經(jīng)陰道彩超對(duì)未破裂型輸卵管妊娠藥物治療效果的觀察

劉春波

（黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 七臺(tái)河 154600）

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經(jīng)陰道彩超對(duì)未破裂型輸卵管妊娠藥物治療效果的觀察

劉春波

（黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 七臺(tái)河 154600）

【關(guān)鍵詞】陰道彩超；未破裂型輸卵管妊娠；藥物治療；效果

對(duì)輸卵管異位妊娠的患者采取保守的治療方法可以減輕給患者帶來的傷害，本研究分析經(jīng)陰道彩超對(duì)未破裂型輸卵管妊娠藥物治療效果的觀察價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年11月至2014年11月，從我院收治的異位妊娠患者中抽取40例未破裂型輸卵管異位妊娠的患者作為研究對(duì)象，這40例患者均經(jīng)過陰道彩超進(jìn)行檢查，然后采用藥物進(jìn)行保守治療。用陰道彩超觀察40例患者在治療前后其輸卵管的病變之處包塊或者是孕囊的變化情況。

參與研究的對(duì)象共40例，年齡為21～40歲，平均年齡為（30.58± 6.05）歲；患者停經(jīng)的時(shí)間為37～63 d，平均的停經(jīng)的時(shí)間為（48.22± 3.31）d；輸卵管的包塊直徑為1.0～5.5 cm，包塊的平均直徑為（3.12 ±0.39）cm；患者的血β-HCG在200 mIU/mL。

40例患者中初次妊娠的有17例，有妊娠史的患者有23例；文化程度為小學(xué)的有3例，為初中的有9例，為高中的有13例，為大學(xué)的有15例。

參與研究的患者經(jīng)過臨床診斷均符合未破裂型輸卵管妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者經(jīng)過檢查，其血常規(guī)、肝功能、腎功能均正常，生命體征均平穩(wěn)。研究排除了存在語言溝通障礙的患者，排除了精神疾病患者，排除了輸卵管破裂的患者，排除了患有子宮肌瘤的患者。

1.2 方法

1.2.1 使用飛利浦超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，超聲的探頭頻率設(shè)置為7.0 MHz。在檢查前，讓患者將膀胱排空，然后選取膀胱截石位，再在探頭的表面涂一層耦合劑，用無菌避孕套套住探頭，然后將探頭放入陰道內(nèi)進(jìn)行多角度的掃查。

1.2.2 使用甲氨蝶呤進(jìn)行保守治療，甲氨蝶呤1 mg/kg進(jìn)行肌內(nèi)注射，并在用藥之后的第1、2、4、6周對(duì)輸卵管包塊的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測，部分包塊較大的患者則一直監(jiān)測至妊娠的第12周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察輸卵管包塊的特征，包括雙環(huán)征、原始心管搏動(dòng)、輸卵管血腫等，還有觀察附件區(qū)的彩色血流信號(hào)[2]。附件區(qū)的彩色血流信號(hào)分為少血流信號(hào)、中血流信號(hào)、多血流信號(hào)。少血流信號(hào)是指輸卵管的包塊可以看到少許的彩色血流信號(hào)的填充，填充的面積小于輸卵管包塊的面積的1/3；中血流信號(hào)是指輸卵管的包塊內(nèi)可以清楚地看到有彩色血流信號(hào)的填充，填充的面積占包塊面積的1/3至1/2；多血流信號(hào)是指輸卵管的包塊內(nèi)可以清楚地看到有彩色血流信號(hào)的填充，填充的面積大于包塊的面積的1/2。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輸卵管包塊的特征、附件區(qū)的彩色流血信號(hào)為計(jì)數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療之前，使用陰道彩超進(jìn)行觀察：①參與研究的患者中有19例患者孕周為5～6周，包塊的直徑為1.0～2.3 cm，其中雙環(huán)征的有15例，原始心管搏動(dòng)的有2例，輸卵管血腫的有2例；有14例患者孕周為6～7周，包塊的直徑為2.3～3.5 cm，其中雙環(huán)征的有3例，原始心管搏動(dòng)的有10例，輸卵管血腫的有1例；有7例患者孕周為7～9周，包塊的直徑為3.5～5.5 cm，其中原始心管搏動(dòng)的有7例，雙環(huán)征和輸卵管血腫為0例。②輸卵管包塊特征為雙環(huán)征的有18例，占45.00%，為輸卵管血腫的有3例，占7.50%，為原始心管搏動(dòng)的有19例，占47.50%。③經(jīng)陰道彩超掃查得知輸卵管包塊彩色血流信號(hào)：雙環(huán)征呈現(xiàn)少血流信號(hào)有3例，呈現(xiàn)中血流信號(hào)的有11例，呈現(xiàn)多血流信號(hào)的有2例；輸卵管血腫呈現(xiàn)少血流信號(hào)有12例，呈現(xiàn)中血流信號(hào)的有7例，呈現(xiàn)多血流信號(hào)的有2例；原始心管搏動(dòng)呈現(xiàn)少血流信號(hào)有0例，呈現(xiàn)中血流信號(hào)的有2例，呈現(xiàn)多血流信號(hào)的有1例。

2.2 治療之后，使用陰道彩超進(jìn)行觀察：①40例患者輸卵管異位妊娠的包塊明顯縮小，有35例完全消失，未破裂流產(chǎn)的患者有2例，治療無效的有3例。②治療開始之后，除了2例未破裂流產(chǎn)的患者和3例治療無效的患者，其余35例患者輸卵管包塊內(nèi)的彩色血流信號(hào)情況有很明顯的改善，治療第1周：呈現(xiàn)少血流信號(hào)的有3例，中血流信號(hào)的有20例，多血流信號(hào)的有12例；治療第2周：呈現(xiàn)少血流信號(hào)的有10例，中血流信號(hào)的有19例，多血流信號(hào)的有6例；治療至第4周：呈現(xiàn)少血流信號(hào)的有20例，中血流信號(hào)的有10例，其余患者沒有血流信號(hào)；治療至第6周：呈現(xiàn)少血流信號(hào)的有14例，中血流信號(hào)的有5例，其余患者沒有血流信號(hào)；治療至第12周：僅有4例患者有少血流信號(hào)，其余患者沒有血流信號(hào)。

3 討 論

在對(duì)異位妊娠進(jìn)行保守治療時(shí)，甲氨蝶呤是常使用的藥物，甲氨蝶呤在治療輸卵管異位妊娠時(shí)不僅僅可以有效地將胚胎組織殺死，并且不會(huì)對(duì)輸卵管組織產(chǎn)生破壞[3]，治療后，可以保持輸卵管的暢通，適用范圍較廣，對(duì)于一些年輕的需要保留生育能力的患者或者是由于其他的疾病不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者尤其適用。

在治療的過程中，適用陰道彩超，可以對(duì)輸卵管的包塊進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，也可以對(duì)輸卵管血包的血流信號(hào)情況進(jìn)行及時(shí)的了解，有利于醫(yī)師掌握患者病情的變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方法，幫助患者獲得更好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭秋玲，陳玉娥.經(jīng)陰道彩超對(duì)輸卵管妊娠保守治療的監(jiān)測意義[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（11）：87-88.

[2] 李東亞，王名燕，肖堯，等.未破裂型輸卵管妊娠藥物保守治療42例的臨床效果[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2012，4（6）：62-66.

[3] 羅君花.藥物保守治療輸卵管妊娠臨床探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26 （9）：145.

中圖分類號(hào)：R714.22+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0176-01