近現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材版本的演變*

王 利，曹繼剛

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢 430060）

近現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材版本的演變*

王 利，曹繼剛△

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢 430060）

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)的入門課程，是中醫(yī)學(xué)教育的基石，在中醫(yī)藥教學(xué)中起重要作用。自1960年我國第一版中醫(yī)課程的全套試用教材出版至今，我國先后已有七版全國中醫(yī)藥院校通用教材、雙語教材以及多種中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)輔助教材出版。故就近現(xiàn)代不同時期、不同歷史背景下中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材版本的演變，與當(dāng)時的中醫(yī)藥發(fā)展政策進行論述，闡述了中醫(yī)學(xué)在國內(nèi)外的普遍發(fā)展形勢與中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材版本的具體關(guān)系。由此可見新中國中醫(yī)政策的改變推進了中醫(yī)教育的逐步發(fā)展與完善，而中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式更應(yīng)向符合社會發(fā)展需求的方向改進。

中醫(yī)政策；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；政策研究；教材研究

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)的入門課程和中醫(yī)理論體系的主干學(xué)科，在中醫(yī)藥教學(xué)中起重要作用。為適應(yīng)不同時期中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和高等醫(yī)學(xué)教育的需要，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材隨著社會發(fā)展不斷更新完善。筆者通過翻閱《全國總書目》和《中國醫(yī)學(xué)通史》發(fā)現(xiàn)，不同版本教材的差異從一定程度上反映出國家對中醫(yī)政策的變化。

1 “廢除中醫(yī)案”與中醫(yī)教材編輯會

1912年，北洋政府全國臨時教育會議在關(guān)于大專學(xué)校的課程設(shè)置上，提出只設(shè)西醫(yī)課程，拒絕設(shè)置中醫(yī)課程［1］。1929年2月，國民政府召開第一次中央衛(wèi)生會議，這次會議沒有一位中醫(yī)參與，完全把中醫(yī)排除在衛(wèi)生系統(tǒng)之外。會上通過了余云岫等人提出的“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”，并規(guī)定了6項消滅中醫(yī)的具體辦法，其中第6條為“禁止成立舊醫(yī)學(xué)?！保?］。教育是中醫(yī)知識傳承發(fā)展的必由之路，“禁設(shè)中醫(yī)學(xué)校”破壞了中醫(yī)傳承發(fā)展的基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)由此面臨著前所未有的危機。

在這種辦學(xué)合法地位都無法保障的時代，1928年，秦伯未、蔣文芳等人在上海組織召開了我國中醫(yī)史上的第一次全國中醫(yī)學(xué)校教材編輯會，并于次年以全國醫(yī)藥總會中醫(yī)各校教材編輯委員會的名義，召開第二次全國醫(yī)藥總會中醫(yī)學(xué)校教材編輯會。這次會議對學(xué)科內(nèi)容、學(xué)習(xí)科目、教材體制、學(xué)制年限等問題達成了比較一致的意見［3］。在教材會議精神推動下，各校自編教材蔚然成風(fēng)。楊影廬編寫的《中醫(yī)學(xué)綱要》進行了公開發(fā)行，但因得不到政府支持，最后未能形成全國統(tǒng)一教材。中醫(yī)學(xué)在這段時間雖然舉步維艱，但其發(fā)展并未停滯，反而出版了一批高質(zhì)量的中醫(yī)教材。

2 從“中醫(yī)科學(xué)化”到“團結(jié)赤腳醫(yī)生”

2.1 “中醫(yī)科學(xué)化”：從西醫(yī)化到西學(xué)中

1950年，根據(jù)毛澤東的指示“批判的接受中國舊文化”和向蘇聯(lián)學(xué)習(xí)的潮流（蘇聯(lián)政府成立后，也曾改造本國舊醫(yī)，完成醫(yī)藥科學(xué)化）影響下，在第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，提出了“改造舊醫(yī)實行步驟草案”，得到了當(dāng)時衛(wèi)生部主要負責(zé)人支持。自1952年開始，在全國范圍內(nèi)對所謂“舊醫(yī)”進行了登記、考試［4］。這場以“中醫(yī)科學(xué)化”為最終改造目的，逐步演變?yōu)橐晕麽t(yī)基礎(chǔ)理論和技術(shù)改造現(xiàn)有中醫(yī)的教育，以為“科學(xué)化”就是 “西醫(yī)化”，完全講授西醫(yī)課程，造成了學(xué)用脫節(jié)的現(xiàn)象［5］。雖然，1950年8月21日衛(wèi)生部成立了教材編審委員會，出版了統(tǒng)一的教材［6］，但這段時間的中醫(yī)教育皆以西醫(yī)教材為主，中醫(yī)教材也出現(xiàn)了斷層。

毛主席及時發(fā)現(xiàn)錯誤并予以糾正［7］，提出繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的具體辦法：……成立中醫(yī)研究機構(gòu)，羅致好的中醫(yī)進行研究，派好的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，共同參加研究工作，各醫(yī)院要有計劃地請中醫(yī)來院看病和會診，允許住院病人用中藥……我國的中醫(yī)有幾千年的歷史，是祖國極為寶貴的財產(chǎn)，如果任其衰落下去，那是我們的罪過。中醫(yī)書籍應(yīng)當(dāng)整理，編出一套系統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)書來［8］。

隨后健康報發(fā)表社論《目前中醫(yī)工作的主要任務(wù)》［5］，提出了建立中醫(yī)研究機構(gòu)。1955年中國中醫(yī)研究院成立，為加深現(xiàn)代科學(xué)對中醫(yī)的研究，西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班同期開學(xué)。1956年6月，政府首在各地相繼成立高等和中等中醫(yī)院校，高等西醫(yī)院校也將中醫(yī)列入必修課，并在全國范圍內(nèi)掀起西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的高潮，使中醫(yī)教育真正納入國家教育系統(tǒng)［9］。1959年9月，《中醫(yī)學(xué)概論》（高等醫(yī)藥院校試用教材）（供醫(yī)療、兒科、衛(wèi)生及口腔專業(yè)用（修訂本）出版發(fā)行，并在高等西醫(yī)院校中使用。為滿足中級中醫(yī)院校的教材需求，同年10月出版了《中醫(yī)學(xué)》（醫(yī)士、護士，助產(chǎn)士專業(yè)課本）（湖北省衛(wèi)生廳中紀委衛(wèi)生學(xué)校教材編審委員會審定試用）。1960年，衛(wèi)生部審定了中醫(yī)基礎(chǔ)及中醫(yī)臨床各科共17門教材并于同年出版，作為當(dāng)時全國中醫(yī)學(xué)院和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班的試用材料，統(tǒng)稱為第一版教材［10］。中西醫(yī)院校2個版本教材的出現(xiàn)和推廣說明，中醫(yī)學(xué)正逐步走出“廢除中醫(yī)案”的陰影，重新獲得重視。而中醫(yī)教材在西醫(yī)院校的使用，也反映出中醫(yī)學(xué)正在向真正的科學(xué)化發(fā)展。

2.2 “高等醫(yī)學(xué)教育必須面向工農(nóng)兵”

1963年7月1日召開的中等醫(yī)藥教育工作座談會，對今后中醫(yī)藥教育工作提出了“面向農(nóng)村，為人民服務(wù)”，“穩(wěn)定教學(xué)秩序，提高教學(xué)質(zhì)量”等指導(dǎo)性意見。為響應(yīng)政策變化，1963年10月至11月，在安徽召開了全國中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教材第二次修訂會議［11］，二版教材最終于1964年出版。

1965年毛主席指出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”，響應(yīng)這一號召《中醫(yī)診療概要》（半農(nóng)半醫(yī)中醫(yī)培訓(xùn)教材，試行本）、《農(nóng)村常見疾病中醫(yī)簡易療法》等中醫(yī)普及教材得到公開出版發(fā)行。此時中醫(yī)教育的重點在于半農(nóng)半醫(yī)的工農(nóng)兵，是中醫(yī)教育的一種普及性的推廣。

2.3 文革中的赤腳醫(yī)生——輕理論重實用

文革時期，全國中醫(yī)學(xué)院由21所減少到11所，中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究被取消，繼承發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)的工作被污蔑為“復(fù)古、倒退”，大批中醫(yī)醫(yī)、教、研單位的房屋、儀器、設(shè)備、圖書遭破壞。在艱難的環(huán)境下，廣大衛(wèi)生醫(yī)藥人員堅持西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的工作，使中醫(yī)藥知識在廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生中得到一定的普及［12］。期間各地革命委員會衛(wèi)生局出版了“新編”“簡明”系列的中醫(yī)普及教材?！缎戮幹嗅t(yī)入門》《中醫(yī)簡易教材》（分訂六冊，盲文版）的出版，使得中醫(yī)在群眾中進一步普及。同時大量的《赤腳醫(yī)生手冊》也得到了公開發(fā)行，體現(xiàn)了這一時期中醫(yī)發(fā)展的重點由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，雖很多內(nèi)容值得推敲，但也并非毫無可取之處。

3 從恢復(fù)走向穩(wěn)步前行

3.1 中醫(yī)教育逐步恢復(fù)

文革后，中醫(yī)藥專業(yè)于20世紀70年代恢復(fù)招生，首先就面臨教材問題。1973年6月全國中醫(yī)學(xué)院教育經(jīng)驗交流學(xué)習(xí)班協(xié)商確定，22所院校合作編寫了通常所說的三版教材，并由上海人民出版社出版。之后又分別在1977年、1982年進行補充，形成了四版、五版教材。后兩版教材除少數(shù)是初次編寫外，多數(shù)是在原教材特別是在二版教材的基礎(chǔ)上充實、修改而成。其次是師資隊伍。動亂中醫(yī)學(xué)院校被大量破壞，醫(yī)護人員缺乏、素質(zhì)下降，依靠院校招生培養(yǎng)補充遠遠滿足不了需要。因此，各地開展醫(yī)院辦醫(yī)學(xué)院，這一舉措一定程度上緩解了師資不足問題［13］。

1978年9月，鄧小平同志在《關(guān)于認真貫徹黨的中醫(yī)政策解決中醫(yī)隊伍后繼乏人問題的報告》批示中指出：“要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件。”中國中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)學(xué)院舉辦的中醫(yī)研究生班在北京開學(xué)。這是我國恢復(fù)研究生教育制度以來的第一批研究生。教材多為手稿或不同教師的專題講座，未形成統(tǒng)一教材［14］。部分講稿被發(fā)行并作為部分西學(xué)中教材使用，如方藥中主編的《辨證論治研究七講》、李今庸的《藏象學(xué)說的內(nèi)容及其產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ)》講稿等。

1982年4月“全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議”特別強調(diào)了解決中醫(yī)藥后繼乏人、乏術(shù)問題，中醫(yī)藥結(jié)合問題，中醫(yī)教育工作的幾個問題。10月在南京市召開的全國高等中醫(yī)院校中醫(yī)藥學(xué)教材編審會議成立了中醫(yī)藥教材編審委員會。1984年印會河主編的五版高校統(tǒng)編《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材出版，這是首次以個人名義出版的統(tǒng)編教材，且對其他版本《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材產(chǎn)生了較大影響。

1984年根據(jù)中發(fā)〔1981〕第八號文件的精神和國務(wù)院關(guān)于教育結(jié)構(gòu)改革及發(fā)展職業(yè)教育的指示，《光明日報社》成立光明中醫(yī)函授大學(xué)［15］。于次年4月在北京開學(xué)，后在湖南、廣西等地成立分校，并陸續(xù)出版了“光明中醫(yī)函授教材”。其中《中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)》于1988年出版發(fā)行。同期各地函授教育發(fā)展迅速，為適應(yīng)高等中醫(yī)教育向不同層次發(fā)展的需要，湖南中醫(yī)學(xué)院受衛(wèi)生部委托，牽頭編寫《全國高等中醫(yī)函授教材》一套，交由湖南科技出版社出版［16］，同時健康報振興中醫(yī)刊授學(xué)校成立，由北京中醫(yī)學(xué)院主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論概論》（中醫(yī)刊授叢書）和劉保和、任樹萍編寫的《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》（河北省中醫(yī)廣播函授教材·供中醫(yī)專業(yè)用）分別于1986、1987年出版。

1985年10月衛(wèi)生部根據(jù)實際情況頒發(fā)了《關(guān)于對六十年代以前的中醫(yī)藥學(xué)徒人員實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任的辦法》，指出將針對60年代以后的醫(yī)護人員進行統(tǒng)一考試。順應(yīng)辦法，如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（高等教育中醫(yī)專業(yè)自學(xué)考試指導(dǎo)叢書）等各類參考書籍相繼出版。

由于中醫(yī)人才匱乏，中醫(yī)普及教育也始終被關(guān)注，鄉(xiāng)村醫(yī)生得到大力發(fā)展。這是符合當(dāng)時國情的，但隨著時代發(fā)展，函授形式的普及教育在教學(xué)質(zhì)量上無法得到保證，新的方法有待提出。

3.2 豐富教育方式與層次

改革開放后，隨著中國國際地位的提高，中醫(yī)藥在國際上的影響力逐漸增強。為滿足國際社會需求，1986年1月國家教育委員會外事局出臺《外國留學(xué)生來華學(xué)習(xí)的有關(guān)規(guī)定》，開始招收外國留學(xué)生來華學(xué)習(xí)。1989年由張恩勤主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（英漢對照實用中醫(yī)文庫）（上冊）、柴可夫主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（全國高等中醫(yī)院校外國進修生教材）作為來華留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的重要參考書籍相繼出版。

長期以來，我國高等醫(yī)學(xué)教育的修業(yè)年限三、四、五、六、八年并存比較混亂，醫(yī)學(xué)界和教育界的專家們普遍認為應(yīng)予調(diào)整［17］。1990年國家教育委員會與國家中醫(yī)藥管理局在上海聯(lián)合召開了“試辦七年制高等中醫(yī)教育論證會”，這是我國高等中醫(yī)藥教育改革的一項新嘗試，各校也出版了內(nèi)部用補充教材。中醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制逐步規(guī)范，中醫(yī)學(xué)教育體制也更加完善。而在財政部、國家發(fā)展改革委、教育部印發(fā)出臺的《關(guān)于完善研究生教育投入機制的意見》與《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》指導(dǎo)下，七年制教育也將被取消。

3.3 快速發(fā)展時期

如今，統(tǒng)編教材已更新到第八、九版教材和雙語教材、研究生教材也相繼出現(xiàn)。中醫(yī)教育已形成高等教育、職業(yè)技術(shù)教育、成人教育并舉，中專、大專、本科、研究生、博士后多層次教育結(jié)構(gòu)。至2014年全國已有高等中醫(yī)藥院校57所，民族醫(yī)藥院校13所，中等中醫(yī)藥學(xué)校51所，并有22所高等醫(yī)學(xué)院校和近百所中等衛(wèi)生學(xué)校設(shè)置中醫(yī)或中藥專業(yè)，體現(xiàn)了我國現(xiàn)今對中醫(yī)學(xué)教育的高度重視。當(dāng)今中醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，并已走向世界。

4 結(jié)語

從民國至今，中醫(yī)學(xué)各版教材從無到有，其編寫也依照中醫(yī)政策的變化而不斷發(fā)展。從教材編寫初始重視理論，到后來逐漸向?qū)嵺`方面轉(zhuǎn)化、融合，雖一度出現(xiàn)中醫(yī)教材的斷層，但其深度和廣度仍在不斷提高，使之更好地適應(yīng)當(dāng)時的社會發(fā)展與教育制度。中醫(yī)學(xué)教材的變化，體現(xiàn)了民國以來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，現(xiàn)在中醫(yī)教育已形成了一個較為完整的體系，中醫(yī)教材也在向著更加符合社會發(fā)展需求的方向改進。

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Evolution of the Textbook Version of the Basic Theory of Traditional Chinese Medicine

WANG Li，CAO Ji?gang△
（Hubei Chinese Medicine of University，Hubei Wuhan 430061，China）

Since 1960，the first version of textbook of the basic theory of TCM（Traditional Chinese Medicine）came out，there has published 7 versions of countrywide textbooks in common use and varieties of TCM reference books.In modern times，according to the evolution of the versions of the textbooks of TCM in different times and historical backgrounds.This paper reflects the time features of the development of the TCM education.Meanwhile，it also reflects the progress of development from the publishment of different versions of textbooks of TCM in the other way.Based on this proposed policy change.Chinese medicine begins to promote the progressive development and improvement of education.Chinese medicine and personnel training mode should be more in line with the direction of social development needs improvement.

TCM policy；Basic Theory of TCM；Policy Research；Textbook research

R222.19

：A

：1006?3250（2016）10?1347?03

2016?04?28

全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目（國中醫(yī)藥人教發(fā)（2014）20號）

王 利（1991?），男，北京人，醫(yī)學(xué)碩士，從事藏象理論及其應(yīng)用研究。

△

：曹繼剛（1973?），男，武漢人，教授，醫(yī)學(xué)博士，從事藏象理論及其應(yīng)用研究，Tel：18986027253，E?mail：906254768＠qq.com。