病案教學法在高職高?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學》教學中的運用

江若霞（河南醫(yī)學高等?？茖W校，河南 鄭州 451191）

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病案教學法在高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中的運用

江若霞
（河南醫(yī)學高等專科學校，河南 鄭州 451191）

【摘要】目的 分析病案教學法在高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學》教學的運用效果。方法 回顧性分析本系120例學生成績資料，按照不同教學方分為2組，對照組接受常規(guī)教學學生54例，研究組行病案教學法學生66例。結果 研究組考試成績與合格率顯著高于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 病案教學法在高職高?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學》教學中具有重要應用價值，可提高教學質(zhì)量。

【關鍵詞】病案教學法；高職高；中醫(yī)內(nèi)科學；教學

《中醫(yī)內(nèi)科學》不僅是一門臨床學科，同時也是學習、研究中醫(yī)其他臨床學科的基礎，是中醫(yī)學的主干學科，具有重要地位。病案教學法（CBS）主要是根據(jù)課堂教學設計以病案為引導的教學模式，利于提高學生對中醫(yī)內(nèi)科臨床疾病的學習積極性，培養(yǎng)學生臨床辨證思維能力［1］。該教學方案在本科醫(yī)學院校中應用較廣泛，在高職高專中應用較少，鑒于此，本研究回顧性分析某高職高專2014級已修完中醫(yī)基礎課程的兩個班級學生的成績資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本系2014級中醫(yī)學專業(yè)120例高職高專學生成績資料，按照不同教學方法分為對照組（54例）和研究組（66例），對照組男女比例30∶23，年齡18～25歲，平均（21.23±1.01）歲；研究組男女比例36∶30，年齡18～26歲，平均（23.85±1.46）歲；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差別（P＞0.05）。

1.2 方法：所有學生均由同一任課教師使用同一種教材，開展教學任務，對照組采用常規(guī)教學：以教師理論講解為主的傳統(tǒng)多媒體教學、板書教學。研究組采用病案教學：病案來源與古代名醫(yī)醫(yī)案，現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案，既有成功案例也有誤診、誤治案例。教師很據(jù)每個病證不同特點，開展不同形式病案教學，即疑難病證采用病案導入新課教學，難易度適中病證則把病案穿插在授課中講解，對于較枯燥平淡病證以病案結束教學，并在臨床見習或生活中開展現(xiàn)場病案教學。兩組均在授課96個學時后，進行考試。兩組均為同一考題，題型主要包括名詞解釋、選擇題、填空題、簡單題、病案分析題等?？荚嚂r間為1個半小時，分值為100分。教務處統(tǒng)一安排監(jiān)考、改卷，改卷以流水式密封方式進行評閱、統(tǒng)分。

1.3 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標準差（±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組考試成績對比：研究組平均分為（86.36±10.25）分高于對照組（75.14±10.22）分，兩組相比較t=5.31，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且研究組合格率92.42%（61/66）高于對照組75.93%（41/54），兩組相比較χ2=6.34，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組對病案教學法的調(diào)研反饋意見：研究組66例學生中，肯定病案教學法活躍了課堂氣氛為、提高學習積極性均為96.97% （64/66），肯定病案教學法利于理論聯(lián)系實踐、利于培養(yǎng)臨床能力，對此教學方式的滿意度依次為93.93%（62/66）、90.91%（60/66）、95.45%（63/66）。

3 討 論

《中醫(yī)內(nèi)科學》是中醫(yī)基礎理論課程和臨床學科課程的橋梁，具備承上啟下的作用，具有較強實踐性，占據(jù)重要地位［2］。本研究結果可得出結論：在高職高?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學》教學中運用病案教學法可提高學生成績，增強學習信心，培養(yǎng)辯證思維能力等重要應用價值。即研究組考試合格率高達92.42%，平均得分為（86.36±10.25）分顯著高于對照組75.93%、（75.14±10.22）分?？紤]可能是對照組采用的常規(guī)教學模式主要是以教師解決理論為主的板書教學或多媒體教學，容易導致課堂教學與臨床實踐脫節(jié)，較難調(diào)動學生主動學習的積極性，不利于學生思考、運用、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，無法滿足當今社會人才培養(yǎng)的需求。而研究組采用的病案教學法中，教師通過選擇已發(fā)生的典型病案，具有真實、生動、客觀等特點，使學生如同真實面對患者一般，可營造良好課堂氣氛，建立支持性課堂，激發(fā)學生學習《中醫(yī)內(nèi)科學》的興趣，從而達到提高教學質(zhì)量的理想教育目標。

本研究通過進一步分析研究組學生對病案教學法調(diào)研的反饋意見，以探索該教學方案在課堂教學實踐的應用價值。結果得出學生對病案教學法活躍了課堂氣氛、提高學習積極性、利于理論聯(lián)系實踐、可培養(yǎng)臨床能力的肯定度均超過90.00%，并且對病案教學法的滿意度高達95.45%，充分驗證病案教學法在高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學》教學的積極應用價值。考慮可能是病案教學法主要是將論知識和臨床實踐相結合，并強化知識多元性，在教學中，鼓勵學生主動思考分析問題，引導學生探求疾病的病理機制，由此推斷出臨床表現(xiàn)、治療方法［3-5］。從而可促進學生積極參與、認真思考、踴躍發(fā)言、大膽討論，真正做到積極主動學習。

綜上所述，高職高?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學》教學中采用病案教學法可激發(fā)學生學習興趣，可將病理學理論和臨床聯(lián)系起來，值得教學中推廣應用。

參考文獻

［1］ 彭鈺，蘇國彬，劉旭生，等.循證PBL教學法在中西醫(yī)結合腎臟內(nèi)科疾病課堂教學中的應用［J］.光明中醫(yī)，2012，27（8）:370-373.

［2］ 鄭燕鴻，陳旭，李紅梅.病例為引導的教學模式在中醫(yī)內(nèi)科學臨床帶教中的應用與探討［J］.河北中醫(yī)，2015，11（4）:367-368.

［3］ 鄭波，許代福.病例導入教學法在高職高專中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（4）:258-259.

［4］ 傅貴平，孫立，肖鳳儀，等.中醫(yī)內(nèi)科學典型病案教學中引入PBL教學法的研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（5）:62-63.

［5］ 盧峰，聶達榮，彭美玉，等.中醫(yī)內(nèi)科學應用名老中醫(yī)病案教學法的探索［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（18）:80-82.

中圖分類號：R4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0291-01