甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者再手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)的研究

孫洋洋（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

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甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者再手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)的研究

孫洋洋
（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 研究及觀察甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者再手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的變化情況。方法 選取2013年1月至2015 年2月于本院進(jìn)行再手術(shù)治療的30例甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者為研究對象，將其術(shù)前及術(shù)后12 h、24 h、48 h及72 h的血清應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 30例再手術(shù)治療患者術(shù)前及術(shù)后12 h、24 h、48 h及72 h的血清應(yīng)激指標(biāo)呈現(xiàn)先生后降的趨勢，術(shù)后12 h的血清應(yīng)激指標(biāo)水平明顯高于術(shù)前及術(shù)后24 h、48 h及72 h的檢測水平，P均＜0.05，均有顯著性差異，術(shù)后72 h的檢測統(tǒng)計結(jié)果則與術(shù)前無顯著性差異，P均＞0.05。結(jié)論 甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者再手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)較為明顯，應(yīng)針對其先升后降的特點給予細(xì)致的監(jiān)測及充分的干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺良性結(jié)節(jié)；術(shù)后復(fù)發(fā)；再手術(shù)治療；應(yīng)激狀態(tài)

甲狀腺良性結(jié)節(jié)中手術(shù)治療患者中，部分患者于術(shù)后復(fù)發(fā)，對于此類復(fù)發(fā)患者的治療方法中，再次進(jìn)行手術(shù)治療的相關(guān)研究較多，而對于再手術(shù)治療的研究中，對于患者圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)的變化研究十分不足［1］，而這關(guān)系到患者的術(shù)后康復(fù)效果與速度，因此本文中我們就甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者再手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察研究，結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年2月于本院進(jìn)行再手術(shù)治療的30例甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者為研究對象，其中男性患者8例，女性患者22例，年齡21～59歲，平均年齡（39.4±6.6）歲，與前次手術(shù)間隔時間1.1～14.5年，平均（4.9±0.8）年，其中甲狀腺瘤13例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例。所有患者均對本研究知情同意，且均無其他并發(fā)疾病。

1.2 方法：30例患者均再次進(jìn)行手術(shù)治療，主要為進(jìn)行全切術(shù)（20例）及次全切術(shù)（10例）。然后將30例手術(shù)患者分別于術(shù)前及術(shù)后12 h、24 h、48 h及72 h采集靜脈血標(biāo)本，將其離心，取上清液進(jìn)行血清應(yīng)激指標(biāo)的檢測，然后將檢測指標(biāo)（血清Cor、NE、Ang-Ⅱ及AD）比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中涉及的數(shù)據(jù)分析方法為t檢驗及卡方檢驗，其分別為計量和計數(shù)資料的處理方式，軟件包為SAS5.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結(jié) 果

術(shù)前所有患者的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（201.51 ±18.86）ng/mL、（264.54±21.38）ng/mL、（0.15±0.03）ng/mL及（50.65±5.67）pg/mL；術(shù)后12 h的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（261.60±27.79）ng/mL、（360.59±31.58）ng/mL、（0.45 ±0.08）ng/mL及（76.84±8.10）pg/mL；術(shù)后24 h的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（230.59±24.24）ng/mL、（315.68± 28.75）ng/mL、（0.30±0.05）ng/mL及（66.46±7.18）pg/mL；術(shù)后48 h的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（211.35±20.79）ng/mL、（282.53±24.48）ng/mL、（0.18±0.05）ng/mL及（60.24±6.84）pg/mL；術(shù)后72 h血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分別為（203.18±17.99）ng/mL、（267.10±21.45）ng/mL、（0.16±0.04）ng/mL及（50.73±5.75）pg/mL。

30例再手術(shù)治療患者術(shù)前及術(shù)后12 h、24 h及48 h的血清應(yīng)激指標(biāo)呈現(xiàn)出先升后降的趨勢，術(shù)后12 h的血清應(yīng)激指標(biāo)水平明顯高于術(shù)前及術(shù)后24 h及48 h的檢測水平，P均＜0.05，均有顯著性差異，術(shù)后72 h的檢測統(tǒng)計結(jié)果則與術(shù)前無顯著性差異，P均＞0.05。

3　討 論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)在臨床極為常見，關(guān)于此類患者的治療效果研究也并不少見，而眾多研究顯示，對于此類患者的治療主要以手術(shù)為主，但是其中較多的手術(shù)患者于術(shù)后不同時間出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，而對于此類患者術(shù)后復(fù)發(fā)再治療的研究也顯示，再次進(jìn)行手術(shù)治療對于本類患者的應(yīng)用價值相對較高。但是對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者再次進(jìn)行手術(shù)的圍術(shù)期應(yīng)激研究卻相對不足，而圍術(shù)期的機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)對于機(jī)體術(shù)后康復(fù)效果與速度均有較大的影響作用［2-8］，因此對其進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)致研究的價值較高。本文中我們即就甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者再手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)進(jìn)行研究觀察，結(jié)果顯示，此類患者呈現(xiàn)先升后降的趨勢，至術(shù)后12 h患者的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平達(dá)到峰值，然后呈現(xiàn)降低趨勢，至術(shù)后72 h達(dá)到與術(shù)前基本一致的水平。綜上所述，我們認(rèn)為甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)患者再手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)較為明顯，應(yīng)針對其先升后降的特點給予細(xì)致的監(jiān)測及充分的干預(yù)。

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中圖分類號：R653

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0064-01