臨床靜脈用藥不良反應(yīng)的分析

張 芮（長春亞泰綜合門診，吉林 長春 130041）

臨床靜脈用藥不良反應(yīng)的分析

張 芮
（長春亞泰綜合門診，吉林 長春 130041）

目的 研究臨床靜脈用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況，促進(jìn)靜脈用藥的安全性及合理性。方法 我院選擇2013年8月至2014年8月間診治的134例靜脈用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 臨床上最多見的不良反應(yīng)為抗感染藥及中藥引起的不良反應(yīng)，患者主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)。結(jié)論 臨床需要足夠重視靜脈用藥引起的不良反應(yīng)，提升對靜脈用藥不良反應(yīng)的監(jiān)測力度。

靜脈用藥；不良反應(yīng)；臨床分析

臨床上均認(rèn)為靜脈給藥是危險(xiǎn)性最高的一種給藥方式，通過靜脈給藥因沒有首過效應(yīng)，藥物對患者疾病癥狀影響明顯快速，假如應(yīng)用的藥物成分復(fù)雜，個體差異，輸液操作不當(dāng)?shù)纫蛩鼐鶗?dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)［1］。近幾年，我國通過靜脈給藥的患者數(shù)量越來越多，給臨床的診治工作帶來一定的安全隱患。因而，對靜脈給藥方式進(jìn)行總結(jié)分析非常重要。我院選擇2013年8月至2014年8月間診治的134例靜脈用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：我院選擇2013年8月至2014年8月間診治的134例靜脈用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，其中68例為男性，66例為女性；年齡35～57歲，平均為（46.3±2.3）歲；疾病類型：36例為呼吸系統(tǒng)疾病，41例為胃腸疾病，26例為外傷，24例為心腦血管疾病，7例為其他疾病。

1.2方法：詳細(xì)了解患者的基本情況，對患者靜脈用藥后的不良反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行分析，同時了解其用藥情況。

2　結(jié) 果

2.1靜脈用藥不良反應(yīng)分類：所選的134例患者靜脈用藥不良反應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及類型進(jìn)行分類，92例為過敏反應(yīng)，占68.65%；患者主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、藥疹、蕁麻疹。16例為用藥局部反應(yīng)，占11.94%；患者主要表現(xiàn)為注射部位紅腫，手臂出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)；10例為肌肉骨折系統(tǒng)反應(yīng)，占7.46%；患者主要表現(xiàn)為手腳發(fā)麻、周身疼痛以及肢體無力；6例為呼吸系統(tǒng)反應(yīng)，占4.48%；患者主要表現(xiàn)為呼吸急促，困難；4例表現(xiàn)為消化系統(tǒng)反應(yīng)，占2.99%；患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐；4例表現(xiàn)為外周和中樞系統(tǒng)反應(yīng)，占2.99%；患者主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛，口發(fā)麻。2例表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)反應(yīng)，占1.49%；患者主要表現(xiàn)為心悸、胸悶。

2.2不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸：所選的患者經(jīng)過積極的治療后，22例治愈，112例好轉(zhuǎn)；126例患者對原患疾病影響不明顯，6例患者病程延長，2例病情加重。

3　討 論

現(xiàn)今靜脈給藥是臨床最常見的一種給藥方法，我國通過靜脈給藥的患者數(shù)量在逐年增多。靜脈給藥具有較高的危險(xiǎn)性，特別是對于老年患者來說危險(xiǎn)性更高［2］。臨床上最多見的不良反應(yīng)為抗感染藥及中藥引起的不良反應(yīng)，患者主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)。老年人因身體功能逐漸衰退，腎臟、肝臟的代謝能力有所下降，因而一次性大劑量用藥容易導(dǎo)致藥物積滯，這就會加重對肝腎功能的損害。靜脈給藥不良反應(yīng)在臨床上的特點(diǎn)是癥狀較多、發(fā)病較快，涉及系統(tǒng)廣泛等多個特點(diǎn)，因而每個患者所表現(xiàn)出的癥狀也并不相同。

我院在對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，大部分患者為出現(xiàn)過敏不良反應(yīng)，同時患者主要表現(xiàn)為皮膚損害，例如瘙癢、皮疹等。這類不良反應(yīng)相對來說對患者的損傷較小，另外，一些患者還會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，癥狀輕的患者表現(xiàn)為嘔吐、惡心癥狀，嚴(yán)重的患者會引起胃黏膜潰瘍癥狀，但是我院所選的患者中未見有胃黏膜潰瘍的患者［3］。一些患者還會出現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)反應(yīng)、用藥局部反應(yīng)、神經(jīng)反應(yīng)以及呼吸系統(tǒng)反應(yīng)。用藥局部反應(yīng)嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)靜脈炎。肌肉骨折系統(tǒng)反應(yīng)會引起患者出現(xiàn)肌無力的情況，甚至產(chǎn)生程度不等的后遺癥。呼吸系統(tǒng)反應(yīng)對患者的傷害較大，假如患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制就可能一起呼吸衰竭癥狀，甚至對患者的生命安全造成威脅［4］。

一些患者在輸液過程中會出現(xiàn)發(fā)熱的情況，發(fā)熱癥狀主要是因輸液器具、輸液瓶在使用過程中出現(xiàn)污染或者處理不徹底。假如患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等癥狀應(yīng)立即停止輸液，同時對其進(jìn)行對癥處理，嚴(yán)重時可選擇地塞米松或異丙嗪進(jìn)行治療。出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者假如在進(jìn)行皮試時顯示為陰性，則多為延遲過敏，一般是因藥物作為半抗原或者抗原輸入體內(nèi)所導(dǎo)致，例如生物藥品、抗生素等［5］。這些患者也需要立即停止輸液，癥狀較輕時可給予常規(guī)的抗敏治療，假如患者存在休克表現(xiàn)需要立即補(bǔ)充血容量，提升體液循環(huán)。當(dāng)患者出現(xiàn)栓塞癥狀時需要立即幫助患者采取左側(cè)臥位，停止輸液，同時對其進(jìn)行吸氧處理。如患者出現(xiàn)靜脈炎或者局部皮膚癥狀時需要立即停止輸液，同時外擦藥膏以及濕敷50%硫酸鎂來緩解患者的癥狀。胃腸道反應(yīng)輕微的患者可不予特殊處理，假如患者的癥狀嚴(yán)重也應(yīng)給予停藥處理，同時運(yùn)用奧美拉唑進(jìn)行護(hù)胃治療。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)反應(yīng)癥狀應(yīng)在停藥后運(yùn)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

總而言之，靜脈給藥引起的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)，臨床醫(yī)師應(yīng)密切關(guān)注輸液情況，假如出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時處理，確?；颊叩妮斠喊踩?。

［1］ 張紅梅，鄧躍碧.兒童門診靜脈用藥不良反應(yīng)1019例觀察與護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，24（20）：145-146.

［2］ 高輝.靜脈輸注前列地爾致不良反應(yīng)的分析及護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，30（4）：489-490.

［3］ 黃瑛，代翠婷，李春玲，等.患兒家長對靜脈用藥認(rèn)知度的調(diào)查分析［J］.中國藥房，2012，14（16）：741-742.

［4］ 凌云，趙再召，李忠麗.小兒靜脈用藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因分析和對策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，23（7）：66-67.

［5］ 盧覺英，韋全美，劉偉軍，等.產(chǎn)科靜脈用藥發(fā)生不良反應(yīng)的護(hù)理觀察與糾紛防范［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，14（31）：503-504.

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1671-8194（2016）23-0044-01