過期妊娠不良結(jié)局的臨床分析及護(hù)理對(duì)策

張喜晶馬艷輝赫玲玲魯麗君顧連芬楊艷杰（ 大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 6336； 黑龍江省雞東縣人民醫(yī)院，黑龍江 雞東 5800）

?

過期妊娠不良結(jié)局的臨床分析及護(hù)理對(duì)策

張喜晶1馬艷輝1赫玲玲1魯麗君1顧連芬1楊艷杰2
（1 大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316；2 黑龍江省雞東縣人民醫(yī)院，黑龍江 雞東 158200）

【摘要】目的 分析過期妊娠的不良結(jié)局以及相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法 隨機(jī)選取2012年1月至2015年4月間大慶市人民醫(yī)院及雞東縣人民醫(yī)院收治的30例過期妊娠產(chǎn)婦作為觀察組，并隨機(jī)選擇同時(shí)期在這兩所醫(yī)院分娩的30例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組。比較兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，總結(jié)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的總例數(shù)多于對(duì)照組，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生的總例數(shù)多于對(duì)照組，但是均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組產(chǎn)婦及新生兒所發(fā)生的并發(fā)癥均得到及時(shí)正確的診治及護(hù)理，均轉(zhuǎn)為為安，沒有死亡病例。結(jié)論 過期妊娠對(duì)于胎兒以及產(chǎn)婦均會(huì)造成不良影響，對(duì)過期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)降低產(chǎn)婦及新生兒病死率、提高產(chǎn)科質(zhì)量具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】過期妊娠；并發(fā)癥；護(hù)理對(duì)策

臨床上將平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，但是妊娠達(dá)到或高于42周仍未分娩的情況稱為過期妊娠［1］，其屬于一種病理妊娠。過期妊娠是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、過熟綜合征、新生兒窒息等不良結(jié)局［2］，有文獻(xiàn)報(bào)道過期妊娠導(dǎo)致圍生兒患病率和病死率增高，當(dāng)妊娠達(dá)43周時(shí)圍生兒病死率為妊娠足月分娩的3倍，產(chǎn)后出血發(fā)生率為足月妊娠的2.5倍［3］。為降低過期妊娠產(chǎn)婦及其新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，積極尋求有效且具有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，具有十分重要的意義。本次研究將以隨機(jī)選取2012年1月至2015年4月間本院收治的30例過期妊娠產(chǎn)婦以及同時(shí)期的30例正常產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析研究過期妊娠的不良結(jié)局以及相關(guān)護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年1月至2015年4月間大慶市人民醫(yī)院及雞東縣人民醫(yī)院收治的30例過期妊娠產(chǎn)婦作為觀察組，并隨機(jī)選擇同時(shí)期于本院分娩的30例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組。其中觀察組：產(chǎn)婦年齡為20～42歲，平均年齡為（28.7±1.3）歲；孕周：42～45周，平均孕周為（42.8±2.3）周；其中初產(chǎn)產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦7例；對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡：21～43歲，平均年齡為（29.1±1.4）歲；孕周37～41周，平均孕周為（38.6±1.3）周，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦8例；兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠，一般資料的對(duì)比結(jié)果未見明顯差異，P＞0.05，故兩組間的對(duì)比結(jié)果具有研究意義。

1.2 方法：對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，統(tǒng)計(jì)各組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，針對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果提出相對(duì)應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策，以此降低產(chǎn)婦及新生兒病死率，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的主要并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組30例產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力有2例，產(chǎn)程延長有2例，難產(chǎn)有1例，產(chǎn)后出血有2例，總計(jì)7例，對(duì)照組30例產(chǎn)婦上述并發(fā)癥的情況分別為1例、1例、0例、1例，總計(jì)3例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生的總例數(shù)多于對(duì)照組；但兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩組新生兒的主要并發(fā)癥發(fā)生率較：觀察組30例新生兒發(fā)生胎兒窘迫3例、新生兒窒息0例、新生兒顱內(nèi)出血1例、吸入性肺炎1例，總計(jì)5例，對(duì)照組30例新生兒發(fā)生上述并發(fā)癥發(fā)生情況分別為1例、0例、0例、1例，總計(jì)2例，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生的總例數(shù)多于對(duì)照組。但兩組新生兒并發(fā)癥比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

兩組產(chǎn)婦及新生兒所發(fā)生的并發(fā)癥均得到及時(shí)正確的診治及護(hù)理，均轉(zhuǎn)為為安，沒有死亡病例。

3 討 論

過期妊娠的發(fā)生可能與產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前檢查不夠重視有關(guān)，本研究中的30例過期妊娠產(chǎn)婦大多來自偏遠(yuǎn)地區(qū)，以農(nóng)村患者居多，不認(rèn)真做產(chǎn)前檢查，不聽從醫(yī)師的建議，因此對(duì)處于孕晚期產(chǎn)婦強(qiáng)化基礎(chǔ)健康知識(shí)宣講力度，提高對(duì)過期妊娠的認(rèn)識(shí)，促使孕婦意識(shí)到過期妊娠的危害性，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治［4］。通過本文對(duì)過期妊娠的產(chǎn)婦及其新生兒的不良結(jié)局，總結(jié)出以下護(hù)理措施：①一般護(hù)理：對(duì)孕婦的孕期情況進(jìn)行評(píng)估并據(jù)此預(yù)測(cè)預(yù)產(chǎn)期，判斷胎盤功能，做好引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通并叮囑產(chǎn)婦注意休息，最好采取左側(cè)臥位，以免增加子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，有助于改善子宮胎盤的供血，預(yù)防性吸氧，每次30 min，每日2～3次，做好飲食護(hù)理，飲食高能量，保證胎兒所需，也為分娩做好充分的準(zhǔn)備。②進(jìn)行必要的心理護(hù)理：調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的不良情緒，使其以積極正確的態(tài)度去面對(duì)分娩，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，助產(chǎn)人員要陪在產(chǎn)婦的身邊，使產(chǎn)婦順利分娩。③護(hù)理監(jiān)測(cè)：當(dāng)產(chǎn)婦延期越長時(shí)，胎盤儲(chǔ)氧能力越低，對(duì)胎兒造成的不良影響越大，因此對(duì)于過期妊娠的產(chǎn)婦進(jìn)行電子監(jiān)護(hù)，并且每天進(jìn)行3次胎動(dòng)測(cè)試。④準(zhǔn)備好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備，并熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，以此促使新生兒快速建立呼吸以及循環(huán)功能。本研究中的30例過期妊娠的產(chǎn)婦及她們的新生兒所產(chǎn)生的并發(fā)癥相比觀察組多余對(duì)照組，均得到及時(shí)正確的診治及護(hù)理，均轉(zhuǎn)為為安，沒有死亡病例。因此對(duì)過期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)降低產(chǎn)婦及新生兒病死率、提高產(chǎn)科質(zhì)量具有十分重要的意義。

參考資料

［1］ 章德慧.37例過期妊娠的臨產(chǎn)護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7）:1095-1096.

［2］ 王佩娟.過期妊娠69例的護(hù)理體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（28）:317-317.

［3］ 鄭連娣，高愛珍.過期妊娠產(chǎn)科臨床分析及護(hù)理措施［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（6）:237-238.

［4］ 唐蕓，吳雷.過期妊娠的護(hù)理及產(chǎn)前監(jiān)護(hù)88例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（14）:319-319.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0221-01