優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎臨床療效的影響分析

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎臨床療效的影響分析

龍 巍
（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

【摘要】目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎臨床療效的影響。方法 選取我院于2014年2月至2015年2月收治的小兒支氣管肺炎患者60例，所有患者均給予對(duì)癥治療；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治療總有效率為76.7%，兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中段流量（FEF 25%～75%）和最大呼氣流速（PEF）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在小兒支氣管肺炎患者護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠有效提高患者治療效果，改善患者肺功能，臨床療效良好，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床療效；肺功能；影響

支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)病，尤多見(jiàn)于嬰幼兒，也是嬰兒主要死亡原因［1］。支氣管肺炎又稱小葉肺炎，多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)，多由細(xì)菌或病毒引起，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短以及呼吸困難等［2］，嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全；優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛應(yīng)用于病房護(hù)理工作的一種新型護(hù)理模式，護(hù)理核心為“以患者為中心”，對(duì)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量有重要作用。為進(jìn)一步研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎臨床療效的影響，我院選取60例小兒支氣管肺炎患者分別采用不同護(hù)理方法進(jìn)行臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年2月至2015年2月收治的小兒支氣管肺炎患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床中小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)輔助檢查均診斷為小兒支氣管肺炎，所有患者均臨床表現(xiàn)為：①發(fā)熱（38.6～39.5 ℃）、咳嗽、嘔吐、呼吸困難；②肺部有濕啰音；③經(jīng)X線檢查肺部影像顯示有浸潤(rùn)陰影；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組中男19例，女11例，年齡1～13歲，平均年齡（5.2±3.1）歲，病程0.6～4 d，平均病程（1.5±0.8）d，輕度肺炎17例，中度肺炎13例；觀察組中男18例，女12例，年齡1～12歲，平均年齡（5.1±2.6）歲，病程0.7～4 d，平均病程（1.7±0.7）d，輕度肺炎16例，中度肺炎14例；兩組患者性別、年齡、病程、病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者入院后，根據(jù)實(shí)際病情給予抗感染、給氧、降溫、補(bǔ)液等處理，采用抗感染藥物或糖皮質(zhì)激素等實(shí)行對(duì)癥治療。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：吸氧、呼吸道清除、健康指導(dǎo)、輸液護(hù)理以及生命體征監(jiān)測(cè)；觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化，觀察患者血壓、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征，患者一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理；調(diào)整適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，根?jù)醫(yī)師囑咐給予患者相應(yīng)藥物；②做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)打掃病房做好衛(wèi)生工作，保證病房環(huán)境整潔，避免細(xì)菌滋生；指導(dǎo)家屬掌握正確喂養(yǎng)方法，避免嗆咳，必要時(shí)給予吸氧處理，保證呼吸道順暢；根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整躺臥體位，保證患者呼吸順暢；及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，預(yù)防阻塞；③心理護(hù)理，多與患者和家屬進(jìn)行溝通，解答家屬心理疑慮，消除家屬緊張感和焦慮感；對(duì)患者自身提出的不適進(jìn)行適當(dāng)處理，提高患者舒適感；用親切溫和的態(tài)度、語(yǔ)氣與患者及家屬交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感，增強(qiáng)患者和家屬治愈信心，以便其積極配合治療和護(hù)理工作；④飲食護(hù)理，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者食用易消化、高營(yíng)養(yǎng)、高纖維、高維生素的食物，禁食高脂肪、刺激性食物，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；指導(dǎo)患者少食多餐，多補(bǔ)充水分，注重飲食搭配，保證營(yíng)養(yǎng)；防止過(guò)急飲食，避免出現(xiàn)不必要嗆咳現(xiàn)象；⑤健康指導(dǎo)，向患者家屬講解疾病知識(shí)和預(yù)防措施，在季節(jié)交替時(shí)做好保暖防寒工作，指導(dǎo)患者家屬定期帶患兒來(lái)院檢查，進(jìn)行預(yù)防接種。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后觀察比較兩組患者臨床療效和肺功能改善情況，其中肺功能改善指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中段流量（FEF 25%～75%）和最大呼氣流速（PEF）。

1.4 療效判定：制定小兒支氣管肺炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者呼吸困難、炎癥等各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，體溫正常［4］；顯效：患者呼吸困難、炎癥等各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，體溫正常；有效：患者呼吸困難、炎癥等各項(xiàng)臨床癥狀部分改善，體溫降低；無(wú)效：患者呼吸困難、炎癥等各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，體溫?zé)o改變；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所收集的全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：治療和護(hù)理后，觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組患者中治愈20例，顯效5例，有效3例，無(wú)效2例，治療總有效率為93.3%，對(duì)照組患者中治愈9例，顯效6例，有效8例，無(wú)效7例，治療總有效率為76.7%；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 肺功能改善：治療和護(hù)理后，觀察比較兩組患者肺功能改善情況，觀察組患者的FVC為（3.58±0.65）L，F(xiàn)EV1為（3.12±0.72）L，F(xiàn)EF25%～75%為（3.73±0.59）L/s，PEF為（5.93±1.37）L；對(duì)照組患者的FVC為（1.62±0.34）L，F(xiàn)EV1為（1.79±0.57）L，F(xiàn)EF 25%～75%為（0.94±0.76）L/s，PEF為（3.82±0.86）L/s；觀察組患者的FVC、FEV1、FEF 25%～75%和PEF等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前和對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是小兒多發(fā)病，患者發(fā)病原因有環(huán)境因素、病原體呼吸道感染、免疫系統(tǒng)防御功能低以及黏液分泌少和纖毛運(yùn)動(dòng)差等多種因素［5］；該病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、喘憋、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定細(xì)濕啰音；臨床中對(duì)小兒支氣管肺炎的治療多采用綜合療法，主要治療原則為控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥；具體治療方法包括吸氧、抗菌藥物、抗病毒藥物及對(duì)癥支持治療，且在臨床對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)需給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以提高治療效果，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)目前護(hù)理新方法，對(duì)提高護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量以及臨床療效具有重要意義［6］，為進(jìn)一步研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎臨床療效的影響，我院選取60例患者分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行臨床研究，其中護(hù)理人員主要從以下幾個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：病房時(shí)常通風(fēng)，促進(jìn)室內(nèi)空氣流通，控制病房?jī)?nèi)適宜的溫度和濕度；營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證患者營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于進(jìn)食困難的重癥患者，可給予腸道外營(yíng)養(yǎng)支持；幫助患者經(jīng)常變化體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收；注意隔離，以防交叉感染；注意水電解質(zhì)平衡；密切監(jiān)察患者病情，出現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師；改善呼吸功能，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)，保證患者呼吸道順暢；與患者多交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，注意保暖，并定期來(lái)院檢查；本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，在小兒支氣管肺炎患者護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者肺功能，提高臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0210-02