循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)上消化道出血患者治療配合度及心理的影響觀察

賈 波（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

?

循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)上消化道出血患者治療配合度及心理的影響觀察

賈 波
（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 觀察及探討循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)上消化道出血患者治療配合度及心理的影響。方法 將本院2013年12月至2015年4月的52例上消化道出血遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的26例以常規(guī)的消化道出血護(hù)理模式干預(yù)，觀察組的26例則以循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，然后將兩組干預(yù)前后的治療配合度和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并比較兩組不同時(shí)間的評(píng)估結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的療配合度和心理狀態(tài)無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而干預(yù)后觀察組均好于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論 循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式可有效改善上消化道出血患者的治療配合度及不良心理狀態(tài)，對(duì)于患者以較好的狀態(tài)進(jìn)行治療發(fā)揮著積極的臨床作用。

【關(guān)鍵詞】循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式；上消化道出血；治療配合度；心理狀態(tài)

研究顯示，上消化道出血患者因出血的存在，其心理波動(dòng)較大，尤其是緊張及恐懼等情緒的存在對(duì)其治療過(guò)程中的配合程度造成極為不良的影響［1］，因此對(duì)此類患者進(jìn)行不良心理情緒的安撫及治療配合度方面的改善極為必要。本文中我們就循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)上消化道出血患者治療配合度及心理的影響進(jìn)行觀察，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院2013年12月至2015年4月的52例上消化道出血遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組的26例患者中，男性16例，女性10例，年齡27～70歲，平均年齡（53.0±6.6）歲，病因：消化道潰瘍20例，其他原因6例；出血嚴(yán)重程度：輕度6例，中度15例，重度5例；文化程度：小學(xué)和初中12例，初中以上14例。觀察組的26例患者中，男性15例，女性11例，年齡25～70歲，平均年齡（53.3± 6.5）歲，病因：消化道潰瘍19例，其他原因7例；出血嚴(yán)重程度：輕度6例，中度15例，重度5例；文化程度：小學(xué)和初中13例，初中以上13例。兩組患者的上述基本個(gè)人資料和疾病資料間均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組以常規(guī)的消化道出血護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括給予基本生命體征的密切監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)生活及環(huán)境的干預(yù)、飲食干預(yù)、配合治療的護(hù)理及心理疏導(dǎo)等多方面的護(hù)理。觀察組則以循環(huán)改進(jìn)為理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，基本護(hù)理程序及步驟與對(duì)照組一致，而對(duì)于每個(gè)護(hù)理程序?qū)嵤┖蟮男Ч麆t進(jìn)行快速評(píng)估，然后對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，主要為分析實(shí)施的效果、不足及技巧等內(nèi)容，分析過(guò)程中加入科室中資歷較高者的意見(jiàn)與建議，并查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)的護(hù)理資料，汲取其中的優(yōu)點(diǎn)，然后將改進(jìn)后的措施進(jìn)行評(píng)估及實(shí)施，每個(gè)護(hù)理程序均采用此種方法進(jìn)行解決。然后將兩組干預(yù)前后的治療配合度和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并比較兩組不同時(shí)間的評(píng)估結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治療配合度以患者治療護(hù)理過(guò)程中能夠完全及正確地遵循配合治療護(hù)理措施為配合度較高，以患者偶可見(jiàn)對(duì)治療護(hù)理抗拒的情況為配合度一般，以患者經(jīng)常出現(xiàn)抗拒的情況為配合度較低。②心理狀態(tài)分別以SAS及SDS量表為準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面均以50分以上表示存在不良心理狀態(tài)，即存在焦慮和抑郁的情況（陽(yáng)性）［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中的計(jì)量和計(jì)數(shù)兩大類數(shù)據(jù)分析方法分別為t和χ2檢驗(yàn)，其均以軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的治療配合度比較：干預(yù)前對(duì)照組的治療配合度較高、一般及較低者分別為20例、4例及2例，分別占76.92%、15.38%及7.69%；觀察組則分別為20、3、3例，分別占76.92%、11.54%、11.54%。干預(yù)后對(duì)照組的治療配合度較高、一般及較低者分別為21、3、2例，分別占80.77%、11.54%、7.69%；觀察組則分別為26、0、0例，分別占100.00%、0.00%、0.00%。干預(yù)前兩組的治療配合度較高者比例無(wú)顯著性差異，P＞0.05，而干預(yù)后觀察組治療配合度較高者比例則明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較：干預(yù)前對(duì)照組的SAS和SDS量表陽(yáng)性者分別為20例和18例，占76.92%和69.23%，觀察組陽(yáng)性者分別為20例和19例，占76.92%和73.08%。干預(yù)后對(duì)照組的SAS和SDS量表陽(yáng)性者分別為12例和10例，占46.15%和38.46%，觀察組陽(yáng)性者分別為4例和3例，占15.38%和11.54%。干預(yù)前兩組的陽(yáng)性者比例無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而干預(yù)后觀察組則明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

上消化道出血在臨床并不少見(jiàn)，其在多類消化系統(tǒng)疾病患者中均可發(fā)生，因出血的發(fā)生，較多患者的情緒及心理狀態(tài)波動(dòng)較大，多以焦慮、抑郁及恐懼等多方面的不良心理狀態(tài)存在，且較多患者因消極情緒的存在，對(duì)治療配合度造成極大的不良影響，從而對(duì)患者的治療效果及預(yù)后的改善產(chǎn)生極為不利。循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式即是將護(hù)理效果進(jìn)行不斷總結(jié)，然后在此基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)及實(shí)施的護(hù)理模式。本文中我們就本護(hù)理模式對(duì)患者的治療配合度及心理的影響進(jìn)行觀察研究，并與常規(guī)上消化道出血護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示，循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)患者上述兩大方面的改善效果均相對(duì)更為突出。而這與循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式不斷總結(jié)及改進(jìn)、循環(huán)實(shí)施的理念有關(guān)。綜上所述，我們認(rèn)為循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式可有效改善上消化道出血患者的治療配合度及不良心理狀態(tài)，對(duì)于患者以較好的狀態(tài)進(jìn)行治療發(fā)揮著積極的臨床作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李紹紅.上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23 （7）:191-192.

［2］ 鹿洪霞.上消化道出血的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）:180-181.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0246-01