小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效觀察

王曉紅（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效觀察

王曉紅
（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討不同劑量他巴唑?qū)τ诩谞钕俟δ芸哼M癥治療效果的差異。方法 選擇我院診治的157例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分成對照組78例（他巴唑30 mg/d）和觀察組79例（他巴唑15 mg/d），對比兩組的臨床療效和藥物相關不良反應。結(jié)果 觀察組總有效率（96.61%）與對照組相仿（P＞0.05），觀察組藥物不良反應發(fā)生率（5.06%）顯著低于對照組（23.07%），P＜0.05，具有顯著性差異。結(jié)論 小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥療效顯著，并發(fā)癥較少，值得推廣。

他巴唑；甲狀腺功能亢進癥；劑量

甲狀腺功能亢進癥（即甲亢）主要是指甲狀腺體產(chǎn)生過多的甲狀腺激素導致機體出現(xiàn)甲狀腺毒癥的一組綜合征。臨床治療甲亢首選藥物治療，其中他巴唑（methimazole，MMI）能夠有效降低過氧化氫酶活性，是臨床治療甲亢的最常用藥物之一。本文擬通過觀察不同劑量他巴唑治療甲亢的效果，旨在分析臨床治療甲亢的最佳他巴唑用量，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院內(nèi)分泌科在2013年1月至2014年3月共診治了157例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究病例，所有患者均采取他巴唑治療，根據(jù)藥物劑量分為對照分和觀察組，觀察組中男性41例，女性38例，年齡最小19歲，最大60歲，平均年齡（38.42±3.67）歲，病程1個月～5.5年，平均（6.27±3.59）個月；對照組中男性42例，女性36例，年齡最小19歲，最大60歲，平均年齡（38.42±3.67）歲，病程1個月～5.5年，平均（6.27±3.59）個月。病例納入、排除標準：①經(jīng)實驗室FT3、FT4、TSH檢測，結(jié)合臨床癥狀，符合甲狀腺功能亢進癥診斷標準［1］，確診為甲亢；②年齡超過18歲；③排除合并甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)等其他甲狀腺疾病者；④排除心、肝、腎功能異常者；⑤既往無他巴唑治療史，且15 d內(nèi)未接受對甲狀腺功能具有影響的治療；⑥患者精神正常，自愿配合完成隨訪。本研究內(nèi)容已獲得醫(yī)學研究倫理學委員會審查。治療前，兩組的性別比例、年齡、甲狀腺功能等基礎資料相比，P＞0.05，均無顯著差異。

1.2治療方法：本實驗中所用他巴唑（通用名為甲巰咪唑片）均為德國 Merck Serono GmbH公司產(chǎn)品。觀察組每次15 mg，每日1次口服，對照組每次10 mg，每天3次。所有患者在甲亢典型體征消失、甲狀腺功能恢復到后減量持續(xù)治療1年左右，觀察組用法為每次5 mg，每日1次，對照組用法為每次10 mg，每日1次。

1.3評定指標及標準：隨訪18個月，參照文獻報道［2］根據(jù)癥狀、甲狀腺功能變化進行臨床療效評價，具體標準如下：①治愈：臨床癥狀徹底消失，脈率正常，甲狀腺區(qū)超聲檢查未見震顫、血管雜音等異常，甲狀腺功能和免疫學檢查正常，甲狀腺素和T3抑制試驗結(jié)果陽性，無需藥物治療；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，脈率明顯減慢且接近正常，甲狀腺體積和功能基本正常，血管雜音可見減輕，甲狀腺素試驗陰性，需要應用藥物繼續(xù)控制病情；③無效：未達到上述標準或病情加重。

1.4統(tǒng)計學處理：應用SPSS.17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，用t檢驗、χ2檢驗比較組間數(shù)據(jù)差異，P＜0.05，存在顯著性差異。

2　結(jié) 果

對照組治愈42例，好轉(zhuǎn)33例，無效3例，總有效率為96.15%，觀察組治愈40例，好轉(zhuǎn)34例，無效5例，總有效率為93.67%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0.05，兩組相比無顯著性差異。隨訪期間，觀察組出現(xiàn)白細胞減少、皮疹等不良反應共4例，發(fā)生率為5.0.6%，對照組不良反應共18例，發(fā)生率為23.07%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，兩組相比具有顯著性差異。

3　討 論

甲狀腺功能亢進癥作為臨床高發(fā)的內(nèi)分泌異常疾病之一，如果不及時治療能夠引發(fā)甲狀腺危相或者昏迷，嚴重威脅生命安全。臨床治療甲亢主要采取手術治療和藥物治療，其中藥物治療作為無創(chuàng)性治療手段被認為是甲亢治療的首選方法［3-5］。他巴唑是治療甲亢最常用藥物，其不僅能夠有效降低血清甲狀腺素、三碘甲狀腺氨酸水平，而且能夠改善夠進行性消瘦、煩躁等高代謝癥狀，從而促進甲狀腺功能逐漸恢復至正?！，F(xiàn)代藥理學研究證實，與丙基硫氧嘧啶相比，他巴唑具有作用效果強、藥物起效時間短、體內(nèi)藥物代謝時間長、作用時間持久的優(yōu)點。傳統(tǒng)理論中有于技術限制以及研究深度有效，普遍認為他巴唑治療甲亢的效果與血清藥物濃度成正比，因此，治療甲亢時多采取每日30 mg的大劑量用藥方式治療，而隨著研究技術水平的提高，目前有研究表明他巴唑在體內(nèi)具有一定飽和度，超過飽和度給藥，不僅無法顯著提高治療效果，而且能夠明顯增加藥物不良反應發(fā)生風險。因而普遍采用大劑量他巴唑分次口服進行治療。本實驗結(jié)果顯示每日15 mg他巴唑治療甲亢的總有效率與每日30 mg治療有效率相比并無顯著差異，但是其不良反應發(fā)生率顯著低于每日30 mg治療，因此，我們認為小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥能夠在不降低療效的同時，有效減少藥物不良反應，提高用藥安全性，建議臨床推廣。

［1］ 譚勇燕.他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的療效觀察［J］.醫(yī)學信息雜志，2014，27（18）:437-438.

［2］ 程芳.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥38例的療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2012，18（15）:141-142.

［3］ 汪偉峰.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥臨床分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（33）:48.

［4］ 陸明.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進的臨床價值分析［J］.醫(yī)學信息，2014，27（24）:551-552.

［5］ 張?zhí)m，歐陽曉波，楊秀蓉，等.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效分析［J］.當代醫(yī)學，2014，20（22）:108-109.

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1671-8194（2016）22-0083-01