冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)的臨床治療探討

肖 珉曹 淼李宗洋（ 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 00700；2 北醫(yī)三院，北京 009）

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冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)的臨床治療探討

肖 珉1曹 淼1李宗洋2*
（1 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700；2 北醫(yī)三院，北京 100191）

【摘要】目的 分別采用兩種方法治療冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)患者，探討其臨床療效。方法 選取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)患者58例，隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組采用福辛普利+美托洛爾進(jìn)行治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者在心室率、左房?jī)?nèi)徑、LVEF及復(fù)發(fā)率方面的差異。結(jié)果 58例患者經(jīng)過(guò)12個(gè)月的治療后，治療組29例患者的平均心室率為（65±15）bmp/min，平均左房?jī)?nèi)徑為（39.69±1.79）mm，平均LVEF為（49±4）%；對(duì)照組29例患者的平均心室率為（78±19）bmp/min，平均左房?jī)?nèi)徑為（40.15±2.21）mm，平均LVEF為（48±3）%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩組患者在心室率方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在左房?jī)?nèi)徑和LVEF方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者房顫復(fù)發(fā)率為24.14%（7/29）優(yōu)于對(duì)照組的51.72%（15/29），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 福辛普利+美托洛爾+螺內(nèi)酯治療冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)患者，不僅能夠有效降低心房顫動(dòng)發(fā)生率，還能夠降低房顫復(fù)發(fā)率，安全可靠，值得在臨床上合理推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心?。桓哐獕?；心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是冠心病、高血壓患者常見(jiàn)的一種心律失常，易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者生命。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明［1］，心房顫動(dòng)致死率是未發(fā)生房顫患者的2倍，患者腦卒中的發(fā)生率也增加了5倍，如進(jìn)一步發(fā)展成持續(xù)性房顫，其風(fēng)險(xiǎn)性更高。冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)患者臨床上較早表現(xiàn)出心功能不全，病死率高達(dá)60%以上［2］。因此，臨床上需要積極降低患者房顫發(fā)生率，盡力維持其心率正常。本文選取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)患者58例，分別采用兩種方法進(jìn)行治療，觀察其療效，總結(jié)分析用藥經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)患者58例，均經(jīng)心電圖證實(shí)為心房微顫，且具有冠心病高血壓病史。其中，男性患者30例，女有28例，年齡在55～82歲，中位年齡（68.5±4.3）歲，出現(xiàn)房顫的病程為1個(gè)月～3年，平均病程（1.6±1.1）年。所有患者隨機(jī)均分成治療組與對(duì)照組，每組29例。兩組患者在年齡、性別、病史、病程等一般治療方面進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用福辛普利+美托洛爾進(jìn)行治療，在治療第1周，給予口服福辛普利10 mg/d+美托洛爾25 mg/d，在第2周，視患者耐受度，給予口服福辛普利20 mg/d+美托洛爾50 mg/d，后每周可逐漸增大劑量至最大耐受度。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，用量為20 mg/d。經(jīng)過(guò)12個(gè)月的治療后，復(fù)查彩超心電圖。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過(guò)治療后，觀察兩組患者的心室率、左房?jī)?nèi)徑、LVEF及復(fù)發(fā)率方面的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所得全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%），以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

58例患者經(jīng)過(guò)12個(gè)月的治療后，治療組29例患者的平均心室率為（65±15）bmp/min，平均左房?jī)?nèi)徑為（39.69±1.79）mm，平均LVEF為（49±4）%；對(duì)照組29例患者的平均心室率為（78± 19）bmp/min，平均左房?jī)?nèi)徑為（40.15±2.21）mm，平均LVEF為（48±3）%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩組患者在心室率方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在左房?jī)?nèi)徑和LVEF方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者房顫復(fù)發(fā)率為24.14%（7/29）優(yōu)于對(duì)照組的51.72%（15/29），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

心房顫動(dòng)是一種最為嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，同時(shí)也是一種臨床較為常見(jiàn)非嚴(yán)重的心律失常［3］，發(fā)病率會(huì)隨年齡的不斷增長(zhǎng)而增加，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群房顫患病率在1% 以上，70歲以上人群發(fā)病率在5%以上，80歲以上發(fā)病率高達(dá)10%［4］。冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)十分常見(jiàn)，隨著病情的發(fā)展，可引起患者心房不應(yīng)期縮短、左室功能衰退及心房擴(kuò)大［5-7］。福辛普利可以有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，重構(gòu)心房肌機(jī)械性，同時(shí)降低電生理離散度。美托洛爾是一種具有選擇性的β1受體拮抗藥物，具有治療高血壓和心絞痛的功效，具有明顯的降壓作用。螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，與醛固酮非常相似，可以與醛固酮發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，從而抑制醛固酮。

綜上所述，本研究采用福辛普利+美托洛爾+螺內(nèi)酯治療冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)患者，不僅能夠有效降低心房顫動(dòng)發(fā)生率，還能夠降低房顫復(fù)發(fā)率，安全可靠，值得在臨床上合理推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0115-01

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