探討分析陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)與婦科病變的相關(guān)性

羅鳳杰（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

探討分析陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)與婦科病變的相關(guān)性

羅鳳杰
（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討分析陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)與婦科病變的相關(guān)性。方法 選取2014年1月至2014年12月我院收治的婦科疾病患者100例，其中陰道炎患者43例、各種宮頸炎患者35例、宮頸癌患者3例、子宮黏膜下肌瘤患者16例、輸卵管癌患者3例，回顧分析患者的基本資料與檢查情況。結(jié)果 患者病變類(lèi)型的不同使得其陰道分泌物的性質(zhì)、檢測(cè)結(jié)果存在一定的差異，患者陰道分泌物均伴有不同程度的病變。結(jié)論 陰道分泌物常規(guī)檢查對(duì)婦科疾病診斷具有重要價(jià)值，可作為婦科病變檢查常規(guī)檢查手段之一。

陰道分泌物；常規(guī)檢驗(yàn)；婦科病變；相關(guān)性

婦科疾病可對(duì)女性造成不良影響，降低其生活質(zhì)量。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備均不斷的更新改革，使得常見(jiàn)的婦科疾病可得到有效的診療［1］。在婦科疾病診斷過(guò)程中，以陰道分泌物診斷、影像學(xué)診斷為主。其中陰道分泌物診斷是婦科病變檢查中的常用檢查手段，通過(guò)陰道分泌物診斷，可對(duì)常見(jiàn)的一些婦科病變做出直接的反映，進(jìn)而為患者后期治療提供一定的基礎(chǔ)［2］。在本次調(diào)查中，筆者將探討分析陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)與婦科病變的相關(guān)性，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的婦科疾病患者100例作為本次調(diào)查對(duì)象，患者年齡為18～62歲，平均（39.0±2.3）歲。陰道炎患者43例、各種宮頸炎患者35例、宮頸癌患者3例、子宮黏膜下肌瘤患者16例、輸卵管癌患者3例，所有患者均接受陰道分泌物常規(guī)檢查，回顧分析患者的檢查結(jié)果。

1.2方法：①陰道分泌物采集前指導(dǎo)。在分泌物采集前1天時(shí)間內(nèi)，所有患者不得發(fā)生性交、陰道檢查、盆浴、陰道局部用藥及灌洗行為。醫(yī)師與護(hù)士完善檢查所使用到的設(shè)備，保障檢查設(shè)備的無(wú)菌性。②檢查方法：明確檢查目的，并根據(jù)檢查目的對(duì)患者不同部位的標(biāo)本進(jìn)行采集。通常情況下，主要采集患者陰道穹隆后部、陰道深部與宮頸管口的分泌物，以棉拭子沾取勝利鹽水后伸入上述部分進(jìn)行采集，將所采集的分泌物制備為生理鹽水的涂片，并置入顯微鏡下進(jìn)行觀察或進(jìn)行其他檢查。③檢查項(xiàng)目：a.pH值檢查。正常女性陰道分泌物的pH值應(yīng)在4.5～5.5，呈弱酸性以適應(yīng)各類(lèi)桿菌菌群生存。而若陰道內(nèi)pH值明顯升高，可造成其他菌群聚集，進(jìn)而引發(fā)陰道炎等疾病。b.清潔度檢查。通過(guò)顯微鏡對(duì)涂片中各球菌、桿菌、白細(xì)胞與上皮細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行潔凈度劃分。其中潔凈度為Ⅰ～Ⅱ度代表正常；潔凈度為Ⅲ～Ⅳ度為異常，代表患者可能伴有陰道炎等疾病。c.陰道滴蟲(chóng)檢查。若在顯微鏡觀察下見(jiàn)到呈水滴狀或梨形蟲(chóng)體，蟲(chóng)體呈透明色或淡藍(lán)色，體積在細(xì)胞體積2倍左右，則可能為陰道滴蟲(chóng)疾病。此時(shí)需結(jié)合患者基本臨床癥狀，如患者是否出現(xiàn)外陰瘙癢、性交疼痛、白帶量增多等癥狀以明確患者病癥。若在白帶內(nèi)檢測(cè)出陰道滴蟲(chóng)，則基本可確定患者伴有陰道滴蟲(chóng)疾病。d.陰道真菌檢查。若在顯微鏡檢查下觀察到直徑為3～5 μm、顏色為淡綠色的卵圓形孢子，可考慮是否為白色念珠菌感染。其孢子特征為帶有假菌絲，且菌絲之間的狹隘部明顯，檢出者可結(jié)合患者臨床癥狀等，確定患者是否伴有白色念珠菌感染。⑤線索細(xì)胞檢查。若顯微鏡下觀察到患者陰道鱗狀的上皮細(xì)胞黏附大量的加德式菌及各種短桿菌，則考慮其是否伴有細(xì)菌感染。線索細(xì)胞特征為呈鋸齒狀邊緣，細(xì)胞核較為模糊，伴有溶解現(xiàn)象，若檢測(cè)到比例超過(guò)全部上皮細(xì)胞的20%，則可判定患者為細(xì)菌性陰道炎感染［3］。⑥胺試驗(yàn)。當(dāng)患者檢查過(guò)程中分泌物較多且伴有惡臭，則可在其分泌物內(nèi)加入10%氫氧化鉀后，若檢出伴有魚(yú)腥味，則可確定患者伴有細(xì)菌性陰道炎。

2　結(jié) 果

本次納入患者100例，其中陰道炎患者43例、各種宮頸炎患者35例、宮頸癌患者3例、子宮黏膜下肌瘤患者16例、輸卵管癌患者3例。陽(yáng)性檢出者95例，檢出陽(yáng)性率為95%。各類(lèi)病癥患者的患者陰道分泌物均伴有不同程度的病變。

3　討 論

陰道分泌物即日常生活中所說(shuō)的“白帶”。白帶主要由陰道分泌液構(gòu)成，其可反應(yīng)女性生殖器官的健康程度。對(duì)于正常女性，其白帶應(yīng)呈透明或乳白色，無(wú)明顯氣味或輕微的腥味。陰道分泌物的量與性質(zhì)與女性體內(nèi)激素水平密切相關(guān)，同時(shí)還與月經(jīng)周期相關(guān)。陰道分泌物可潤(rùn)滑女性的陰道，并具有防御及自?xún)艄δ堋?/p>

分泌物常規(guī)檢驗(yàn)具有重要的臨床意義，許多婦科疾病早期癥狀不明顯，而通過(guò)分泌物常規(guī)檢驗(yàn)即可體現(xiàn)出異常，進(jìn)而為病癥診斷提供一定的參考。如對(duì)于慢性炎癥，其難以治愈，長(zhǎng)期病程遷移可造成患者病癥惡化甚至造成癌變，而若在早期即通過(guò)白帶檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，那么則可較早的患者病情進(jìn)行控制，改善患者預(yù)后。又如宮頸癌患者，宮頸癌具有較高的致死率，早期治療可有效改善患者預(yù)后，但宮頸其在早期基本無(wú)特殊的臨床癥狀，而通過(guò)白帶可對(duì)其做出一定的診斷，使得患者獲得相應(yīng)的治療。此外，白帶常規(guī)檢查是人流術(shù)前的基本檢查項(xiàng)，對(duì)于合并婦科炎癥患者，是無(wú)法行人流手術(shù)治療的，否則可增加其后期婦科疾病的患病概率。在本次調(diào)查中，筆者對(duì)臨床上主要白帶癥狀與反映的病癥進(jìn)行總結(jié)，具體如下：①清潔度異常。若陰道清潔度在Ⅲ～Ⅳ，則代表陰道清潔度異常。此時(shí)需考慮患者是否伴有病原菌引發(fā)的一些常見(jiàn)婦科炎癥，如陰道炎、輸卵管炎癥等［4］。②膿性白帶。膿性白帶多與滴蟲(chóng)感染或化膿性感染有關(guān)；其中泡沫性白帶主要為滴蟲(chóng)性陰道炎；其他膿性白帶多為老年陰道炎、慢性宮頸炎及宮腔積液等。③豆腐渣樣白帶。豆腐渣樣白帶的發(fā)生多與霉菌感染有關(guān)，該病癥主要發(fā)生于孕婦或不合理使用抗生素的人群。④陰道分泌物白濁。若患者陰道分泌物白濁，需考慮患者是否伴有淋病奈瑟菌所引發(fā)的陰道炎癥，并需對(duì)患者結(jié)合進(jìn)一步的臨床診斷。⑤無(wú)色透明黏性白帶。當(dāng)女性患者服用雌激素藥物或伴有卵巢顆粒細(xì)胞癌患者，其白帶為無(wú)色透明性特征。⑥血性白帶。血性白帶所伴有一定的惡臭，大多數(shù)宮頸癌、宮頸息肉與子宮黏膜下肌瘤患者白帶癥狀為血性白帶。⑦黃色水樣白帶。該類(lèi)白帶主要發(fā)生于宮頸癌、宮體癌、輸卵管癌患者，往往因患者組織病變壞死所致。⑧水樣或奶油樣白帶。該類(lèi)白帶主要發(fā)生于細(xì)菌性陰道壁患者，且大多伴有惡臭［5］。由此可見(jiàn)，針對(duì)陰道分泌物的診斷特點(diǎn)，有利于對(duì)婦科疾病進(jìn)行輔助診斷，及早的對(duì)患者進(jìn)行治療以改善患者預(yù)后。

綜上所述，婦科病變可造成陰道分泌物的改變，通過(guò)陰道分泌物診斷可有效反映患者早期生殖器官的病變，因此陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)在婦科疾病診斷中具有重要意義，可作為婦科病變檢查常規(guī)檢查手段之一。

［1］ 王嫦莎，葛曉群，陳媛媛，等.陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)和婦科病變的相關(guān)性探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2013，1（1）:22-23.

［2］ 歐雁方.陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義探討［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（5）:155-156.

［3］ 駱春艷.820例婦女體檢陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（9）:5496-5497.

［4］ 汪為寬.陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（39）:421-422.

［5］ 賴(lài)培振.陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義［J］.大家健康（中旬版），2014，8（3）:66-66.

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1671-8194（2016）22-0141-02