腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的臨床分析

郝 青（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

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腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的臨床分析

郝 青
（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

【摘要】目的 分析腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的治療效果以及安全性。方法 隨機(jī)抽取我院收治的膽結(jié)石患者200例，使用隨機(jī)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，均100例。對(duì)照組患者使用小切口手術(shù)治療，觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果 觀察組在通氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05）同時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相比小切口手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)能夠明顯提升臨床治療效果，同時(shí)在治療安全性上也明顯的優(yōu)于小切口手術(shù)，有著極高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；小切口手術(shù)；切除膽囊；膽結(jié)石；臨床分析

膽結(jié)石是臨床常見病和多發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多癥狀。尤其是膽結(jié)石會(huì)讓患者出現(xiàn)右上腹部的劇烈疼痛，對(duì)患者身體健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害，因此及時(shí)有效的治療尤為重要。目前在對(duì)膽結(jié)石患者治療時(shí)，方法非常多［1］。最為常見的治療手段為手術(shù)治療，這種方法也能夠直接的對(duì)患者病灶起到較好的治療效果。手術(shù)的術(shù)式較多。我院使用腹腔鏡手術(shù)治療，其效果和安全性均明顯的優(yōu)于小切口手術(shù)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院在2014年9月至2015年9月間收治的膽結(jié)石患者，數(shù)量為200例。所有患者均出現(xiàn)了右上腹部疼痛的癥狀，并使用B超或X線平片等影像學(xué)檢查確診為膽結(jié)石患者。性別為男121例，女79例，年齡19～67歲，平均（43.23±6.96）歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均為100例。對(duì)照組性別為男60例，女40例，年齡19～66歲，平均（42.87±6.14）歲。觀察組性別為男61例，女39例，年齡20～67歲，平均（44.87±7.32）歲。對(duì)兩組患者的年齡以及性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，差異并不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組的治療方法：對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的開放性小切口手術(shù)治療。即對(duì)患者實(shí)施氣管內(nèi)插管麻醉并在右上腹部做出4 cm左右的切口，并按照常規(guī)方法切斷膽囊動(dòng)脈，清除膽汁。最后可以使用電刀將肝臟和膽囊進(jìn)行分離，在切除膽囊后可以將膽總管也切開，取出其中的結(jié)石，最后需要常規(guī)放置引流管，并對(duì)皮膚進(jìn)行縫合。

1.2.2 觀察組的治療方法：觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)的方法治療。在臨床治療時(shí)，在肚臍部位的10 mm處做出切口，并在肚臍兩側(cè)使用布巾鉗將腹壁提取，使用套管針制作出人工氣腹，氣腹的壓力保持在13 mm Hg左右，并在腹腔鏡放入腹腔內(nèi)部探查，將患者的膽囊進(jìn)行顯露，并使用沖洗器，將患者的網(wǎng)膜以及十二指腸進(jìn)行分開。在分開后，即能夠使用需要將膽囊進(jìn)行抓取，并剪短膽囊管。在患者膽囊的三角區(qū)位置，對(duì)患者的膽囊動(dòng)脈進(jìn)行分離，使用電鉤將膽囊動(dòng)脈進(jìn)行切斷的處理，最后可以通過逆行或是順行的手段，切去膽囊。在切除膽囊后，可以使用膽囊抓鉗將其徹底的清除，最后可以將患者腹腔中的氣體徹底的排處，常規(guī)縫合，兩組患者在手術(shù)后均需要實(shí)施常規(guī)方法的抗感染治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中需要比較兩組患者的治療效果和安全性，即比較兩組患者的通氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所需使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0軟件，在對(duì)本次研究中出現(xiàn)的計(jì)量資料比較時(shí)，可以使用t檢驗(yàn)，同時(shí)使用（±s）表示，在對(duì)本次研究中的率計(jì)數(shù)資料比較時(shí)，可以使用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)使用率（%）表示，若在比較后的差異顯示為（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者通氣時(shí)間（7.98±1.72）h明顯低于對(duì)照組通氣時(shí)間（35.45±6.98）h。觀察組患者下床時(shí)間（11.85±2.12）h明顯低于對(duì)照組下床時(shí)間（45.85±6.85）h。觀察組患者住院時(shí)間（6.12±1.45）d明顯低于對(duì)照組住院時(shí)間（10.32±3.45）d。觀察組患者出血量（16.98±3.54）mL，明顯低于對(duì)照組出血量（70.45±12.32）mL。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率22.1%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，所有差異均為顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

膽結(jié)石又被成為膽石癥，主要指的是膽道系統(tǒng)，并包括但關(guān)和膽囊內(nèi)部出現(xiàn)的解釋類疾病。膽結(jié)石的發(fā)生原因非常多，喜靜少動(dòng)、不吃早餐、肝硬化、餐后吃零食以及身體肥胖等均會(huì)導(dǎo)致膽結(jié)石［2］。同時(shí)膽結(jié)石也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多癥狀，例如進(jìn)食油膩食物后右上腹部劇烈疼痛、右上腹部輕度壓痛、右上腹部肌肉緊張、黃疸以及肝功能損害等。若沒有對(duì)患者進(jìn)行有效并且及時(shí)的治療，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康會(huì)造成相當(dāng)大的危害，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果［3］。

因此，及時(shí)有效的治療對(duì)膽結(jié)石患者極為重要。但目前在對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，其臨床術(shù)式往往較多，基于這種特點(diǎn)，找出更加安全有效的手術(shù)治療方法尤為重要［4］。在本次研究中，觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者使用小切口手術(shù)治療。兩組患者在經(jīng)過臨床治療完成后，觀察組患者在治療效果以及安全性上均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)是對(duì)膽結(jié)石患者的有效治療方法，有著很高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳勝，陳金鎖，唐曉明，等.腹腔鏡及選擇性輔助小切口治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）:1807-1808.

［2］ 閔立貴，吳群，沈勇虎，等.經(jīng)皮小切口腹膜外超選擇性精索靜脈結(jié)扎和腹腔鏡手術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床隨機(jī)對(duì)照研究［J］.臨床泌尿外科雜志，2010，25（7）:524-526.

［3］ 秦超，邵鵬飛，李普，等.體外循環(huán)下腹腔鏡、胸腔鏡聯(lián)合小切口治療腎癌合并Ⅳ級(jí)癌栓的安全性和療效分析［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35（6）:414-417.

［4］ 黃胡信.腹腔鏡聯(lián)合小切口全子宮切除術(shù)治療超過1 kg的巨大肌瘤子宮--個(gè)人經(jīng)驗(yàn)［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2015，25（1）:1-5.

中圖分類號(hào)：R657.4+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0056-01