評述近20年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“氣本質(zhì)”的理論研究進展

吳昊天，魏 聰，常成成，位 庚，常麗萍

(1．南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南京 210000;2．河北省以嶺醫(yī)藥研究院，石家莊 050005)

評述近20年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“氣本質(zhì)”的理論研究進展

吳昊天1，2，魏 聰2，常成成1，2，位 庚2，常麗萍2

(1．南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南京 210000;2．河北省以嶺醫(yī)藥研究院，石家莊 050005)

整合近20年對“氣學(xué)”理論的成果，提出氣為不具固定形態(tài)，并通過滲透、聚散、出入等形式貫穿于一切事物之間的暗物質(zhì)、信息流、勢能力場以及生物電磁場。同時整合哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、物理學(xué)、信息領(lǐng)域相應(yīng)之觀點進行扼要概述，并肯定“氣”的實質(zhì)即詮釋事物“生成-衍變-終結(jié)”過程的線索，同時醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之氣亦為探究生命體自平衡、自穩(wěn)態(tài)模式構(gòu)建之綱領(lǐng)。

氣;粒子;微粒流;營氣;自穩(wěn)

關(guān)于“氣”的概念已提出數(shù)千余年，其在構(gòu)建中醫(yī)思維層面起到關(guān)鍵作用?？v觀近20年之研究發(fā)現(xiàn)，對“氣本質(zhì)”的探討多圍繞三層內(nèi)容展開:第一，“氣”為一種純粹的思維模式，其源于虛空恒動論。遂隸屬于哲學(xué)領(lǐng)域闡述事物形態(tài)、變革、發(fā)展以及消亡的思維模型，故難以對其進行物化認(rèn)識。第二，“氣一元論”及西方“原子論”認(rèn)為“世界本源皆是精微”。而氣學(xué)理論亦側(cè)面注重氣的客觀性、物質(zhì)性，并認(rèn)為氣為一切事物構(gòu)成之框架。第三，現(xiàn)代生物學(xué)將氣歸入“生物能”范疇。其認(rèn)為，氣即維持一般生命活動的根本機能。但筆者認(rèn)為，此說法尚且牽強，因為該假說的提出須先尊重傳統(tǒng)，前人觀點若未理解，而一味以能量論給予詮釋，則存以偏概全之弊。

1 哲學(xué)層次對氣本質(zhì)之探討

1.1 氣為哲學(xué)領(lǐng)域?qū)κ澜绫驹吹耐茰y

李心極［1］提到“氣”為道家對“太一”、“玄珠”、“黃芽”之別稱，氣為一切事物于思維層面直觀、規(guī)范化的反應(yīng)?！皻狻睘槿f物構(gòu)成之根源，亦為對復(fù)雜物質(zhì)運作機制進行探究之入手點。

1.2 基于“太一生水”論，氣源于水，其原型為蒸氣

向田和宏、魯兆麟［2］認(rèn)為，“哲學(xué)之氣，源于水，水本代表自由、涌動之物”。據(jù)“氣”表層意義而論，氣原有蒸汽、云氣之意。故氣源于水，又高于水，其可彌散四維;并聚而成型、散則為氣。遂為事物維持形態(tài)、功能的核心單位。

1.3 氣學(xué)理論等同于西方哲學(xué)之“以太”，其為萬物之本始

李昌［3］提到哲學(xué)之氣，其氤氳無形，聚則成物，散則為虛，即為支撐、組合、催發(fā)事物衍變之微粒。其包涵三層解釋，即“氣為萬物之始，氣為萬物之框架，氣為萬物之規(guī)律”。

1.4 氣學(xué)理論源于《連山易》之“云氣說”

于冬梅［4］認(rèn)為，“氣為一種動態(tài)功能的表達”。上古《連山易》以“云靄”揭示萬物皆源自空中云氣，氣為天地流行之物。“氣為充斥于萬物間涌動不息之元物質(zhì)”。

1.5 以物立身，人體之氣為支撐生命活動之元物質(zhì)

蔡玉明［5］認(rèn)為:“哲學(xué)層次之氣，大而無外，至精至微。”其囊括太虛、自然、川澤之氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》視”氣為生命的元物質(zhì)，其有“元氣、精氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣”之子集，為貫穿生命始終之元物質(zhì)。

2 氣實際包括物質(zhì)性、功能性之辨

2.1 氣，本身即物質(zhì)

帥明華［6］認(rèn)為“氣本身便為物質(zhì)，且氣只有依賴客觀載體，才能轉(zhuǎn)化為精、血、津、液等精微物質(zhì)”，從而實現(xiàn)對軀體機能的推動、運化作用。反之，否認(rèn)氣的客觀物質(zhì)便無從談及功能。

2.2 氣為假設(shè)之辯證思維體系，其非物質(zhì)論

關(guān)于氣的物質(zhì)性，王東坡［7］曾給予一定否定:“氣”即對多學(xué)科觀點經(jīng)系統(tǒng)提煉而得出之思維模式。孫永章［8］亦認(rèn)為:“氣為個體與環(huán)境之過度介質(zhì)，包括二者間的能量轉(zhuǎn)換及互化交感?！敝嗅t(yī)學(xué)藏象學(xué)說的中心機制“承制調(diào)平”學(xué)說，即根植于以“氣”制化模式而構(gòu)建。

2.3 氣的物質(zhì)性、功能性互為因果皆需肯定

郝蕊［9］認(rèn)為，“氣機的運動性揭示了全息論的實質(zhì)，萬物秉氣而生，因氣而變。氣雖以物質(zhì)為體、但以氤氳、涌動為本性?！睔鉃樯脑镔|(zhì)，同時又是維護生命系統(tǒng)內(nèi)各組織之間交互控制、制化調(diào)平之介質(zhì)。

3 氣學(xué)理論的現(xiàn)代研究

3.1 人體之氣本質(zhì)為免疫細胞、免疫分子功能

關(guān)洪全［10］認(rèn)為:“氣學(xué)理論，還囊括了免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視等機能。”認(rèn)為人體之氣“通過升、降、出、入等途徑，而使?fàn)I衛(wèi)氣血貫臟腑、經(jīng)絡(luò)，并無處不達，故氣即構(gòu)成了一般生理功能得以表達之條件。

3.2 人體之氣的本質(zhì)，實際為細胞之間的通訊、傳導(dǎo)功能

徐先詳［11］認(rèn)為:“一切生理活動及病理變化，皆由氣引發(fā)?！睔鈱ι畔⒕哂姓{(diào)控、穩(wěn)定機制作用。一般認(rèn)為，中醫(yī)氣學(xué)理論蘊含廣泛的信息論、控制論、系統(tǒng)論思維，與現(xiàn)代細胞通訊研究成果相一致。

3.3 氣本質(zhì)等同于腺嘌呤能源發(fā)生之機能

陳文為［12］認(rèn)為:“中醫(yī)之氣，層次分明。其雖具中氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等類別。但合而一者，又皆隸屬于維持軀體功能之源動力?！爆F(xiàn)代生物能“ATP”發(fā)生論，便肯定解析“氣”本質(zhì)，對“ATP”生物能表達機制認(rèn)識具有指導(dǎo)意義。

3.4 氣的本質(zhì)為電流、磁場的運動

田明清［13］認(rèn)為，對于氣學(xué)當(dāng)重視其本身的“傳導(dǎo)性、涌動性”。人體之氣于細胞生物論學(xué)言，等同于細胞膜周邊的帶電離子。凡細胞的變性、分裂皆取決于涌動性的離子調(diào)控，因此其認(rèn)為氣為帶電離子。

此外，吳元黔［14］提到“氣是全息性的信息流、生物電流”。當(dāng)能量發(fā)出之后，此信息流即向周圍臟腑器官輻射，并發(fā)出具有信息效應(yīng)的冷光、射線、微波物質(zhì)。一切生命活動皆通過電磁場傳遞而維持，因此“氣”為能量電流一假說亦值得借鑒。

鄧宇［15］研究發(fā)現(xiàn)，“氣是一類物質(zhì)、功能綜合概念。西方生物信息學(xué)認(rèn)為，物質(zhì)-能量-信息-空間-時間、物質(zhì)-場、物質(zhì)-屬性，三重體系綜合詮釋其生理活動”。各系統(tǒng)之間皆通過交感而形成龐大物理交感系統(tǒng)，其中物理波、化學(xué)波、生物波、信息波、宇宙波等宏觀概念皆可納入氣學(xué)。

3.5 氣的物質(zhì)、功能的二重性，實際表現(xiàn)為“結(jié)構(gòu)、調(diào)控”基因之間的作用模式

蔣曉琳［16］認(rèn)為，“氣學(xué)理論，囊括了基因的表達”。首先，于生物學(xué)發(fā)展之初，生物種群的基因表達具一致性;其次，基因表達與基因控制，其可嚴(yán)格歸類為”結(jié)構(gòu)基因“與”調(diào)控基因“。結(jié)構(gòu)基因即通過多層表達，形成特定蛋白，繼而形成具載體;而調(diào)控基因則對結(jié)構(gòu)基因進行控制，從而使機體內(nèi)環(huán)境處于對等平衡。因此，結(jié)構(gòu)、調(diào)控兩體觀，即與氣本質(zhì)“相一致。

3.6 “氣本質(zhì)”屬性為物質(zhì)、信息、能量交換過程及功能的代謝

張永忠［17］認(rèn)為:“氣為龐大的生命信息流?！眰鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命活動具有物質(zhì)性、全息性、轉(zhuǎn)化性，“氣”為信息轉(zhuǎn)換之樞紐，其承擔(dān)物質(zhì)、能量、信息三者間的變更、調(diào)節(jié)。并強調(diào)“生命的維持在于能量守恒，而醫(yī)學(xué)之氣本身的轉(zhuǎn)換、推動、疏泄、氣化作用，即揭示“氣”為“物質(zhì)能量轉(zhuǎn)換、代謝“之中心”。此外，陸明［18］還提到:“氣的推動、氣化作用不及，常致代謝廢物的蓄積，繼而會淤積生毒，損害臟腑經(jīng)絡(luò)之精微?！惫省皻獠榘俨≈础?，所言即氣的實質(zhì)，囊括了物質(zhì)、能量代謝的一般機制。

3.7 氣本質(zhì)為無形而客觀存在的，具有一定能動性的物質(zhì)

氣為至為精微的微粒。吳元黔亦認(rèn)為，從現(xiàn)代信息論、控制論、耗散結(jié)構(gòu)理論以及系統(tǒng)論角度入手而言，氣的本質(zhì)即為貫穿宇宙活動中的基礎(chǔ)微粒，并認(rèn)為氣為一切事物最原始、基本的形態(tài)結(jié)構(gòu)［19］。

氣為暗物質(zhì)。秦玉革認(rèn)為，“學(xué)為暗物質(zhì)”，而所謂暗物質(zhì)，即難以用結(jié)構(gòu)或定量模式來還原的事物?，F(xiàn)代生物信息學(xué)以“能量場”對其定義，并認(rèn)為氣囊括了視覺、嗅覺、痛覺等一切暗物質(zhì)流活動［20］。

氣本質(zhì)為神經(jīng)元、納離子、多肽功能。張海生認(rèn)為:“氣的本質(zhì)，便是氣化。”并認(rèn)為，神經(jīng)中樞調(diào)控，實際據(jù)氣化而完成。氣的推動、生化、溝通作用，包括神經(jīng)元的傳導(dǎo)以及鈣、納離子和酶、肽等物質(zhì)進行信息交流。氣的實質(zhì)，即腦及神經(jīng)的多重調(diào)節(jié)［21］。

氣為鈣離子。李榮群經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人體鈣離子所具有的成骨、體溫調(diào)節(jié)以及“調(diào)節(jié)血流”“免疫表達”等功能，都與中醫(yī)“氣”學(xué)理論有一定淵源，因此“氣”與鈣離子之間具有共同本質(zhì)［22］。

氣為微粒流。劉蘇、張登明認(rèn)為:“氣的本質(zhì)為具有免疫功能，并囊括有生物動力學(xué)效應(yīng)中的強微粒流?！辈⑼ㄟ^自身輻射、傳導(dǎo)等作用模式以實現(xiàn)身體各器官、組織之間的信號傳導(dǎo)和交通［23］。

4 關(guān)于不同層面之氣的探討

哲學(xué)之氣及醫(yī)學(xué)之氣皆一脈相承，即肯定了“氣為萬物綱領(lǐng)，并具有層次性、差別性”。中醫(yī)學(xué)對“氣”的研究則多根植于“氣化”。但于理論衍變過程中，又突破了這一制約，不僅對“氣”分層論述，并將氣的不同層次作為臨證論治的依據(jù)。

4.1 衛(wèi)氣實質(zhì)之探討

衛(wèi)氣本質(zhì)為人體免疫功能。關(guān)于衛(wèi)氣之認(rèn)識，李建國曾提道:“衛(wèi)氣功能囊括了開腠理、通氣液、司玄府開闔等衛(wèi)外防護機制，其與現(xiàn)代白細胞、淋巴細胞、吞噬細胞作用機理頗為相似。”于某種程度而言，即肯定了衛(wèi)氣運行的節(jié)律與人體免疫系統(tǒng)表達，具有一致性［24］。

章恪認(rèn)為:“衛(wèi)氣之本質(zhì)，等同于免疫細胞的自主防御?！逼涠笠岢鋈c認(rèn)識，一是衛(wèi)氣與免疫細胞位置較近似，二是衛(wèi)氣與免疫細胞具有共同來源，三是衛(wèi)氣的疏布與免疫細胞皆以病理因素防控以及軀體自穩(wěn)態(tài)修復(fù)為突出手段，并據(jù)此實現(xiàn)免疫表達［25］。

衛(wèi)津一體，衛(wèi)為津之主。陳萌、王慶國還曾提出“衛(wèi)津一體“論。主張衛(wèi)氣為人體津液代謝之核心環(huán)節(jié)。同時認(rèn)為衛(wèi)氣出于下焦，并輔腎司氣化、主水液，不僅可推動津液循行，同時控制周身津液的生成、疏泄、分布［26］。

脾為之衛(wèi)，直言衛(wèi)氣等同脾氣。此外，謝世平曾系統(tǒng)詮釋《素問·五癃津液論》中“脾為之衛(wèi)”一說。認(rèn)為“衛(wèi)氣盛衰與脾氣關(guān)系密切”，并通過動物實驗研究。發(fā)現(xiàn)脾氣虧虛大鼠其自身吞噬細胞功能衰退嚴(yán)重，并拮抗殺傷細胞活性及免疫復(fù)合表達等功能皆出現(xiàn)不同程度降低［27］。

皮膚輝光學(xué)說。劉進提到:“衛(wèi)氣實即人體肌膚表面廣泛存在的熱磁場，軀體的表皮結(jié)締組織，皆在衛(wèi)氣的調(diào)控作用下的。自發(fā)生產(chǎn)一定輝光效用”。而所謂輝光，即是軀體根據(jù)外界溫差變化主動控制汗孔開闔以維持自身溫度恒定的生物自律機制［28］。

4.2 營氣本質(zhì)之探討

營氣為化生血液之精微。張超群認(rèn)為:“衛(wèi)氣守脈絡(luò)之外而內(nèi)護營陰。營氣至精至微、氣性柔和，且具滋潤性?！逼湫杏谥苌砻}絡(luò)，并在“衛(wèi)氣”的推動、溫煦、固攝作用下，構(gòu)成包括血液在內(nèi)的一切對周身具有滋潤、生化性的物質(zhì)［29］。李艷認(rèn)為［30］:“營氣實質(zhì)即構(gòu)成血液的重要營養(yǎng)成分?！崩顒P平［31］則認(rèn)為，單純據(jù)血氣論定義營氣，仍過于狹隘。認(rèn)為營氣實泛指物質(zhì)代謝的過程，參與神經(jīng)軸突的交感、傳遞以及生物信息傳導(dǎo)的活性酶。

營氣為神經(jīng)-代謝系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)。李艷、嚴(yán)燦認(rèn)為，營氣的范疇極為廣泛，其既包括代謝物質(zhì)，同時囊括了以神經(jīng)元沖動為中心的神經(jīng)遞質(zhì)交流和傳遞［32］。

4.3 宗氣學(xué)說內(nèi)涵外延探討

關(guān)于宗氣之本質(zhì)歷來探討不多。馬淑然、郭霞珍通過長期試驗發(fā)現(xiàn)，宗氣為心肺之本，“宗氣為人體自穩(wěn)、自律狀態(tài)認(rèn)識的中心環(huán)節(jié)”。其實質(zhì)即對生物淺層行為方式、深層生理規(guī)律以及“軀體-自然”和諧節(jié)律的統(tǒng)籌概括［33］。

5 結(jié)語

綜上所述，物質(zhì)之氣“氣”、氤氳運動具有滋養(yǎng)、生發(fā)、推動機理，而哲學(xué)層面之氣，即闡述事物變更之模型;醫(yī)學(xué)之“氣”又為探究并定義諸多生理機制及病理衍變開辟了新的途徑。關(guān)于氣學(xué)理論有四類觀點當(dāng)加以肯定。

首先，氣具有物質(zhì)、功能的雙重性。但實際而論“氣”并非物質(zhì)，而是機體內(nèi)外環(huán)境的縝密關(guān)聯(lián)性產(chǎn)生之中介。其次，觀歷代醫(yī)家之論，多肯定“氣”為人體-自然-社會-心理系統(tǒng)之鏈接點。軀體賴“氣”的生化，而使內(nèi)部組織皆具交感性。因此，氣的之實質(zhì)，即通過比類取向、系統(tǒng)論證法，所提煉的是對人體生理狀態(tài)、病理衍變的一般詮釋。

此外，對于氣的研究，“基因?qū)W說”“生物磁場”“生物電流”等科學(xué)體系，皆側(cè)重點與點間的往來關(guān)系。卻忽視了“氣”實際為支撐生命活動的總框架。因此，未來關(guān)于氣的研究，必肯定氣為生物信息網(wǎng)路中發(fā)揮核心作用的能量流。

最后對“氣”的研究當(dāng)回歸傳統(tǒng)，并積極吸收現(xiàn)代信息學(xué)、系統(tǒng)學(xué)，其中吳以嶺院士所提出的“氣絡(luò)”理論，認(rèn)為“人體之氣”的功能由氣絡(luò)實現(xiàn)。氣絡(luò)為氣運行、實現(xiàn)的通路，不論“三焦氣化”、“中焦出氣”及“命元三焦出氣”等學(xué)說，其所言之氣皆本于氣絡(luò)，但若脫離這一載體便不存在氣的功能。絡(luò)中之氣，實際包括內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴組織、代謝系統(tǒng)”等多層面內(nèi)容。

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R222．15

A

1006-3250(2016) 02-0281-03

2015-05-14

吳昊天(1987-)，醫(yī)學(xué)博士，從事中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究。