白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床效果分析

劉 杰 閆寒冰 屈慧麗 何 暉 馮 謙（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床效果分析

劉 杰 閆寒冰 屈慧麗 何 暉 馮 謙
（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 對(duì)白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床效果進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取于我院診治的高白細(xì)胞白血病患者25例，病例選取時(shí)間為2011年1月至2015年6月?；颊呔扇“准?xì)胞單采術(shù)治療，比較患者治療前后外周血計(jì)數(shù)變化情況。結(jié)果 治療前后，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白計(jì)數(shù)比較無(wú)差異， P＞0.05，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)明顯改善， P＜0.05。結(jié)論 采取白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病，臨床效果顯著。

白細(xì)胞單采術(shù)；高白細(xì)胞白血??；臨床效果

高白細(xì)胞白血病為血液科常見(jiàn)疾病的一種，臨床治療時(shí)采取白細(xì)胞單采術(shù)有較好的臨床價(jià)值［1］。本文通過(guò)比較白細(xì)胞單采術(shù)前后患者外周血計(jì)數(shù)變化，探討白細(xì)胞單采術(shù)對(duì)高白細(xì)胞白血病的臨床價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取于我院診治的高白細(xì)胞白血病患者25例，病例選取時(shí)間為2011年1月至2015年6月，所選患者均經(jīng)臨床確診，其中男性患者15例，女性患者10例，最低年齡為22歲，最高年齡為60歲，患者的平均年齡為（38.45±3.21）歲，其中15例為慢性粒細(xì)胞性白血病，6例為急性淋巴細(xì)胞性白血病，3例為慢性淋巴細(xì)胞性白血病，1例為急性非淋巴性白血病。

1.2方法：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道的建立，可根據(jù)患者情況給予丹參注射液的滴注處理。同時(shí)可給予患者枸緣酸鈉抗凝治療，控制枸緣酸鈉與血流比例為1∶12～1∶13。為有效預(yù)防患者于白細(xì)胞單采術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)低鈣血癥，可于單采術(shù)前給予患者10%葡萄糖酸鈣10 mL口服，并于手術(shù)中每循環(huán)1.5 L血量時(shí)，給予10%葡萄糖酸鈣10 mL口服。術(shù)前通過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的電解質(zhì)、出凝血時(shí)間、肝腎功能等方面檢查，根據(jù)患者的具體情況，考慮是否需要進(jìn)行紅細(xì)胞懸液或血小板懸液輸注處理。

對(duì)所選取的高白細(xì)胞白血病患者采取白細(xì)胞單采術(shù)進(jìn)行治療，儀器采用連續(xù)流動(dòng)血細(xì)胞分離機(jī)，并安裝一次性全封閉的血細(xì)胞管道，程序選定為MNC程序，控制全血流速為35～45mL/min，處理血循環(huán)量在7.5～11.5L，每次單采時(shí)間控制在3.0～3.5 h，取患者兩肘正中靜脈，根據(jù)患者的具體疾病情況，采取1～2次治療，每次采集量在150～250 mL。

1.3觀察指標(biāo)：記錄所選取的25例高白細(xì)胞白血病患者采取白細(xì)胞單采術(shù)治療前后的外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)情況進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)患者的治療后疾病癥狀改善情況進(jìn)行分析。

1.4數(shù)據(jù)處理：本文結(jié)果數(shù)據(jù)采取SPSS20.0軟件進(jìn)行分析處理，本文結(jié)果數(shù)據(jù)指標(biāo)中外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)，95%為可信區(qū)間。P ＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

所選取的25例高白細(xì)胞白血病患者經(jīng)白細(xì)胞單采術(shù)治療后，患者的自覺(jué)癥狀如關(guān)節(jié)酸痛、視力模糊、頭暈、呼吸急促及胸悶乏力等均有一定的改善或已消失。

高白細(xì)胞白血病患者采取治療前，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（2.73±0.82）×1012/L，血紅蛋白計(jì)數(shù)為（75.86±18.33）g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（195.87±112.54）×109/L，血小板計(jì)數(shù)為（44.56±17.34）×109/L；而采取白細(xì)胞單采術(shù)治療后，患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（2.71±0.76）× 1012/L，血紅蛋白計(jì)數(shù)為（74.73±16.97）g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（92.34 ±58.74）×109/L，血小板計(jì)數(shù)為（26.57±11.24）×109/L。兩組結(jié)果數(shù)據(jù)比較可知，采取白細(xì)胞單采術(shù)治療前后，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白計(jì)數(shù)比較無(wú)差異，P＞0.05，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)明顯減小，P ＜0.05。

3　討 論

高白細(xì)胞性白血病作為血液科常見(jiàn)急危重癥的一種，多是指患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)值＞100×109/L，高白細(xì)胞性白血病多伴有白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，循環(huán)血液黏滯度增加等情況［2］。與正常機(jī)體細(xì)胞比較，白血病患者的細(xì)胞體積更大并且變形性更差，易導(dǎo)致出現(xiàn)血管內(nèi)微血栓形成，致使出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺氧，對(duì)于機(jī)體的腦、肺等重要器官造成損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害患者的生命健康［3］。臨床上采取措施治療高白細(xì)胞白血病時(shí)，主要目的是去除大量白血病細(xì)胞，改善機(jī)體微循環(huán)，降低患者的血液黏滯度［4］。

白細(xì)胞單采術(shù)作為一種新型的治療方式，采用血細(xì)胞分離機(jī)，利用細(xì)胞密度不同這一特性，使血細(xì)胞于高速度離心下分層，后采集所需血細(xì)胞成分并將其他成分回輸，于免疫、血液疾病治療方面臨床價(jià)值十分顯著［5-6］。白細(xì)胞單采術(shù)能有效并且快速的去除患者體內(nèi)外周血象中白細(xì)胞，有效防止化療后患者體內(nèi)外周血中白細(xì)胞大量破壞而造成的腫瘤溶解綜合征［7］。另一方面，白細(xì)胞單采術(shù)可促進(jìn)細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，促使靜止期的細(xì)胞增殖，有效提高化療藥物敏感性，對(duì)于患者后期化療有較好的臨床意義［8］。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示可知，采取白細(xì)胞單采術(shù)治療前后機(jī)體紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白計(jì)數(shù)比較無(wú)差異，P＞0.05，而治療后患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（92.34±58.74）×109/L，血小板計(jì)數(shù)為（26.57±11.24）× 109/L，均小于治療前，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)高白細(xì)胞白血病患者采取白細(xì)胞單采術(shù)治療能有效改善機(jī)體白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)，對(duì)于疾病癥狀的改善以及后期治療有較好的臨床價(jià)值。

［1］ 嚴(yán)仲文，葉惠芬，周碧容，等.治療性白細(xì)胞單采術(shù)在高白細(xì)胞白血病治療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（3）:27-28.

［2］ 韓麗，陸沭華，徐蕾.血細(xì)胞分離機(jī)聯(lián)合羥基脲治療高白細(xì)胞白血病療效觀察［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2015，17（1）:52-53.

［3］ 梁傳麗.白細(xì)胞單采去除術(shù)治療高白細(xì)胞性慢性粒細(xì)胞白血病臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（1）:31-32.

［4］ 王洋，李曉林，薛燕，等.白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞急性白血病的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014（12）:70-71.

［5］ 馮春銳，蔡力生，蔡云，等.白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞急性白血病26例臨床觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）:60-61.

［6］ 劉淑均，王莉，聞慧琴，等.白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床應(yīng)用［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2012，14（3）:270-271.

［7］ 張瑞麗，劉捷，楊惠云.白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（7）:1401-1402.

［8］ 徐迢，金潔，任昌明，等.白細(xì)胞單采術(shù)聯(lián)合化療治療高白細(xì)胞性急性白血病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（9）: 1078-1079.

R733.7

B

1671-8194（2016）22-0111-02