胰島素治療在2型糖尿病早期的應用

李 淼（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110500）

胰島素治療在2型糖尿病早期的應用

李 淼
（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110500）

目的 觀察為早期2型糖尿病患者應用甘精胰島素治療的實際效果。方法 選取2013年10月至2014年12月我院收治的早期2型糖尿病患者65例，按數(shù)字標記法分組，33例實驗組患者應用甘精胰島素治療，32例對照組患者應用中效胰島素治療，對比糖尿病控制效果。結果 治療后，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖水平為（5.96±1.26）mmol/L、（8.29±2.36）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（6.63±0.36）%，低血糖發(fā)生率為3.0%，與對照組的（7.26±2.36）mmol/L、（10.18±3.26）mmol/L、（8.26±1.63）%、18.8%相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結論 為早期2型糖尿病患者應用甘精胰島素治療，效果滿意，甘精胰島素臨床應用價值高，值得進一步應用。

甘精胰島素；中效胰島素；早期2型糖尿??；療效觀察

糖尿病為臨床常見病，胰島素功能進行性衰退是2型糖尿病發(fā)病和發(fā)展的重要原因。臨床研究指出［1］，為新確診的早期2型糖尿病患者應用甘精胰島素治療，可促使血糖達標，延緩疾病進展，提高生理舒適度。本研究應用甘精胰島素治療2013年10月至2014年12月33例早期2型糖尿病患者，收效滿意，用藥體會報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：收集2013年10月至2014年12月于我院就診的早期2型糖尿病患者65例，按數(shù)字標記法分組。實驗組33例：男女比例19∶14，年齡47～67歲，平均（54.62±3.51）歲；對照組32例：男女比例18∶14，年齡46～68歲，平均（54.62±3.61）歲，排除嚴重肝腎疾病患者、感染患者，比較兩組早期2型糖尿病患者的基線資料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法：入選病例均接受飲食指導、運動指導，并應用門冬胰島素（諾和諾德制藥有限公司，國藥準字J20100037）治療，門冬胰島素劑量為4 U，3餐前給藥。

1.2.1對照組：應用中效胰島素（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H10970284）治療，每晚22:00皮下注射8U中效胰島素，用藥24周后統(tǒng)計療效。

1.2.2實驗組：應用甘精胰島素（甘李藥業(yè)有限公司，國藥準字S20050051）治療，每晚22：00皮下注射8 U甘精胰島素，用藥24周后統(tǒng)計療效。

1.3療效評定：統(tǒng)計治療前后兩組血糖水平、糖化血紅蛋白水平，了解兩組低血糖發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理：應用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，以［n（%）］表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2　結 果

2.1兩組血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較：比較兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.2兩組低血糖發(fā)生情況比較：實驗組患者中有1例發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為3.0%；對照組患者中有6例發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為18.8%。比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=8.985）。

3　討 論

近年來，人們生活水平日益提高，生活節(jié)奏日益加快，糖尿病發(fā)病率也有所上升。2型糖尿病多有胰島素抵抗、胰島素分泌不足癥狀，臨床數(shù)據(jù)顯示［2］，新診斷的2型糖尿病胰島素β細胞功能僅剩50%。

早期胰島素強化治療，可改善胰島素分泌，恢復受損β細胞功能，促使患者疾病轉(zhuǎn)歸。臨床研究證實［3］，早期2型糖尿病患者經(jīng)甘精胰島素治療后，空腹血糖水平、餐后2 h時血糖水平會顯著下降（P＜0.05）。本研究結果顯示，治療后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P＜0.05），實驗組低血糖發(fā)生率低于對照組，近似于相關研究結果［4-7］，提示甘精胰島素治療早期2型糖尿病患者，可顯著胰島功能，安全、平穩(wěn)控制血糖，提高生存質(zhì)量。

中效胰島素又稱為低精鋅胰島素，適用于中、輕度糖尿病患者，血糖控制效果較佳，但容易使患者出現(xiàn)低血糖反應。甘精胰島素是一種溶解度較低的人胰島素類似物，皮下注射后，可形成微細沉積物，并持續(xù)、少量釋放甘精胰島素，繼而讓機體獲得長效、平穩(wěn)、無峰值的血藥濃度。甘精胰島素作用于早期2型糖尿病患者，能通過周圍末梢組織攝取葡萄糖，還能抑制肝葡萄糖產(chǎn)生，降低機體血糖水平。

研究表明，與中效胰島素相比，甘精胰島素更能降低高血糖的糖毒性，降糖效果更平穩(wěn)，降糖安全性更高，本研究結果證實了以上觀點。

綜上所述，甘精胰島素治療早期2型糖尿病患者，血糖控制效果滿意，低血糖發(fā)生率低，甘精胰島素具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

［1］ 徐鳳山.2型糖尿病的早期胰島素治療［J］.天津藥學，2011，9（3）: 61-64.

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［4］ 邵海琳，宋春青，徐東紅，等.強化胰島素治療在2型糖尿病合并急性冠脈綜合征的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，9（21）:47-48.

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1671-8194（2016）22-0075-01