護(hù)理干預(yù)對(duì)腦干梗死導(dǎo)致吞咽功能障礙患者的影響

陳琳琳 李亞楠 陳 娜（漯河市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 漯河 462400）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)腦干梗死導(dǎo)致吞咽功能障礙患者的影響

陳琳琳 李亞楠 陳 娜
（漯河市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 漯河 462400）

【摘要】目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腦干梗死導(dǎo)致的吞咽功能障礙患者的影響。方法 選取我院收治的腦干梗死導(dǎo)致吞咽功能障礙的患者80例，隨機(jī)分成對(duì)照與研究?jī)山M，每組40例，給予對(duì)照組患者常規(guī)必要護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組患者綜合干預(yù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理后兩組患者的臨床效果和滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 護(hù)理后研究組患者有效率高達(dá)95%（38/40），顯著高于對(duì)照組的72.5%（29/40），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者滿意率為92.5%（37/40），對(duì)照組患者滿意率為75%（30/40），兩組對(duì)比研究組顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦干梗死導(dǎo)致吞咽功能障礙的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高臨床療效和患者的滿意度，具有臨床實(shí)用價(jià)值，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腦干梗死；吞咽功能障礙；影響

吞咽功能障礙的主要誘因之一就是腦干梗死，多數(shù)腦干梗死患者經(jīng)過(guò)藥物治療后會(huì)遺留肢體活動(dòng)障礙、吞咽功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量，甚至危及生命［1］。因此，對(duì)腦干梗死導(dǎo)致吞咽功能障礙的患者需要采取一定的護(hù)理措施，促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù)，降低后遺癥影響，提高患者的生活質(zhì)量。本次我院對(duì)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)的影響進(jìn)行觀察?，F(xiàn)將具體信息報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年2月我院收治的80例腦干梗死導(dǎo)致吞咽功能障礙的患者，選取標(biāo)準(zhǔn)［2］：①經(jīng)CT/MRI確診為腦干梗死，且為首次發(fā)作，生命體征穩(wěn)定；②格拉斯昏迷評(píng)分（GCS）＜8分，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分≥17分；③有咽反射，但吞咽功能障礙癥狀明顯；④排除其他疾病影響；⑤患者及其家屬知情同意參加此研究并簽署書(shū)面同意證明。隨機(jī)將選取對(duì)象分成兩組，對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡47～79歲，平均年齡（61.7±5.4）歲；研究組40例，男21例，女19例，年齡45～80歲，平均年齡（62.2±5.6）歲；兩組患者性別、年齡等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)必要護(hù)理，包括口腔護(hù)理、保持呼吸道順暢、功能訓(xùn)練等措施。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：通過(guò)宣教提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患者的恐懼、焦慮等不了情緒，幫助患者樹(shù)立信心，提高患者對(duì)治療的依從性，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)；②進(jìn)食護(hù)理：幫助患者采用軀干30°仰臥體位，選擇易吞咽食物，采用合適的速度將食物放置在患者口腔最能夠感覺(jué)食物的位置，并控制患者進(jìn)食量；③康復(fù)訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進(jìn)行攝食前訓(xùn)練，主要包括咽部冷刺激和空吞咽訓(xùn)練、口腔肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、笑與吹氣動(dòng)作訓(xùn)練以及喉部的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者的吞咽功能障礙完全消失，進(jìn)食、飲水吞咽正常；顯效：患者存在輕度吞咽功能障礙，經(jīng)口攝食正常，但不能連續(xù)飲水；有效：患者存在中度吞咽功能障礙，能夠經(jīng)口攝食，但需靜脈輔助補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，飲水有嗆咳現(xiàn)象；無(wú)效：患者存在重度吞咽功能障礙，不能經(jīng)口攝食，飲水存在嚴(yán)重嗆咳。痊愈、顯效和有效都計(jì)為有效。

1.3.2 滿意度指標(biāo)：采用自制問(wèn)卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷實(shí)行評(píng)分定級(jí)制，滿分100分，共3個(gè)等級(jí)，滿意：評(píng)分＞90分；比較滿意：評(píng)分在60-90分之間；不滿意：評(píng)分＜60分，滿意與比較滿意都計(jì)為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：護(hù)理后研究組痊愈8例，顯效21例，有效9例，無(wú)效2例，有效率為95%，對(duì)照組痊愈2例，顯效15例，有效12例，無(wú)效11例，有效率為72.5%，兩組患者有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度比較：護(hù)理后研究組患者滿意18例，比較滿意19例，不滿意3例，滿意率達(dá)92.5%；對(duì)照組患者滿意13例，比較滿意17例，不滿意10例，滿意率為75%，兩組對(duì)比，研究組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦干梗死是由于血管粥樣硬化、炎癥、栓塞等導(dǎo)致的腦干動(dòng)脈血管閉塞引發(fā)的循環(huán)障礙，病死率很高，治療后存活的患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙等后遺癥。吞咽功能障礙主要是由于雙側(cè)大腦皮質(zhì)或腦干遭受損傷而產(chǎn)生的假性球麻痹導(dǎo)致的，患者存在不同程度的食物誤吸和飲水嗆咳，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量，甚至造成患者窒息死亡［3］。因此，對(duì)腦干梗死導(dǎo)致的吞咽功能障礙患者行綜合護(hù)理干預(yù)是極有必要的。本次我院研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患者的有效率高達(dá)，顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者的吞咽功能障礙；護(hù)理后研究組患者的滿意度高達(dá)，顯著高于對(duì)照組的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)在提高療效的同時(shí)能夠提高患者的滿意度。

綜上，對(duì)腦干梗死導(dǎo)致的吞咽功能障礙患者行綜合護(hù)理干預(yù)臨床療效好，患者滿意度高，適合臨床使用，建議在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王梅，錢(qián)前，陳靜.120例腦卒中患者吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理干預(yù)［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（11）:1815-1816.

［2］ 鄧?yán)蛎?護(hù)理干預(yù)對(duì)腦干梗死致吞咽功能障礙患者療效及預(yù)后的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（4）:129-130.

［3］ 王義蘭，周信平.急性腦干梗死患者早期康復(fù)護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（12）:42-43.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0215-01