布魯氏菌病的心理護(hù)理體會

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布魯氏菌病的心理護(hù)理體會

張百玉海玲薩仁

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，021008)

布魯氏菌病(簡稱布病)是布魯氏菌引起的一種人畜共患病。病原菌有患病的牲畜(或其他傳染源)通過消化道、呼吸道、皮膚黏膜直接接觸等各種傳播途徑傳染給人而使人感染，引起全身無網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生、菌血癥、毒血癥等病理反應(yīng)，造成免疫系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害而產(chǎn)生相應(yīng)特點的臨床表現(xiàn)，這樣一種疾病稱為布魯氏菌病。

本病臨床特征以長期發(fā)熱、乏力、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、睪丸腫痛、肝脾淋巴結(jié)腫大為特征，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)疼痛、活動受限及關(guān)節(jié)變形，喪失勞動能力，本病復(fù)發(fā)率高。

護(hù)理體會：布病患者由于病情反復(fù)、病程較長、久治不愈，患者易產(chǎn)生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，治療期間多與患者及家屬溝通、認(rèn)真傾聽患者陳述，了解患者的心理需要，能有效地緩解患者的壓力，對促進(jìn)患者的康復(fù)，能收到事半功倍的效果。

布病患者存在的心理問題多種多樣，不同的患者表現(xiàn)也不同。歸納起來主要有以下幾個方面：①患者擔(dān)心像“有人說的布病一旦感染，終身不愈，無法治好”。②患者擔(dān)心影響生育，尤其是男性患者、有睪丸炎的患者。有的患者特別懼怕發(fā)熱，體溫一高就緊張。③有的患者不敢用藥，擔(dān)心藥物的副作用。④布病的治療時間長，有的患者缺乏耐心，不能堅持。⑤有的患者對布病過分輕視，不做系統(tǒng)治療。⑥個別較重的患者或合并嚴(yán)重系統(tǒng)損害的患者缺乏信心，放棄系統(tǒng)治療。

根據(jù)上述患者采取以下心理護(hù)理：①幫助患者認(rèn)識疾病：布病可通過多種途徑感染，感染者的年齡、文化、層次有很多的差異，我們應(yīng)用通俗易懂的語言，向患者介紹布病發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸的知識，向患者介紹本病是完全可以治愈的，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，消除緊張、恐懼、悲觀的情緒，努力減輕患者的心理壓力。②精神上給予安慰：護(hù)士應(yīng)熱情對待每一位患者，詳細(xì)的介紹醫(yī)院的環(huán)境和各項要求，拉近醫(yī)患距離，醫(yī)患人員的言行要使患者感到真誠、溫暖、可信、可親，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。③發(fā)熱時的護(hù)理：布病引起的發(fā)熱多為波狀熱，未經(jīng)系統(tǒng)治療，會反復(fù)發(fā)熱，持續(xù)時間長。我們應(yīng)該向患者解釋：“發(fā)熱初期盡量不要退熱藥，超過38.5℃以上應(yīng)用物理降溫。物理降溫不起作用時才應(yīng)用退熱藥，用藥時應(yīng)從小劑量開始，循序漸進(jìn)地應(yīng)用”?；颊吒邿釙r，應(yīng)及時巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者不適及時處置或匯報醫(yī)生給予相應(yīng)的治療及護(hù)理，減輕疼痛，多陪伴患者，特別是無家人照顧的中青年患者，應(yīng)針對不同患者的具體情況，講清布病并不可怕，雖然病程較長，只要積極配合治療是可以治愈的。④因為尚有些群眾對布病不了解，把布病看成一種可怕的傳染病，致使布病患者在一些地方被歧視，與社會交往減少，產(chǎn)生自卑和孤獨心理。所以護(hù)理患者時，密切醫(yī)患關(guān)系更為重要，使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此當(dāng)作某項處理時，注意講清目的和意義，盡量消除患者的顧慮和猜疑。⑤針對不同年齡組的布病患者要給予不同的處理，內(nèi)容如下。

兒童布病患者的心理護(hù)理：由于兒童患者病情急、變化快加上又不會表達(dá)，所以在護(hù)理工作中要有高度的責(zé)任心、耐心和細(xì)心，認(rèn)真觀察細(xì)微的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、處理問題。兒童患者情緒不穩(wěn)定，注意力轉(zhuǎn)移快，自尊心特別強，在護(hù)理工作中應(yīng)耐心說服、勸導(dǎo)，通過贊揚、鼓勵，講故事等形式，取得孩子的好感，與護(hù)士建立良好的關(guān)系，這樣他們才能聽話配合治療，避免態(tài)度粗暴、訓(xùn)斥、威脅。

中青年布病患者的心理護(hù)理：在我國患布病的患者多數(shù)是農(nóng)民，他們靠著繁重的體力工作維持生活，一旦得病，勞動能力下降，不能干累活，其心理活動極其復(fù)雜。所以，應(yīng)盡量把相同年齡的患者安排在同一病室，他們在一起有共同的語言，可激發(fā)生活的樂趣，消除孤獨感，勸導(dǎo)他們真正認(rèn)識疾病并認(rèn)真對待它，同時還要做好家屬的工作，妥善解決患者擔(dān)心的人和事，使其安心治療。一些因布病影響生殖系統(tǒng)的患者甚至擔(dān)心影響生育，影響性生活。在護(hù)理過程中，要做好與患者的溝通，只要經(jīng)過系統(tǒng)治療，此并發(fā)癥是可以治愈的，治愈后不會影響到以后的家庭生活和生育。

老年布病患者的心理護(hù)理：老年人一旦患病，心理上容易產(chǎn)生累贅感，情感上變得幼稚。有些家庭條件較差的老年人，害怕遭到子女的遺棄，增加家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)理人員應(yīng)尊重、多關(guān)心老年患者，并說服家屬多關(guān)心、探視他們，減輕老人的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員聽他們講話要專心，回答問題要慢些，使他們感到受尊重、重視，愉快地接受治療和護(hù)理。

實踐證明，良好的心理護(hù)理可使患者從精神上得到安慰并且增加與疾病斗爭的信心，有促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，增加機體免疫力的功效，其產(chǎn)生的作用是藥物治療無法取代的。向患者及家屬講解布病的相關(guān)知識和治療效果，鼓勵患者配合治療和護(hù)理，減輕焦慮、煩躁等情緒，增加患者治病的信心，以良好的心態(tài)配合治療，促進(jìn)身體早日康復(fù)有不可低估的作用。

(收稿日期2015-05-18)