經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)配合

欒 奡（遼寧鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

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經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)配合

欒 奡（遼寧鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 探討經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)配合方法，以更好的完成手術(shù)。方法 選取我院收治的子宮肌瘤患者29例，均在氣管插管全麻下進(jìn)行經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，由手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)，總結(jié)手術(shù)配合的方法，觀察手術(shù)效果。結(jié)果 本組29例子宮肌瘤患者，平均手術(shù)時間（90.1±22.4）min，平均術(shù)中出血量（65.1±4.9）mL，術(shù)后2 d內(nèi)基本恢復(fù)正常的活動，術(shù)后6 d，均康復(fù)出院，未發(fā)生壓瘡、灼傷及術(shù)后感染等并發(fā)癥，未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹患者，均痊愈出院。結(jié)論 經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)配合包括術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中部分，均關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行，具有相當(dāng)高的重要性。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤切除術(shù)；手術(shù)配合

腹腔鏡問世以后得到了迅速發(fā)展，并且使得微創(chuàng)手術(shù)在臨床各科室普及，在許多疾病的手術(shù)治療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。目前子宮肌瘤患者也多采用創(chuàng)傷小、美觀、恢復(fù)快的經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，患者體驗得到了提升［1］。然而腹腔鏡手術(shù)需要更為精細(xì)的操作以及需要使用精密的腹腔鏡設(shè)備，設(shè)備出現(xiàn)問題手術(shù)則無法順利進(jìn)行，同時也需要常規(guī)的手術(shù)配合以保證手術(shù)效果，因此該術(shù)式的手術(shù)配合依然十分重要。對經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)配合進(jìn)行探討有助于臨床護(hù)理的進(jìn)一步研究完善，提高護(hù)理質(zhì)量，更好的服務(wù)于臨床，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年3月至2014年3月收治的子宮肌瘤患者29例，均在氣管插管全麻下進(jìn)行經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，年齡在44～58歲，平均年齡（50.3±2.1）歲；黏膜下肌瘤患者10例（34.48%），漿膜下肌瘤患者6例（20.69%），肌壁間肌瘤患者13例（44.83%）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前訪視：術(shù)前1 d要進(jìn)行訪視，手術(shù)室護(hù)士到病房內(nèi)訪視患者，為患者及家屬介紹經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的方法、優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，對患者做好心理疏導(dǎo)，減輕患者對手術(shù)未知的恐懼感及顧慮，認(rèn)真的回答患者及家屬的疑問，可以使患者放松心情，保持最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，指導(dǎo)患者術(shù)后如何預(yù)防切口感染，選用香皂對患者會陰部、臍部、腹部進(jìn)行清洗，完成術(shù)前準(zhǔn)備。②手術(shù)室準(zhǔn)備：手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度均需調(diào)節(jié)，溫度22～25 ℃，濕度50%～60%，這樣可以減少低體溫的發(fā)生，同時避免室內(nèi)微生物生存及繁殖。③體位準(zhǔn)備：協(xié)助患者選擇適合的體位，可選擇截石位，注意患者身體部位與手術(shù)床的金屬部分不要接觸，這樣可以防止電灼傷的發(fā)生，用約束帶進(jìn)行固定，避免腓總神經(jīng)損傷，患者的上肢放置于體側(cè)，這樣可以方便醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)配合。①巡回護(hù)士配合：術(shù)前認(rèn)真檢查儀器的性能，核對患者的臨床資料，監(jiān)理靜脈通道，可以有利于麻醉，麻醉完成后，幫助患者截石位，根據(jù)醫(yī)師的習(xí)慣及要求，將各種器械擺放到合適位置，在患者小腿處擺放一次性電極板，檢查患者的身體是否接觸到金屬物品，避免電灼傷的發(fā)生，常規(guī)消毒鋪巾，連接各種儀器，適時幫患者改變體位，調(diào)整儀器的功率，穿刺腹腔時，要選擇平臥位，建立氣腹，將患者變?yōu)樽愕左w高位，將子宮肌瘤切除后，將患者改為水平位，術(shù)中密切的觀察患者生命體征，肢體情況，若出現(xiàn)異常，及時告訴醫(yī)師，手術(shù)結(jié)束后，注意患者的保暖，注意標(biāo)本的處理及送檢，等待患者清醒。②器械護(hù)士配合：器械護(hù)士20 min前要洗干凈手，將器械整理好，檢查器械，擺放好，協(xié)助醫(yī)師對患者的皮膚進(jìn)行消毒。

1.2.3 術(shù)后配合：術(shù)后要將器械拆卸后，使用溶酶進(jìn)行侵泡消毒，洗滌后再使用清水洗干凈，攝像頭導(dǎo)線、冷光源導(dǎo)線均要細(xì)心整理，避免打折、扭曲，放置平穩(wěn)，嚴(yán)格遵照無菌原則進(jìn)行消毒操作，可耐受高壓滅菌的手術(shù)器械，均采取高壓蒸汽滅菌，剩余器械則采取消毒劑滅菌器進(jìn)行滅菌，將攝像頭導(dǎo)線、冷光源導(dǎo)線用保護(hù)套套好。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察子宮肌瘤患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)情況，出院時間等。

2　結(jié) 果

本組29例子宮肌瘤患者，平均手術(shù)時間（90.1±22.4）min，術(shù)中出血量50～80 mL，平均術(shù)中出血量（65.1±4.9）mL，術(shù)后2 d內(nèi)基本恢復(fù)正常的活動，術(shù)后6 d，均康復(fù)出院，未發(fā)生壓瘡、灼傷及術(shù)后感染等并發(fā)癥，未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹患者，均痊愈出院。

3　討 論

腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)手術(shù)配合包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合兩個方面，術(shù)前準(zhǔn)備主要是指護(hù)理人員對器械進(jìn)行定期維護(hù)，確保器械正常工作，避免在手術(shù)中因器械故障影響手術(shù)，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。同時術(shù)前也應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)的一切事宜，如手術(shù)室布置、器械準(zhǔn)備等。而術(shù)中配合包括術(shù)前仔細(xì)核對患者資料，避免出現(xiàn)差錯，并且要求護(hù)理人員有良好的職業(yè)素養(yǎng)，可熟練的遵循步驟完成與醫(yī)師的配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行［2-3］。在優(yōu)秀的手術(shù)配合下，本組29例子宮肌瘤患者術(shù)后2 d內(nèi)基本恢復(fù)正常的活動，術(shù)后6 d，均康復(fù)出院，未發(fā)生壓瘡、灼傷及術(shù)后感染等并發(fā)癥，未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹患者，均痊愈出院，說明有效的手術(shù)配合對患者手術(shù)的順利進(jìn)行有所幫助，經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)配合是手術(shù)成功的重要影響因素?？傊?，治療疾病的方式在不斷發(fā)展，手術(shù)方法也在經(jīng)過不斷的改良，因此臨床護(hù)理也應(yīng)做出相應(yīng)的進(jìn)步，以滿足臨床需求。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫秀軍，張梅，李政玲，等.團(tuán)隊合作舒適護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者預(yù)后的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49 （8）:916-919.

［2］ 晉繪娟，梁彩俠，李紅俠，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的術(shù)中護(hù)理體會［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）:1493-1494.

［3］ 曹鳳如，朱劍飛.腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤切除術(shù)中減少出血的臨床體會［J］.腹腔鏡外科雜志，2012，17（7）:544-546.

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0129-01