小兒高熱驚厥的護(hù)理

王素英

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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小兒高熱驚厥的護(hù)理

王素英

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 總結(jié)小兒高熱驚厥的急救和護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)2014年1月至2015年我科29例高熱驚厥患兒的急救和護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組29例患兒治愈26例，好轉(zhuǎn)3例，無死亡病例，患兒家長(zhǎng)通過健康教育指導(dǎo)掌握了護(hù)理相關(guān)知識(shí)，患者家屬滿意率97%。結(jié)論 小兒高熱驚厥病情危重，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)搶救和精心護(hù)理，護(hù)士精湛的搶救技術(shù)為搶救患兒生命贏得了寶貴時(shí)間，精心細(xì)致的護(hù)理和健康指導(dǎo)有效地減少了并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系和諧，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒；高熱驚厥；護(hù)理

小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān)[1]，一般小兒驚厥時(shí)持續(xù)數(shù)秒易出現(xiàn)呼吸道窒息和意外傷，護(hù)士的急救和精心?？谱o(hù)理對(duì)患兒的康復(fù)具有重要意義。

1 一般資料

本組29例患兒，其中男18例，女11例，年齡11個(gè)月～6歲，平均2.5歲，住院時(shí)間6～14 d，16例呼吸道感染高熱首次發(fā)病，9例有高熱驚厥病史、3例癲癇病史、化膿性腦膜炎1例。

2 護(hù)理措施

2.1 搶救措施：立即實(shí)施急診急救，爭(zhēng)分奪秒地改善驚厥發(fā)作，護(hù)士將患兒馬上去枕平臥，使頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道預(yù)防誤吸，強(qiáng)刺激按壓人中、合谷等穴位，根據(jù)醫(yī)囑給予安定0.3～0.5 mg/kg鎮(zhèn)靜藥物緩慢靜注，藥物止驚首選安定主要是其安全不良反應(yīng)少和作用快，必要時(shí)可重復(fù)給藥，也可應(yīng)用水合氯醛灌腸，立即使用藥物降溫安乃近滴鼻法，滴藥后用手輕揉患兒雙側(cè)鼻翼，促進(jìn)藥物盡快吸收，同時(shí)配合溫水擦拭物理降溫，我科室不太主張給小兒酒精擦浴，現(xiàn)在有些兒孩子皮膚較敏感易出現(xiàn)紅腫，另外一些藥物應(yīng)避免與酒精接觸，所以我們主張用溫水擦浴作用安全可靠。迅速給患兒建立靜脈通路，做好搶救用物的準(zhǔn)備，準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑嚴(yán)格給藥。

2.2 加強(qiáng)觀察：護(hù)士在患者病情穩(wěn)定后將患兒安排入住安靜整潔病房，加強(qiáng)病情觀察以防抽搐再次發(fā)生，病房間避免強(qiáng)光線和噪聲刺激，減少陪護(hù)人員數(shù)量，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，準(zhǔn)備好吸痰器及時(shí)清理吸出痰液和分泌物，防止嘔吐物誤吸氣管。及時(shí)鼻導(dǎo)管吸氧吸入，給予流量0.5～1.5 L/min，抽搐時(shí)用包裹紗布的開口器放于上下齒之間以免舌及口唇咬傷。密切觀察患者體溫脈搏神志等生命體征變化以及輸液過程中的反映。

2.3 提高兒科護(hù)士業(yè)務(wù)水平：加強(qiáng)護(hù)士的基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化?？萍夹g(shù)水平和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，我科定期組織經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)培訓(xùn)，特別安排老護(hù)士講解講解搶救患兒的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)培訓(xùn)低年資新生，強(qiáng)化低年資兒科護(hù)士靜脈穿刺培訓(xùn)，是兒童?？漆t(yī)院護(hù)理管理的必然趨勢(shì)[2]，培訓(xùn)內(nèi)容急診急救、靜脈輸液、呼吸道護(hù)理，本期我們科還組織成立了品管圈，向日葵圈定期為3個(gè)月，主要注重心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，目標(biāo)是在做好護(hù)理的同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)了解相關(guān)知識(shí)和家庭護(hù)理急救方法，特別是對(duì)從事體力勞動(dòng)家長(zhǎng)給予耐心耐心細(xì)致的指導(dǎo)，緩解了患兒和家長(zhǎng)的緊張焦慮、煩躁心理，護(hù)士在與患者家屬的交流中自身素質(zhì)得到加強(qiáng)，經(jīng)過強(qiáng)化學(xué)習(xí)使全科室護(hù)理水平整體提高。

2.4 健康教育指導(dǎo)：我們科80%以上患兒家長(zhǎng)缺少高熱驚厥發(fā)生發(fā)展以及救治相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)患兒出院后的衣食住行護(hù)理也不是很在意，所以據(jù)統(tǒng)計(jì)小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率約為35%[3]，護(hù)士在患者出院前要教會(huì)家長(zhǎng)一旦患兒在家驚厥抽搐一定要給予人中、合谷等穴位強(qiáng)刺激進(jìn)行院前救治，撥打急救電話，將患兒平臥，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，我們?cè)谘惨暡》繒r(shí)發(fā)現(xiàn)好多年輕家長(zhǎng)不懂，我們應(yīng)告知患者家屬正確體位的重要性，防止患兒發(fā)生誤吸。天氣寒冷注意做好保暖隨季節(jié)增減衣物預(yù)防感冒誘發(fā)肺炎，加強(qiáng)患兒飲食營養(yǎng)多食新鮮水果、蔬菜，提高機(jī)體免疫力促進(jìn)原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，護(hù)士熱情周到給家屬預(yù)留科室電話，定期溝通隨訪指導(dǎo)，良好的溝通使患者焦慮心理降低，建立信心滿意度提高。

3 結(jié) 果

本組29例患兒治愈26例，好轉(zhuǎn)3例，無死亡病例，患兒家長(zhǎng)通過健康教育指導(dǎo)掌握了護(hù)理相關(guān)知識(shí)，患者家屬滿意率97%。

4 結(jié) 論

小兒高熱驚厥病情危重，需要醫(yī)護(hù)人員積極采取有效地急救措施，針對(duì)小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯提高臨床療效及預(yù)后效果[4]，為搶救患兒生命贏得了寶貴時(shí)間。

護(hù)理上根據(jù)患兒高熱驚厥的特點(diǎn)做好呼吸道護(hù)理謹(jǐn)防窒息缺氧發(fā)生，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，基礎(chǔ)護(hù)理要精心，適時(shí)做好患者的心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，告知家屬一定要學(xué)會(huì)家庭急救知識(shí)，注意患兒生活起居，有感冒發(fā)熱時(shí)不要在家隨意用藥，病情變化再次發(fā)生驚厥時(shí)立即按壓人中、合谷等穴位撥打急救電話來院，使家長(zhǎng)掌握有關(guān)搶救和護(hù)理知識(shí)，預(yù)防疾病的再次發(fā)生。

護(hù)士精湛的技術(shù)進(jìn)行及時(shí)搶救高熱驚厥患兒，精心細(xì)致的臨床基礎(chǔ)護(hù)理，有效地減少了一些兒并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒和家長(zhǎng)的心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)工作使護(hù)理水平得到完善和提高，促進(jìn)了患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫紅霞，程萬里.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理[J].中國醫(yī)藥，2013，8 （z1）：88.

[2] 劉新文，劉曉文，花蕓，等.低年資兒科護(hù)士靜脈穿刺強(qiáng)化培訓(xùn)初探[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16（1）：39-40.

[3] 朱怡然.臨床護(hù)理全書?小兒科分冊(cè)[M].北京：北京出版社，1995：103-106.

[4] 史紅萍.小兒高熱驚厥的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（2）：223-225.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0281-01