100%）+比較滿意度（比較滿意/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：總結(jié)并整理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)比較均采用卡方檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)發(fā)率：對護理后患者進行隨訪，觀察比較兩組患者病情復(fù)發(fā)情況，觀察組患者中復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為7.4%，對照組患者中復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為25.9%，兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 護理滿意度：觀察比較兩組患者護理滿意度，觀察組患者中滿意20例，滿意度為74.1%，比較滿意5例，比較滿意度為18.5%，不滿意2例，不滿意度為7.4%，患者護理滿意度為92.6%。對照組患者中滿意12例，滿意度為44.4%，比較滿意7例，比較滿意度為25.9%，不滿意8例，不滿意度為29.6%，患者護理滿意度為70.4%。兩組患者護理滿意度比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道炎癥疾病，患者可出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限［4］，其中中重度哮喘屬于病情進展的嚴重階段，多見于老年人。哮喘患者發(fā)病原因較為復(fù)雜，一般可包括多基因遺傳、變應(yīng)原（主要可包括室內(nèi)外變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)原以及食物添加劑和藥物等）、空氣污染、呼吸道病毒感染、吸煙、妊娠等，除此之外，精神因素同樣也可誘發(fā)哮喘［5］。哮喘患者發(fā)病時可伴有哮鳴音的發(fā)作性咳嗽或呼氣性呼吸困難、胸悶等癥狀，病情嚴重者需采取坐位或呈端坐呼吸，可表現(xiàn)為干咳或咳出大量白色泡沫痰，部分患者甚至出現(xiàn)發(fā)紺［6］，患者癥狀可在短時間內(nèi)發(fā)作，歷經(jīng)數(shù)小時甚至數(shù)天，通常使用支氣管舒張劑或自行緩解。

目前，哮喘尚無特效治療方法，臨床僅可通過長期規(guī)范化治療，以控制哮喘癥狀，減少病情復(fù)發(fā)，且在患者接受對癥治療的同時，由于部分患者受到吸煙、運動缺乏、暴飲暴食等不良生活和飲食習(xí)慣的影響，可加重原有病情，影響治療效果，所以在患者住院期間，護理人員還需根據(jù)每位患者的個性化特點給予患者適當(dāng)?shù)慕】到逃蜕钪笇?dǎo)。為進一步研究個體化護理宣教方案在老年中重度哮喘患者臨床護理中的應(yīng)用效果，我院選取54例患者分別采用常規(guī)護理和個體化護理宣教方案展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者復(fù)發(fā)率與護理滿意度等指標與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，于老年中重度哮喘患者護理中實施個體化護理宣教方案，護理后患者病情復(fù)發(fā)較少，患者對護理工作較為滿意，臨床效果顯著，應(yīng)用價值高。

參考文獻

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中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0233-02