護士在兒童保健體系中的作用

曾德秀 查曉梅（湖北省荊州市婦幼保健院兒?？?，湖北 荊州 434000）

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護士在兒童保健體系中的作用

曾德秀 查曉梅
（湖北省荊州市婦幼保健院兒?？疲?荊州 434000）

【摘要】護士在兒童保健體系中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。她們是健康宣教的執(zhí)行者；溫馨、整潔、舒適就診環(huán)境的營造者；兒童健康信息采集及保健手段的實施者；數(shù)據(jù)統(tǒng)計、匯總、上報和資料留存、保管的履行者；重點?？苿?chuàng)建及科研工作的參與者；院內(nèi)感染控制的前鋒；服務(wù)質(zhì)量和安全保證的后衛(wèi)。作為一個兒童保健科的護士要有愛崗敬業(yè)的思想素質(zhì)、過硬的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)、良好的溝通能力、與時俱進的創(chuàng)新意識、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識，只有這樣才能在兒童保健體系中發(fā)揮重要作用。

【關(guān)鍵詞】護士；兒童保健體系；作用

兒童保健學(xué)是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施保護和促進兒童身心健康及社會能力發(fā)展的一門學(xué)科［1］。兒童保健科便是落實以上內(nèi)容的保健體系，為更好地促進兒童健康，體系中的醫(yī)護人員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。這里簡述護士在體系中發(fā)揮的作用：

1 健康宣教的執(zhí)行者

健康宣教是聯(lián)系健康與健康實踐的橋梁，是通過傳播與教育的方法，向全社會普及衛(wèi)生科學(xué)的知識，強化人的健康意識，建立和改變與健康相關(guān)的行為和生活方式，促進人群健康的活動［2］。護士作為兒童保健體系中的成員，擔(dān)負著健康宣教的重要工作，首先需參與制定健康宣教計劃、策略并組織實施。利用多種機會（護士參與到了兒童保健的各個小專業(yè)、小環(huán)節(jié)，可以說占盡了開展健康宣教機會的天時地理）宣傳，以網(wǎng)站、報紙、微信、QQ、電話、講座、短信平臺、面對面交談為媒介宣傳，走出去（到學(xué)校進社區(qū)）請進來（大型義診、定期的健康課堂）進行健康宣教，不放過各種宣傳日如“中國愛耳日”、“世界睡眠日”、“世界結(jié)核病防治日”、“全國預(yù)防接種宣傳日”、“全國碘缺乏病宣傳日”、“全國助殘日”、“中國母乳喂養(yǎng)日”、“世界無煙日”、“全國愛眼日”的宣傳，讓兒童保健知識滲透到每個保健服務(wù)的各個環(huán)節(jié)中，滲透到千家萬戶。

1.1 嬰兒出生前的宣傳：通過出宣傳欄、宣傳單、孕婦課堂、網(wǎng)站等宣傳胎兒營養(yǎng)、疾病早期篩查、預(yù)防接種等知識，將兒童保健知識“期貸”般的推薦給準(zhǔn)媽媽們。同時注意更新宣傳內(nèi)容，定時檢查宣傳架上宣傳單的數(shù)量并及時補充。

1.2 出生后的院內(nèi)宣傳：這期間需根據(jù)嬰幼兒的不同年齡、不同的保健服務(wù)、健康狀況及家長的可能需求，制定好策略，逐步實施，特別注意不同情況有不同的宣教重點。

1.2.1 嬰兒剛出生的宣傳：嬰兒剛出生是一個做好健康宣教的好時機，作為初為人父母的人，感覺到需要育兒知識比任何時候都迫切，要充分利于好這一機會，開好嬰幼兒保健知識宣教的好頭。由專人每天定時到產(chǎn)科對前24 h出生的新生兒家長通過小課堂進行宣傳。重點之一是新生兒首針接種的重要性、接種時知情同意書的填寫、以后接種的程序、下次接種時間地點、接種時須帶物品、接種后的注意事項（特別是卡介苗接種后的注意事項）；重點之二是新生兒疾病篩查的重要性、注意事項、什么時間有結(jié)果；重點之三是如何定期到兒童保健科進行生長發(fā)育監(jiān)測；對新生兒母親乙肝病毒攜帶者要進行阻斷知識的宣傳。

1.2.2 其他各年齡階段健康嬰幼兒的宣傳：主要是根據(jù)不同年齡的保健重點進行健康宣傳。如新生兒主要是加強皮膚的護理（特別是臍部的護理，接種卡介苗部位的護理）、合理喂養(yǎng)、冬天注意保暖夏天注意室內(nèi)通風(fēng)，還要注意新生兒各種黃疸防治知識的宣傳；嬰兒期注意4～6個月提倡純母乳喂養(yǎng)，6個月以上嬰兒要及時添加換乳食品（添加時注意由少到多、由稀到稠、由細到粗），衣著應(yīng)簡單寬松舒適，保持足鴝的睡眠，堅持每天到戶外活動1 h，多曬早晨8、9點鐘的太陽，按醫(yī)囑服用預(yù)防佝僂病的維生素D，嬰兒大便次數(shù)逐漸減少到每日1～2次時，即開始訓(xùn)練定時大便，3～6個月的嬰兒可選擇各種顏色不同形狀發(fā)聲玩具，逗引期觀看，7～9個月用能夠滾動的、顏色鮮艷的軟球等玩具逗引嬰兒爬行，還有注意對加期早期語言的培養(yǎng)、按時完成計劃免疫、定時健康檢查重要性的宣傳等。

1.3 院外宣傳：一是按排業(yè)務(wù)能力強的護士定期在網(wǎng)站、報紙、微信、QQ、短信平臺等媒體上對宣傳內(nèi)容進行更新和回答問題；二是按排有一定專業(yè)素養(yǎng)的護士負責(zé)接、打電話，主要是接受咨詢和打隨訪。接咨詢電話主要為咨詢兒童喂養(yǎng)及護理、預(yù)防接種相關(guān)事宜；打電話主要是對早期干預(yù)患兒、新生兒疾病陽性患兒隨訪和預(yù)防接種逾期未種通知。三是由護士下社區(qū)到學(xué)校發(fā)放兒童保健、疾病防治宣傳資料，下社區(qū)查驗預(yù)防接種證，組織兒童保健知識的專題講座，參與義診。

2 溫馨、整潔、舒適就診環(huán)境中的營造者

護士著象征著溫馨的粉紅色護士服、護士帽、白色護士褲（夏天短裙皮膚襪），淡妝上崗，統(tǒng)一發(fā)式，腳穿白色輕便的護士鞋，給保健對象一種天使般的神圣感，營創(chuàng)了一道亮麗的風(fēng)景線；各種工作場所標(biāo)志醒目，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、海藍色的墻壁上面張貼時尚的卡通畫，室內(nèi)降溫保暖設(shè)備完善；還有各種檢查儀器、工作臺、坐凳專人維護，保持儀器正常運轉(zhuǎn)和干凈整潔；服務(wù)區(qū)內(nèi)嚴格按《規(guī)定》規(guī)范分區(qū)；服務(wù)流程及其他需公示的內(nèi)容在醒目的位置進行了公示；宣傳畫及宣傳資料張貼、擺放得整潔美觀；干凈的一次性尿盆擺放在觀察區(qū)；小玩具，五顏六色的彩色氣球精心放置，讓兒童保健服務(wù)區(qū)處處都充滿著濃郁的人情味。

3 兒童健康信息的采集及保健手段的實施者

兒童保健科是維護兒童健康的重要體系，體系中包括很多子項目，有許多專科或門診或工作室。如生長發(fā)育?？?、營養(yǎng)?？啤⒃缙诎l(fā)展?？啤砰T診、新生兒疾病篩查門疹、預(yù)防接種門診、早期干預(yù)訓(xùn)練中心、康復(fù)訓(xùn)練室、測聽室等，其實現(xiàn)需通過各種手段和儀器（如骨密度儀、母乳分析儀、腦循環(huán)、耳聲發(fā)射儀）。護士需按規(guī)范熟練掌握儀器的性能、方法、注意事項，做好兒童健康信息的采集、治療工作、特殊兒童的訓(xùn)練、預(yù)防接種等工作。

4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計、匯總、上報和資料留存、保管的履行者

兒童健康體檢工作水平和服務(wù)質(zhì)量有賴于資料的完整性以及信息反饋的準(zhǔn)確性、可靠性和及時性［3］。在兒童保健體系中兒童體檢資料、重點?？苿?chuàng)建、科研、業(yè)務(wù)分析、職工績效考核均離不開各種數(shù)據(jù)，護士負責(zé)每天的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集與核對，每月負責(zé)匯總、上報，同時還有對資料分類存放與保管。

5 重點專科創(chuàng)建及科研工作的參與者

兒童保健體系的發(fā)展離不開重點?？频膭?chuàng)建及不斷創(chuàng)新，只有這樣才能不斷提高保健人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷地提高兒童保健的水平，更好地服務(wù)于廣大的兒童，促進他們健康成長。多年來我科醫(yī)護人員不斷努力，開展了創(chuàng)重點?？萍翱蒲谢顒印Ｈ绯晒?chuàng)建了生長發(fā)育?？?、營養(yǎng)專科，今年正在創(chuàng)早期干預(yù)重點專科，護士參與了多項科研課題的活動。如參與的《注射器死腔殘留量對卡介苗接種免疫效果的影響》和《“你接生我接種”的服務(wù)模式對新生兒預(yù)防接種安全、質(zhì)量、效果影響研究》鑒定為國內(nèi)領(lǐng)先水平。

6 院內(nèi)感染控制的前鋒

制定科內(nèi)感染控制制度、指定專人定期對科內(nèi)業(yè)務(wù)人員進行消毒隔離及院內(nèi)感染控制的培訓(xùn)、導(dǎo)診護士每天按規(guī)范做好預(yù)檢分診、專人對保潔員工作每天督促和每月質(zhì)量檢查考核、專人每天定時開啟空氣消毒機、專班負責(zé)下班后檢查室的通風(fēng)換氣、規(guī)范手衛(wèi)生、有創(chuàng)操作嚴格消毒、定時對相關(guān)器材和容器進行消毒、定期進行室內(nèi)空氣監(jiān)測、并作好感染控制的痕跡管理。

7 服務(wù)質(zhì)量和安全保證的后衛(wèi)

兒童保健科護士作為保健服務(wù)的終未操任者，是保證質(zhì)量和安全的后衛(wèi)。為了真正當(dāng)好這個后衛(wèi)，一是本科成立了質(zhì)控小組，定期進行質(zhì)量檢查。每周組織例會，對上一周工作情況進行總結(jié)分析；每月最后一周組織安全警示教育活動，具體活動內(nèi)容為總結(jié)分析情況、找出安全隱患、落實防護措施；二是在實際工作嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和流程。如護理安全制度、各種儀器使用規(guī)章制度、三查七對制度（核對嬰幼姓名時要注意反向核對）、疫苗冷鏈管理制度、各種應(yīng)及預(yù)案（如過敏性休克發(fā)生搶救預(yù)案）、各種兒童保健服務(wù)服務(wù)流程等。

總之，在兒童保健體系中護士發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。作為一個兒童保健科的護士要有愛崗敬業(yè)的思想素質(zhì)、過硬的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)、良好的溝通能力、與時俱進的創(chuàng)新意識、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識，只有這樣才能在兒童保健體系中發(fā)揮重要作用。

參考文獻

［1］ 崔焱.兒科護理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:6-51.

［2］ 李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論［M］.長沙:湖南科技出版社，2004:8-162.

［3］ 李幼子，王洪興，計瑛，等.上海市社區(qū)兒童健康體檢工作的現(xiàn)狀與思考［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（12）:39-41.

中圖分類號：R192.6

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）10-0281-02