觀察吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血腦水腫患者的療效

陳以麗（大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

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觀察吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血腦水腫患者的療效

陳以麗
（大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

【摘要】目的 分析和研究吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血腦水腫的臨床效果。方法 選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年1月期間被診斷為腦出血并進(jìn)行治療的患者100例，并按照隨機(jī)對(duì)照的原則將患者分為治療組50例和對(duì)照組50例。對(duì)兩組患者治療后的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 兩組患者頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀均有所改善，在治療2周后，治療組的顯效率為94%（47/50），對(duì)照組的總有效率為82%（41/50），兩組進(jìn)行對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。治療組和對(duì)照組患者用藥后1 d內(nèi)患者的平均尿量分別為（3714.2±194.8）mL和（3381.4±157.6）mL，用藥后的尿比重平均值分別在（1.014±0.015）和（1.016±0.024），治療2周后，血腫體積分別減少了（9.2±2.7）mL和（8.4±1.9）mL，水腫面積分別縮小了（19.2±2.7）cm和（14.7±1.8）cm。兩組進(jìn)行對(duì)比，在平均尿量、血腫體積、水腫面積方面，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。在尿比重平均值方面，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血腦水腫患者的治療，使用吡拉西坦注射液同甘露醇進(jìn)行聯(lián)合治療，其治療效果明顯高于單獨(dú)使用甘露醇的治療效果，值得大力推廣應(yīng)用到臨床。

【關(guān)鍵詞】腦出血；腦水腫；吡拉西坦注射液；甘露醇

腦出血的定義是一種腦內(nèi)原發(fā)性的非外傷導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)出血情況。因?yàn)槟X出血的高致殘和病死率而嚴(yán)重的影響了患者的預(yù)后［1］。腦出血以后，腦實(shí)質(zhì)的病理生理學(xué)變化包括血腫的形成、增大和周圍水腫三階段。對(duì)于血腫周圍組織的水腫可以在腦出血后很早的時(shí)期發(fā)生，同時(shí)進(jìn)一步的造成了顱內(nèi)神經(jīng)的功能缺損癥狀［2］。大量文獻(xiàn)資料表明，腦出血1 d內(nèi)，血腫周圍組織的水腫程度可以增加70%。血腫周圍組織的水腫會(huì)造成患者功能恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。所以，對(duì)于血腫周圍組織的水腫治療是目前對(duì)腦出血的患者進(jìn)行治療的重點(diǎn)問(wèn)題。本次研究選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年1月期間被診斷為腦出血并進(jìn)行治療的患者100例。具體研究結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年1月期間被診斷為腦出血疾病并進(jìn)行治療的患者100例，并按照隨機(jī)對(duì)照的原則將患者分為治療組50例和對(duì)照組50例。治療組有男患者24例，女患者26例，年齡在29～79歲，平均（65±2）歲；對(duì)照組有男患者27例，女患者23例，年齡在28～81歲，平均（66±1）歲。對(duì)兩組患者治療后的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法：對(duì)照組患者使用基礎(chǔ)的保護(hù)神經(jīng)藥物，加上濃度為20%的甘露醇125 mL進(jìn)行靜脈輸液，1天4次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用濃度為20%的吡拉西坦注射液100 mL進(jìn)行靜脈輸液，1天2次。以2周作為1個(gè)療程，患者沒(méi)有病情的嚴(yán)重惡化可以僅使用1個(gè)療程。觀察患者使用以上治療方案后，頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀是否有改善，并對(duì)患者用藥前后1 d內(nèi)的尿量、尿比重，尿比重平均值、平均尿量、血腫體積、水腫面積方面的變化進(jìn)行比較。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者水腫基本消失，無(wú)頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀視為顯效；患者略水腫，偶有頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀視為有效；患者仍有水腫，頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)視為無(wú)效?？傆行剩?）=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2　結(jié) 果

2.1 臨床癥狀：兩組患者頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀均有所改善，在治療2周后，治療組患者32例顯效，15例有效，3例無(wú)效，總有效率為94% （47/50），對(duì)照組患者23例顯效，18例有效，9例無(wú)效，總有效率為82% （41/50），兩組進(jìn)行對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

2.2 尿量及尿比重：治療組和對(duì)照組患者用藥后1 d內(nèi)患者的平均尿量分別為（3714.2±194.8）mL和（3381.4±157.6）mL，用藥后的尿比重平均值分別在（1.014±0.015）和（1.016±0.024）。在平均尿量方面，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。在尿比重平均值方面，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）。

2.3 血腫體積和水腫面積：治療2周后，血腫體積分別減少了（9.2± 2.7）mL和（8.4±1.9）mL，水腫面積分別縮小了（19.2±2.7）cm和（14.7±1.8）cm。兩組進(jìn)行對(duì)比，在血腫體積、水腫面積方面，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

3　結(jié) 論

腦出血作為臨床上的常見(jiàn)腦部疾病，患者若有病情惡化，主要發(fā)生原因是由于患者顱內(nèi)高壓、頭痛，隨后繼發(fā)性腦部水腫能夠增加顱內(nèi)壓力所致［3］。所以，對(duì)腦出血并發(fā)腦水腫的患者，進(jìn)行降低腦水腫的治療辦法，能夠有效的減輕患者病情程度，并增加患者預(yù)后［4］。本次研究選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年1月期間被診斷為腦出血疾病并進(jìn)行治療的患者100例，兩組患者頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀均有所改善，在治療2周后，治療組患者32例顯效，15例有效，3例無(wú)效，總有效率為94%（47/50），對(duì)照組患者23例顯效，18例有效，9例無(wú)效，總有效率為82%（41/50），兩組進(jìn)行對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。治療組和對(duì)照組的治療效果進(jìn)行對(duì)比，在平均尿量、血腫體積、水腫面積方面，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。在尿比重平均值方面，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)腦出血腦水腫患者的治療，使用吡拉西坦注射液同甘露醇進(jìn)行聯(lián)合治療，其治療效果明顯高于單獨(dú)使用甘露醇的治療效果，值得大力推廣應(yīng)用到臨床。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹利，戴艷萍，靳美，等.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（6）:802-803.

［2］ 馬榮芳.吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（1）:111-112.

［3］ 康燕，方秀杰.奧拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫療效分析［J］.淮海醫(yī)藥，2014，32（5）:444-446.

［4］ 楊學(xué)，陳勁草，郭世剛.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷急性期的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（10）:16-17.

中圖分類號(hào)：R743.34

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0140-02