七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用

汪峻羽（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 遼陽 111000）

?

七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用

汪峻羽
（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 研究七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院2014年7月至2015年3月收治的70例分為七氟醚組（45例）和氯胺酮組（25例），比較兩組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 七氟醚組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（20.6±3.5）s、蘇醒時(shí)間（22.3 ±4.7）min明顯短于氯胺酮組（355.8±68.5）s、（76.8±10.2）min，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患兒在麻醉誘導(dǎo)后，HR、SBP 和DBP指標(biāo)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 七氟醚麻醉誘導(dǎo)具有快速誘導(dǎo)、蘇醒時(shí)間短、不良反應(yīng)低等特點(diǎn)，在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】麻醉誘導(dǎo)；七氟醚；氯胺酮；全身麻醉

七氟醚是一種新型吸入麻醉藥，目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛，本研究選取我院2014年7月至2015年3月收治的70例行外科手術(shù)患兒為研究對(duì)象，探討該藥物在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年7月至2015年3月期間，收治行外科手術(shù)患兒70例為研究對(duì)象，男患兒40例，女患兒30例，年齡范圍為3～9歲，平均年齡為（4.6±0.8）歲。所有患者均行全身麻醉，對(duì)于患有先天性心臟病、上呼吸道感染、過度肥胖的患兒予以排除。根據(jù)麻醉誘導(dǎo)藥物選擇，將上述患兒分為七氟醚組（45例）和氯胺酮組（25例），兩組患兒基線資料相比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒術(shù)前均需禁食和禁飲2 h以上。七氟醚組麻醉誘導(dǎo)，予以2～3 mL七氟醚，滴入患兒面罩紗布中，并罩扣在患兒口鼻處，類似緊閉吸入，觀察患兒睫毛反射，待消失后進(jìn)入手術(shù)室；氯胺酮組麻醉誘導(dǎo)予以氯胺酮和阿托品，肌內(nèi)注射，劑量分別為5 mg/kg和0.02 mg/kg，待睫毛反射消失后進(jìn)入手術(shù)室［1］。兩組患兒均建立靜脈通道，給予泵注丙泊酚維持麻醉，劑量控制在每小時(shí)5～8 mg/kg，縫皮后停用。

記錄兩組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及不良反應(yīng)情況，分入室時(shí)、氣管插管后和拔管后3段時(shí)間，觀察兩組患兒HR、SBP和DBP指標(biāo)變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS16.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析所獲數(shù)據(jù)，以標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較：七氟醚組45例患兒平均誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和蘇醒時(shí)間分別為（20.6±3.5）s、（30.4±2.8）min、（22.3 ±4.7）min，氯胺酮組25例患兒分別為（355.8±68.5）s、（28.5± 4.6）min、（76.8±10.2）min，七氟醚組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間明顯短于氯胺酮組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患兒均有躁動(dòng)、呼吸抑制等情況發(fā)生，但均未造成嚴(yán)重影響。

2.2 兩組患兒各生化指標(biāo)比較：兩組患兒在麻醉誘導(dǎo)前，HR、SBP和DBP指標(biāo)并無明顯差異（P＞0.05）；睫毛反射消失時(shí)，七氟醚組患兒HR、SBP和DBP分別為（71.2±6.9）次/分、（108.6±5.8）mm Hg、（72.5±5.2）mm Hg，氯胺酮組患兒分別為（78.9±5.7）次/分、（114.5.±6.4）mm Hg、（78.1±4.6）mm Hg，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

麻醉藥在外科手術(shù)必備藥物，麻醉藥品、劑量以及給藥途徑的選擇都是術(shù)前必須要考慮的問題。患兒屬于特殊類型的群體，對(duì)其實(shí)施外科麻醉需要考慮的因素相對(duì)較多，如患兒年齡、情緒、氣道刺激等，以往麻醉誘導(dǎo)主要采用氯胺酮肌內(nèi)注射，但因患兒不易接受，且起效慢、復(fù)蘇延長，需要長時(shí)間監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺、坐骨神經(jīng)損傷等癥狀［2］。目前已有研究建議選擇七氟醚代替異氟醚、氟烷等，用于患兒吸入麻醉，以彌補(bǔ)常規(guī)麻醉誘導(dǎo)時(shí)間長、蘇醒時(shí)間長等不足［3］。

結(jié)合以往臨床經(jīng)驗(yàn)，通過七氟醚麻醉誘導(dǎo)和氯胺酮麻醉誘導(dǎo)的比較來看，前者通過呼吸道給藥，起效明顯快于后者的肌內(nèi)注射，尤其是對(duì)于未建立靜脈通道的患兒，效果更為明顯。另外，根據(jù)藥物自身特點(diǎn)，七氟醚對(duì)起到并不會(huì)產(chǎn)生明顯的刺激，其血?dú)夥峙湎禂?shù)較低，對(duì)血管擴(kuò)張和心肌均有一定的抑制作用，氯胺酮可促進(jìn)機(jī)體兒茶酚氨的釋放，會(huì)起到一定的交感興奮作用，肌內(nèi)注射后，患兒的血壓會(huì)有所升高，心率也會(huì)加快，鑒于小兒心肌發(fā)育尚不完全，其安全性要低于七氟醚［4］。本組研究中，七氟醚組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（20.6±3.5）s、蘇醒時(shí)間（22.3±4.7）min明顯短于氯胺酮組（355.8±68.5）s、（76.8±10.2）min，組間比較差異顯著（P ＜0.05）；兩組患兒均有躁動(dòng)、呼吸抑制等情況發(fā)生，但均未造成嚴(yán)重影響，麻醉誘導(dǎo)后，HR、SBP和DBP指標(biāo)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，七氟醚麻醉誘導(dǎo)具有快速誘導(dǎo)、蘇醒時(shí)間短、不良反應(yīng)低等特點(diǎn)，在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果較為理想，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 范曉剛.淺析患兒全身麻醉中七氟醚麻醉誘導(dǎo)的應(yīng)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，13（6）:187-188.

［2］ 葛軍超.74例七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，11（2）:2271-2272.

［3］ 黃凱，杜溢，王英偉.4%和8%七氟醚復(fù)合不同氧流量麻醉誘導(dǎo)在患兒氣管插管中的比較［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2012，12（1）:1149-1151.

［4］ 李正蘭.用七氟醚對(duì)行全身麻醉的患兒實(shí)施麻醉誘導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，16（3）:182-183.

中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0156-01