異位妊娠孕囊與卵巢小黃體囊腫的超聲對比研究

高艷平（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

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異位妊娠孕囊與卵巢小黃體囊腫的超聲對比研究

高艷平
（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 對比研究異位妊娠孕囊與卵巢小黃體囊腫的超聲圖像。方法 選取于2013年12月至2015年8月期間在我院接受治療的異位妊娠孕囊患者59例為研究組，并選取同期收治的卵巢小黃體囊腫患者56例為參照組，對兩組患者的超聲圖像進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組患者的血流阻力指數(shù)顯著高于參照組，研究組高于卵巢實(shí)質(zhì)回聲的患者占比81.4%，顯著高于參照組的35.7%；研究組患者血流信號為星條狀血流的患者占比74.6%，顯著高于參照組的26.8%，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上可以根據(jù)患者的臨床資料、囊壁回聲、血流阻力指數(shù)等來對異位妊娠孕囊與卵巢小黃體囊腫進(jìn)行鑒別，能夠大大提高異位妊娠的診斷正確率。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；孕囊；卵巢小黃體囊腫；超聲

異位妊娠是婦產(chǎn)科急腹癥，如果出現(xiàn)破裂情況則必須馬上進(jìn)行手術(shù)治療，并且有可能給患者帶來生命危險，而卵巢小黃體囊腫這種非贅生性囊腫則不需要進(jìn)行手術(shù)治療就能夠消除，但是由于這兩種疾病具有相似的超聲圖像，并且易于混淆，因此對這兩種疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別以及診斷在臨床上具有十分重要的意義［1］。本文對59例異位妊娠孕囊患者以及56例卵巢小黃體囊腫患者的超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年12月至2015年8月期間在我院接受治療的異位妊娠孕囊患者59例為研究組，對患者進(jìn)行尿妊娠實(shí)驗(yàn)均顯示為弱陽性或者陽性，并且以上患者均經(jīng)清β-HCG下降或手術(shù)病理檢查確診，年齡最小的患者23歲，年齡最大的患者41歲，中位年齡（28.7± 3.3）歲；選取同期收治的卵巢小黃體囊腫患者56例為參照組，這56例患者經(jīng)超聲隨訪自行消失或者手術(shù)治療確診，年齡最小的患者20歲，年齡最大的患者43歲，中位年齡（28.4±3.5）歲；兩組患者的一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，因?yàn)镻＞0.05，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：本次研究中使用的儀器為GE-400PRO彩色超聲診斷儀（GE公司生產(chǎn)），5～7.5 MHz的探頭頻率，檢查前要求患者將膀胱排空，為患者采取膀胱截石位，在探頭上套上避孕套并涂上耦合劑，在患者陰道內(nèi)置入探討，對患者進(jìn)行多角度掃查，如果患者子宮內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，則需要對卵巢內(nèi)進(jìn)行重點(diǎn)觀察，并且要對卵巢小黃體囊腫以及異位妊娠孕囊的灰階圖像和大小、橫徑、后徑、上下徑進(jìn)行記錄［2］。如果子宮旁存在異常包括，則需要對包塊的大小、形態(tài)、周邊以及內(nèi)部回聲進(jìn)行全面的觀察，并且要觀察包塊與子宮以及卵巢之間的關(guān)系，如果發(fā)現(xiàn)可疑包塊，則需要采用彩色多譜勒超聲進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，對包塊內(nèi)部以及周邊血流分布情況進(jìn)行全面的觀察，對卵巢小黃體囊腫以及異位妊娠孕囊周圍血流的阻力指數(shù)進(jìn)行檢測，同時還要對血流頻譜進(jìn)行分析并記錄［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者的超聲回聲比較：參照組患者卵巢小黃體囊腫壁回聲高于卵巢實(shí)質(zhì)回聲的患者有20例（占比35.7%），不高于卵巢實(shí)質(zhì)回聲的患者有36例（占比64.3%）；研究組異位妊娠孕囊壁回聲高于卵巢實(shí)質(zhì)回聲的患者有48例（占比81.4%），不高于卵巢實(shí)質(zhì)回聲的患者有11例（占比18.6%），組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血流阻力指數(shù)比較：研究組患者的血流阻力指數(shù)顯著高于參照組［（0.69±0.21） vs （0.52±0.14）］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。參照組有41例患者的血流信號為環(huán)狀繞壁血流（占比73.2%），有15例患者的血流信號為星條狀血流（占比26.8%）；研究組有15例患者的血流信號為環(huán)狀繞壁血流（占比25.4%），有44例患者的血流信號為星條狀血流（占比74.6%）；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

異位妊娠（宮外孕）這種急腹癥在婦產(chǎn)科中較為常見，臨床上主要采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查以及診斷，該病的明確指征為子宮腔存在胚芽或胎心搏動的孕囊。但是卵巢小黃體囊腫在進(jìn)行超聲檢查時也會表現(xiàn)為小囊狀結(jié)構(gòu)，并且卵巢小黃體囊腫的囊壁上有較豐富血流，因此臨床上經(jīng)常出現(xiàn)誤診或者漏診的情況。在本次研究中，將56例卵巢小黃體囊腫患者和59例異位妊娠孕囊患者的超聲圖像對比分析。結(jié)果顯示，研究組患者的血流阻力指數(shù)顯著高于參照組，研究組高于卵巢實(shí)質(zhì)回聲的患者占比81.4%，顯著高于參照組的35.7%；研究組血流信號為星條狀血流的患者占比74.6%，顯著高于參照組的26.8%，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)研究分析，卵巢小黃體囊腫患者的環(huán)狀繞壁血流實(shí)際上是一個新生血管環(huán)在迅速發(fā)育，并且管徑在不斷的擴(kuò)張以及匯聚融合；異位妊娠包塊的周圍則存在條狀、點(diǎn)狀以及無明顯血流；異位妊娠包塊的血流阻力指數(shù)顯著高于黃體囊腫，則主要是因此黃體囊腫周圍的血管環(huán)缺乏彈力纖維而導(dǎo)致的。

綜上所述，臨床上可以根據(jù)患者的臨床資料、囊壁回聲、血流阻力指數(shù)等來對異位妊娠孕囊與卵巢小黃體囊腫進(jìn)行鑒別，能夠大大提高異位妊娠的診斷正確率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 華金才，黃健民.多普勒超聲在異位妊娠孕囊與卵巢小黃體囊腫中的診斷價值分析［J］.中國婦幼保健，2014，22（4）:609-610.

［2］ 蔣雙蘭，余鳳，楊麗麗，等.異位妊娠孕囊與黃體囊腫的超聲鑒別［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，18（6）:440-441.

［3］ 李天剛，車巖，晉梅，等.三維能量多普勒超聲對未破裂異位妊娠與黃體囊腫的對比研究［J］.蘭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，15（1）:65-66.

中圖分類號：R714.22；R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0131-01