探討左側(cè)結(jié)腸癌并急性腸梗阻根治手術(shù)治療

吳環(huán)宇（遼寧省新民市人民醫(yī)院外一科，遼寧 新民 110300）

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探討左側(cè)結(jié)腸癌并急性腸梗阻根治手術(shù)治療

吳環(huán)宇
（遼寧省新民市人民醫(yī)院外一科，遼寧 新民 110300）

【摘要】目的 探討左側(cè)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻根治手術(shù)的臨床治療方法及效果。方法 樣本選自我院2013年5月至2015年4月收治的左側(cè)結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者共90例，根據(jù)手術(shù)方式分成常規(guī)組和研究組，每組45例。常規(guī)組樣本均進(jìn)行開腹手術(shù)治療，研究組樣本則進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)治療，對(duì)比兩組樣本臨床手術(shù)效果，進(jìn)行細(xì)致分析與討論。結(jié)果 組間樣本的術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間和平均住院天數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）而兩組樣本的并發(fā)癥發(fā)生率比較則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。即研究組樣本均獲得較為顯著臨床治療效果，相比較常規(guī)組樣本具有術(shù)中出血量更少及術(shù)后恢復(fù)速度更快的優(yōu)勢。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者的治療效果明顯，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左側(cè)結(jié)腸癌；急性腸梗阻；根治手術(shù)

近年來，結(jié)腸癌合并急性腸梗阻的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，受到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛關(guān)注［1］。由于此類疾病有起病隱匿不易察覺的特點(diǎn)在發(fā)病時(shí)患者情況較差，進(jìn)行治療較為困難［2］。臨床常見治療方法為常規(guī)開腹手術(shù)，行腸管切除吻合手術(shù)，但其臨床治療效果較為有限，手術(shù)損傷較大并且術(shù)后腸梗阻復(fù)發(fā)率較高［3］。經(jīng)臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)人士研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)在此類疾病臨床治療中可得到更好的治療效果，本次研究就兩種手術(shù)方法的各項(xiàng)觀察指標(biāo)和術(shù)后情況進(jìn)行比較研究，具體闡述如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：樣本選自我院2013年5月至2015年4月收治的左側(cè)結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者共90例，患者均具備根治手術(shù)適應(yīng)證且無根治手術(shù)禁忌證，患者與院方簽訂知情同意書后進(jìn)行左側(cè)結(jié)腸癌并急性腸梗阻根治手術(shù)?；颊邩颖局泄灿心行?6例，女性34例，年齡在41～80歲，平均年齡為（68.7±8.6）歲?；颊呷朐号R床表現(xiàn)為腹痛、脹氣、停止排氣及排便等，入院時(shí)間均在發(fā)病后1～5 d，經(jīng)影像學(xué)輔助檢查可見腹部多個(gè)液平面，病變位置位于左側(cè)結(jié)腸。根據(jù)手術(shù)方式分成常規(guī)組和研究組，每組45例。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理兩組樣本的性別、年齡及其他臨床資料，得到兩組樣本間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 手術(shù)方法：常規(guī)組樣本采用常規(guī)開腹手術(shù)方法進(jìn)行治療，研究組樣本采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療。常規(guī)開腹手術(shù)即患者取截石位，全身插管麻醉后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)切口選擇中下腹繞臍切口，治療前細(xì)致探查患者腹腔內(nèi)情況及病變部位。找到病變部位后進(jìn)行結(jié)腸完全游離，將紗條置于腫瘤近端10 cm腸管上，在對(duì)側(cè)腸壁上戳孔。把螺紋管放置于腸腔內(nèi)，用紗布將腸管與螺紋管進(jìn)行捆綁，螺紋管另一端置于回收桶內(nèi)。把荷包縫線置入回腸壁上，距離回盲部約10 cm，戳孔后將氣囊尿管置入左側(cè)結(jié)腸內(nèi)，另一端接灌腸器，充氣后推到回盲瓣，縫合荷包。待應(yīng)用手法及儀器清除結(jié)腸內(nèi)容物后，向腸管內(nèi)加入32萬U慶大霉素和250 mL甲硝唑，拔管后收緊荷包。針對(duì)不同情況患者進(jìn)行全結(jié)腸切除術(shù)或次全切術(shù)，術(shù)畢常規(guī)放置負(fù)壓引流管進(jìn)行引流，術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素預(yù)防感染，營養(yǎng)支持治療5～7 d。腹腔鏡手術(shù)即患者取Lloyd Davis體位，全身插管麻醉后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)切口選擇臍下1 cm及左右兩側(cè)髂前上棘連線與左右鎖骨中線焦點(diǎn)或根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行合理選取穿刺位置。將患者體內(nèi)病灶結(jié)腸充分游離后切除，擴(kuò)大左側(cè)穿刺點(diǎn)進(jìn)行腸管吻合及造瘺等治療。術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素預(yù)防感染，營養(yǎng)支持視患者臨床情況進(jìn)行，對(duì)比兩組樣本的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：研究樣本的臨床療效根據(jù)患者術(shù)中治療情況及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，具體術(shù)中觀察指標(biāo)包括術(shù)中出血量和平均手術(shù)時(shí)間，術(shù)后觀察指標(biāo)包括肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、感染和腸瘺情況的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究樣本臨床資料及研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，研究組樣本均獲得較為顯著臨床治療效果，相比較常規(guī)組樣本具有術(shù)中出血量更少及術(shù)后恢復(fù)速度更快的優(yōu)勢。常規(guī)組45例患者，術(shù)中平均出血量為（156.8±61.4）mL，平均手術(shù)時(shí)間為（166.5±52.3）min，平均肛門排氣時(shí)間為（5.5±1.8）d，平均住院時(shí)間為（14.5±5.5）d，其中2例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，1例患者出現(xiàn)腸瘺，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；研究組45例樣本，術(shù)中平均出血量為（103.4± 56.2）mL，平均手術(shù)時(shí)間為（149.7±43.6）min，平均肛門排氣時(shí)間為（3.1±1.6）d，平均住院時(shí)間為（9.6±3.4）d，其中1例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，1例患者出現(xiàn)腸瘺，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組樣本研究結(jié)果得到組間樣本的術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間和平均住院天數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）而兩組樣本的并發(fā)癥發(fā)生率比較則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

結(jié)腸癌為臨床常見惡性腫瘤，其晚期患者多有急性腸梗阻的臨床并發(fā)癥狀［4］。急性腸梗阻多由于患者結(jié)腸內(nèi)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性癌癥病灶阻塞腸道導(dǎo)致，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命健康［5］。本次研究中，研究組患者經(jīng)臨床治療相比較常規(guī)組均取得較好的臨床治療效果，即腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者的治療效果明顯，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙忠新.左側(cè)結(jié)腸癌并急性腸梗阻根治手術(shù)治療分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（7）:1088-1090.

［2］ 吳良豪，蔡云鵬，藍(lán)森林.結(jié)腸癌并急性腸梗阻手術(shù)治療46例臨床分析［J］.中國臨床醫(yī)生，2009，37（7）:34-35.

［3］ 黃建春.結(jié)腸癌并急性腸梗阻手術(shù)治療對(duì)策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（18）:3914-3916.

［4］ 艾武，努爾買買提，玉素英，等.結(jié)腸癌并急性腸梗阻的外科手術(shù)治療效果分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（8）:1020-1022.

［5］ 歐陽振福，謝偉榮，歐陽洪華.結(jié)腸癌并急性腸梗阻的手術(shù)治療分析［J］.臨床合理用藥，2014，7（12下）:108-109.

中圖分類號(hào)：R735.3+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0142-02