重癥心力衰竭急診內(nèi)科急救治療方法的研究及分析

夏 波

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116100）

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重癥心力衰竭急診內(nèi)科急救治療方法的研究及分析

夏 波

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探究重癥心力衰竭急診內(nèi)科急救治療方法。方法 隨機選擇我院2014年7月至2015年6月收治的98例患者作為觀察對象，根據(jù)患者的住院號尾數(shù)分為研究組和對照組各49例。對照組患者應用急診內(nèi)科的常規(guī)心力衰竭治療手段進行治療；研究組在對照組基礎上應用美托洛爾、厄貝沙坦、氫氯噻嗪進行治療。分析對比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，研究組患者的LVFE、心功能分級等指標同樣由于對照組，差異結(jié)果同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診內(nèi)科重癥心力衰竭的治療過程中給予美托洛爾、厄貝沙坦、氫氯噻嗪具有更好的治療效果，值得進一步推廣。

【關鍵詞】重癥心力衰竭；急診；內(nèi)科急救；臨床效果

重癥心力衰竭患者的心衰呈現(xiàn)進行性惡化的表現(xiàn)，大多伴隨有心源性水腫或者低鈉血癥，其中老年患者由于年齡較大、生理各項技能退化，發(fā)生重癥心力衰竭后的病死率高、預后較差[1]。急診內(nèi)科搶救是針對心力衰竭患者重要的治療手段，及時選擇合適的干預方式對保證患者生命安全具有非常重要的意義。有研究資料發(fā)現(xiàn)，常規(guī)對心力衰竭患者給予搶救治療的基礎上應用美托洛爾、厄貝沙坦、氫氯噻嗪能夠提高治療成效，改善患者預后[2]。本文通過分組研究探討其有效性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院2014年7月至2015年6月收治的98例患者作為觀察對象，均滿足心力衰竭的診斷標準，NYHA心功能分級在Ⅲ～Ⅳ，根據(jù)患者的住院號尾數(shù)分為研究組和對照組各49例。研究組中有男性28例、女性21例；年齡在53～81歲，平均為（65.7±5.3）歲；其中有冠心病10例、肺源性心臟病患者5例、高血壓患者12例以及心肌病患者3例；心功能分級為Ⅲ的有31例、Ⅳ級患者18例。對照組49例患者中有男性26例、女性23例；年齡在52～84歲，平均為（66.9±6.2）歲；其中有冠心病11例、肺源性心臟病患者6例、高血壓患者13例以及心肌病患者2例；心功能分級為Ⅲ的有29例、Ⅳ級患者20例。對比兩組患者的性別、年齡、心功能分級等基線資料的差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在接診之后進行常規(guī)治療，予以患者心電圖、血壓以及血氧飽和度的檢測，同時根據(jù)患者的實際病情予以利尿劑、強心劑等治療，酌情予以靜脈注射血管擴張藥物。同時囑咐患者保持絕對休息，予以低流量氧氣支持。研究組患者在此基礎上使用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療。美托洛爾的起始劑量為12.5 mg，逐漸增加劑量，治療7 d后予以調(diào)整，每天給藥2次；厄貝沙坦氫氯噻嗪（厄貝沙坦150 mg聯(lián)合氫氯噻嗪12.5毫克/片），每天1次。兩組均以12周作為1個治療療程，治療后對患者的臨床療效以及心功能分級進行分析對比。

1.3 觀察指標：①臨床治療效果：根據(jù)《心血管藥物臨床試驗評價方法建議》中的內(nèi)容對藥物治療成效予以評價，顯效：通過治療患者的心力衰竭癥狀明顯改善，心功能分級達到Ⅰ級或者改善Ⅱ級以上；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，心功能分級改善Ⅰ級以上；無效：通過治療患者的癥狀改善不明顯[3]。②左室射血分數(shù)（LVEF）；③NYHA心功能分級結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本組中得到的數(shù)據(jù)資料進行分析處理，計數(shù)資料使用率（%）表示，比較采用卡方值比較；計量資料使用均數(shù)±標準差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表研究組和對照組差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比：研究組49例患者中評價為顯效的有21例、有效患者22例、無效患者6例，總的治療有效率為87.76%；對照組中評價為顯效的有14例、有效患者人數(shù)為21例、無效患者例14，總的治療有效率為71.43%。對比兩組患者的治療有效率差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心功能分級、LVEF指標對比：通過治療，研究組49例患者心功能分級為Ⅰ級的有17例、心功能分級為Ⅱ級的有21例、Ⅲ級患者9例、Ⅳ級患者2例，Ⅰ～Ⅱ級占77.55%；對照組49例患者中，心功能分級為Ⅰ級的有1例、心功能分級為Ⅱ級的有14例、Ⅲ級患者25例、Ⅳ級患者9例，Ⅰ～Ⅱ級占30.61%。對比兩組患者心功能分級差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者治療前的的LVEF為（30.52±4.25）%，治療后為（38.81±5.73）%；對照組治療前的的LVEF為（30.16±3.96）%，治療后為（34.37±5.21）%，對比治療后的結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是心血管疾病終末期的嚴重表現(xiàn)之一，優(yōu)于原發(fā)性心肌損害或者功能疾病造成的以心肌功能失代償為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[5]。在老年人群中的發(fā)病率較高，主要原因在于老年人合并的慢性疾病較多，身體各個器官與組織的功能下降，是造成老年人死亡的主要原因之一。重癥心力衰竭對心肌細胞的損傷較大，還可能造成新陳代謝與內(nèi)分泌紊亂。只有做好搶救工作，改善患者的心肌細胞供氧與心肌舒張功能才能夠緩解癥狀，提高治療成效。

一般心力衰竭患者通過充分休息、合理飲食以及吸氧等常規(guī)搶救治療措施即可以改善。但是重癥心力衰竭患者的病情嚴重，需要采取針對性的干預治療措施。隨著對心力衰竭的認識不斷加深，其治療結(jié)果也得到了較大的改善。美托洛爾是臨床中常見β受體阻抗劑，厄貝沙坦則是一種強效的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ARB），具有阻斷血管緊張素Ⅱ受體的作用。本組中，給予美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪的研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著；同時，研究組的心功能改善結(jié)果以及LVEF改善情況均優(yōu)于對照組，差異同樣顯著。提示對重癥心力衰竭患者給予常規(guī)搶救的基礎上使用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的效果好，值得進一步推廣。

參考文獻

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中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0090-02