厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效

李巧云

（河南省鄧州市中醫(yī)院藥劑科，河南 鄧州 474150）

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效

李巧云

（河南省鄧州市中醫(yī)院藥劑科，河南 鄧州 474150）

目的 分析厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓伴2型糖尿病的臨床治療效果。方法 納入此次研究中的92例研究對(duì)象均為我院于2014年4月至2015年7月期間收治的老年高血壓伴2型糖尿病患者，根據(jù)治療方法的不同將其劃分為觀察組以及對(duì)照組，兩組患者治療藥物分別為厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平以及單用厄貝沙坦。結(jié)果 兩組患者分別經(jīng)過(guò)治療后，其觀察組的治療效果、糖代謝指標(biāo)以及血壓水平均好于對(duì)照組，兩組間相關(guān)指標(biāo)經(jīng)過(guò)比對(duì)后，差異性較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論 臨床中對(duì)老年高血壓伴2型糖尿病采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后，其效果明顯，安全可靠性較高。

厄貝沙坦；氨氯地平；高血壓；2型糖尿病

老年人群由于機(jī)體功能的逐漸下降，通常會(huì)患有高血壓或者糖尿病等相關(guān)疾病。而上述兩種疾病在并存的過(guò)程中極易產(chǎn)生代謝紊亂現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)病變［1］。而曾有文獻(xiàn)報(bào)道厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)患者進(jìn)行治療后能夠有效的對(duì)其血壓以及血糖予以控制，降低病死率。此研究則對(duì)我院接受的92例患者分別選擇不同的治療方法，現(xiàn)將治療過(guò)程以及療效結(jié)果作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此次研究中的92例研究對(duì)象均為我院于2014年4月至2015年7月期間收治的老年高血壓伴2型糖尿病患者，根據(jù)治療方法的不同將其劃分為觀察組以及對(duì)照組，各組患者的例數(shù)均為46例。對(duì)照組中男性患者以及女性患者的例數(shù)分別為28例以及18例，年齡最大者為78歲，年齡最小者為60歲，平均年齡經(jīng)過(guò)計(jì)算為（68.4±4.2）歲；觀察組中男性患者以及女性患者的例數(shù)分別為29例以及17例，年齡最大者為79歲，年齡最小者為61歲，平均年齡經(jīng)過(guò)計(jì)算為（69.5± 5.1）歲。選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其一般資料予以比對(duì)，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，臨床研究性加強(qiáng)。

1.2 方法：兩組患者在治療前2周終止降壓藥的服用，降糖藥物則繼續(xù)服用，患者用藥后的空腹血糖應(yīng)控制在7.8 mmol/L以下，而用餐后2 h血糖應(yīng)控制在11.1 mmol/L以下。隨后對(duì)照組患者則通過(guò)厄貝沙坦（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040494）進(jìn)行治療，每日服用1次，每次服用1片；觀察組患者則在服用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上加用氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）進(jìn)行治療，每日服用1次，每次服用1片。兩組患者的治療時(shí)間均為12周。

1.3 觀察指標(biāo)［2］：分別觀察并詳細(xì)記錄兩組患者的血壓水平、FPG以及FINS（空腹胰島素）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者分別經(jīng)過(guò)不同方法治療后，效果達(dá)到顯效則為DBP降低10 mm Hg以上同時(shí)恢復(fù)正常水平，或者DBP降低20 mm Hg以上；效果有效則為DBP降低10 mm Hg以下同時(shí)恢復(fù)正常水平，或者DBP降低范圍為10～19 mm Hg；效果無(wú)效則為血壓下降趨勢(shì)并未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察組以及對(duì)照組治療前后的血壓水平、降壓效果以及血糖水平等均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算以及整理，數(shù)據(jù)表示結(jié)果則選擇計(jì)量資料或者計(jì)數(shù)資料，而兩組間經(jīng)過(guò)比對(duì)后如P ＜0.05，差異顯著性則有所加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的治療效果：觀察組46例患者通過(guò)厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后，28例患者治療效果為顯效，15例患者治療效果為有效，3例患者治療效果為無(wú)效，總有效率經(jīng)計(jì)算后為93.48%；對(duì)照組46例患者通過(guò)厄貝沙坦治療后，20例患者治療效果為顯效，14例患者治療效果為有效，12例患者治療效果為無(wú)效，總有效率經(jīng)計(jì)算后為73.91%，組間經(jīng)過(guò)比對(duì)后可以P＜0.05，差異性有所加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者治療前后的血壓水平：觀察組治療前后的SPB分別為（166.2±12.4）mm Hg以及（122.2±11.4）mm Hg；治療前后DBP分別為（98.8±11.7）mm Hg以及（75.4±10.8）mm Hg；對(duì)照組治療前后SPB分別為（167.3±12.8）mm Hg以及（131.5±13.3）mm Hg；治療前后DBP分別為（98.3±10.9）mm Hg以及（88.2±8.4）mm Hg，比對(duì)兩組治療前的血壓水平，差異顯著性并未加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生；比對(duì)兩組治療后的血壓水平，差異顯著性有所增加，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者治療后的糖代謝指標(biāo)：觀察組治療后的FPG為（6.16 ±0.52）mmol/L；FINS為（16.31±2.14）μU/mL；對(duì)照組治療后的FPG為（7.29±0.75）mmol/L；FINS為（22.42±3.14）μU/mL，比對(duì)其糖代謝指標(biāo)，差異顯著性逐漸增加，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

糖尿病因?yàn)槠溲情L(zhǎng)期處在高水平中，致使機(jī)體的循環(huán)出現(xiàn)障礙現(xiàn)象，從而產(chǎn)生了高血壓［4］。然而高血壓能夠加速其糖尿病并發(fā)癥患者的病情發(fā)展。老年患者因?yàn)樽陨淼牡挚鼓芰Τ尸F(xiàn)下降趨勢(shì)，同時(shí)各個(gè)身體功能逐漸退化，大大降低了患者的生活質(zhì)量。而腎素-血管緊張素以及RAAS（醛固酮系統(tǒng)）對(duì)于糖尿病并發(fā)癥患者而言，具有重要的臨床意義［5］。厄貝沙坦是一種ARB阻滯劑，能夠和AngⅡ起到良好的結(jié)合性，從而將其轉(zhuǎn)換成為酶Ⅰ受體，以此來(lái)將其降壓的效果予以充分發(fā)揮。除此之外在對(duì)組織血流產(chǎn)生影響的同時(shí)，對(duì)交感神經(jīng)起到相應(yīng)的刺激性，對(duì)胰島素信號(hào)受到損傷的位置予以修復(fù)，以此來(lái)對(duì)患者的血糖水平予以控制。氨氯地平則為二氫吡啶類(lèi)拮抗劑，對(duì)外周血管起到良好的擴(kuò)張效果，從而緩解其外周阻力，有助于患者血壓的降低。氨氯地平藥物的作用機(jī)制則依靠于自身和受體相互結(jié)合的特質(zhì)，對(duì)于老年患者而言，其降壓的效果具有一定的緩和性，因此適用于老年患者中［6-7］。

綜上所述，老年高血壓伴2型糖尿病患者而言，在選擇厄貝沙坦進(jìn)行治療的同時(shí)需要加入氨氯地平，以此來(lái)提升臨床療效，而上述兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用有助于病情的控制，同時(shí)此藥物具有較強(qiáng)的安全可靠性，可以在臨床治療中推廣以及應(yīng)用。

［1］ 高芳.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效［J］.實(shí)用藥物與臨床，2012，15（10）:628-629.

［2］ 汪佑誠(chéng).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（7）:1770-1772.

［3］ 王華萍，李兆軍.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015（17）:73-74.

［4］ 王興.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（10）:163-164.

［5］ 蔣銀送，龍飄飄.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2015，12（10）:35.

［6］ 韓延輝，董平栓，來(lái)利紅，等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效評(píng)價(jià)以及對(duì)血漿Apelin-12的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（8）:1585-1587.

［7］ 潘宏華，邊平達(dá).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（4）:246-248.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2016）14-0094-02