高齡急性心肌梗死泵衰竭采用重組人腦利鈉肽治療的臨床效果研究

戰(zhàn) 云（本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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高齡急性心肌梗死泵衰竭采用重組人腦利鈉肽治療的臨床效果研究

戰(zhàn) 云
（本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 分析高齡急性心肌梗死（AMI）泵衰竭采用重組人腦利鈉肽的臨床治療效果研究。方法 本次研究選取我院在2012年6月至2014年8月，我院治療的76例高齡AMI泵衰竭患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者使用常規(guī)治療藥物，觀察組患者在使用常規(guī)治療藥物的同時(shí)，聯(lián)合人腦利鈉肽治療。對(duì)比兩組患者治療后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、心電圖指標(biāo)、臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)14 d的治療后，治療有效率為33例（86.84%），與對(duì)照組患者治療有效率27例（71.05%）進(jìn)行對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。兩組患者在治療結(jié)束后，NE、ADH、Cr、ET-1指標(biāo)均有所下降，與治療前的指標(biāo)進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組NE、ET-1改善明顯（P＜0.05）。對(duì)比患者治療后的LVEF、LAD、LVEDD指標(biāo)，觀察組患者的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 高齡AMI泵衰竭患者使用人腦利鈉肽進(jìn)行治療，可以有效提高心肌重構(gòu)能力，加強(qiáng)患者的心肌與心室功能，適合進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高齡；AMI；泵衰竭；人腦利鈉肽

我國(guó)社會(huì)老齡化現(xiàn)象不斷發(fā)展，高齡AMI的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的情況，老年人心臟功能較弱，一旦出現(xiàn)AMI，患者的生命將受到較大威脅，而且預(yù)后效果較差［1］。根據(jù)研究表明，約有55%的高齡

AMI患者出現(xiàn)了泵衰竭問(wèn)題，這也是患者死亡的主要原因。因此，提高高齡AMI泵衰竭患者的治愈效果，是廣大醫(yī)學(xué)工作者研究的重要方向之一。本次研究根據(jù)我院2012年6月至2014年8月治療的76例高齡

AMI患者為例，在使用常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，給予人腦利鈉肽進(jìn)行治療，觀察患者的心肌重構(gòu)情況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院2012年6月至2014年8月治療的76例高齡AMI泵衰竭患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組：38例患者中，共有24例男性患者，14例女性患者，患者年齡為81～90歲，平均年齡為（84.36±4.46）歲，心功能分級(jí)共有Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)7例，使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。觀察組：38例患者中，共有23例男性患者，15例女性患者，患者年齡為80～92歲，平均年齡為（85.63±4.41）歲，心功能分級(jí)共有Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)6例，在使用常規(guī)藥物治療的同時(shí)，配合人腦利鈉肽進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者在年齡、性別、心功能，兩組之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究由倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者均同意參與本次研究。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次76例患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、心電圖指標(biāo)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《急性心肌梗死診斷和治療指南》標(biāo)準(zhǔn)，而且患者均出現(xiàn)泵衰竭癥狀。患者年齡≥80歲，且發(fā)病時(shí)間≤12 h，而且患者及其家屬同意參與本次研究，并且積極配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡＜80歲，并且有心力衰竭與心肌梗死病例史。患者合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，或人腦利鈉肽過(guò)敏，不同意參與本次研究，并且不積極配合治療者。

1.3 治療方法：兩組患者均使用常規(guī)治療方法，其中包括：臥床休息，控制鈉鹽攝入量，使用β-受體阻滯劑、抗心力衰竭藥物、利尿劑、轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則需要進(jìn)行低濃度吸氧，如患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染，則需要使用抗生素進(jìn)行治療。觀察組患者使用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，配合人腦利鈉肽進(jìn)行治療，使用1.5 g/kg進(jìn)行靜脈注射，每個(gè)療程3 d。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察患者14 d的臨床治療效果，并且進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。療效顯著：患者心功能上升至Ⅱ級(jí)以上或恢復(fù)至Ⅰ級(jí)，臨床癥狀得到明顯改善；治療有效：患者心功能上升一級(jí)，臨床癥狀部分改善；治療無(wú)效：患者心功能并無(wú)變化；病情惡化：患者心功能下降一級(jí)，或患者出現(xiàn)死亡。治療總有效率=（療效顯著+治療有效）/患者例數(shù)。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)需要檢測(cè)患者治療前后的NE、ET-1、ADH、Cr水平，并且觀察患者治療前與12個(gè)月后復(fù)查的心電圖指標(biāo)，包括LVEF、LVEDD、LAD。本次心電圖檢查使用飛利浦公司生產(chǎn)的iE33超聲心動(dòng)儀，頻率為2～6 MHz，同時(shí)由2名技術(shù)水平高超的超聲診斷醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 患者治療有效率對(duì)比：經(jīng)過(guò)14 d的治療后，觀察組患者治療有效率為33例（86.84%），其中包括顯效16例，有效17例，無(wú)效4例，死亡1例；對(duì)照組患者治療有效率27例（71.05%），其中包括11例顯效，16例有效，7例無(wú)效，4例死亡，對(duì)比兩組患者的有效率差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比：在14 d的治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例死亡病例，對(duì)照組出現(xiàn)4例死亡病例，對(duì)比兩組患者在治療前檢測(cè)的NE、ET-1、ADH、Cr值，并無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低，對(duì)比治療前后指標(biāo)，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組NE、ET-1指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)比兩組患者治療后的ADH、CR治療差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 患者心電圖指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前的LVEF、LVEDD、LAD，并無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在完成14 d的治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，治療前后的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在觀察組結(jié)束治療后，LVEF、LVEDD、LAD改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

在社會(huì)老齡化現(xiàn)象不斷發(fā)展的過(guò)程中，高齡老人數(shù)量不斷增加，心血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出連年增長(zhǎng)的情況。高齡AMI泵衰竭發(fā)病迅速，病死率極高，而且因?yàn)锳MI導(dǎo)致的心臟缺血現(xiàn)象，可能導(dǎo)致大量心肌細(xì)胞死亡［2-7］。觀察組患者經(jīng)過(guò)14 d的治療后，治療有效率為33例（86.84%），與對(duì)照組患者治療有效率27例（71.05%）進(jìn)行對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療結(jié)束后，NE、ADH、Cr、ET-1指標(biāo)均有所下降，與治療前指標(biāo)進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組NE、ET-1改善明顯（P＜0.05）。對(duì)比患者治療后的LVEF、LAD、LVEDD指標(biāo)，觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。高齡AMI泵衰竭患者使用人腦利鈉肽進(jìn)行治療，可以有效提高心肌重構(gòu)能力，加強(qiáng)患者的心肌與心室功能，適合進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R542.2+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0162-02