急性脊髓炎的臨床特征與激素治療的療效分析

李 蘊(yùn) 李學(xué)杰

（遼寧省遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

急性脊髓炎的臨床特征與激素治療的療效分析

李 蘊(yùn) 李學(xué)杰

（遼寧省遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

目的 深入探討急性脊髓炎患者的臨床特征及激素治療效果。方法 選取我院2012年11月至2014年9月收治的40例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性分組的方式將40例患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行地塞米松進(jìn)行治療，觀察組患者行甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者的臨床表現(xiàn)主要包括：感覺(jué)障礙、雙下肢截癱、四肢癱和括約肌功能障礙；治療效果組間比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性脊髓炎的臨床治療中，采用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，能夠有效提高治療效果。

急性脊髓炎；甲基強(qiáng)的松龍；臨床效果

從臨床實(shí)踐來(lái)看，急性脊髓炎指的是非特異性炎癥所引發(fā)的急性進(jìn)行性炎性脫髓鞘壞死，雖然發(fā)病率比較低，但是對(duì)于患者的正常生活和健康影響非常之大；臨床上關(guān)于該疾病患者治療效果的研究也給予了高度的研究；從臨床治療的角度來(lái)看，多使用類固醇激素進(jìn)行治療，但是常規(guī)劑量皮質(zhì)類固醇的治療效果往往不是很理想，而且患者的不良反應(yīng)比較大[1]；基于此，為提高急性脊髓炎的治療效果，我院就將以實(shí)際病例資料為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方式探討甲基強(qiáng)的松龍的治療效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年9月收治的40例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象，其中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡（41.3±4.5）歲；所有患者經(jīng)檢查均符合急性脊髓炎國(guó)際協(xié)作組制定的關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且具備正常的溝通交流能力，排除合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、免疫系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患者；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將40例患者，平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)臨床一般資料，比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組，本組患者行地塞米松進(jìn)行治療，具體治療方法為：選取地塞米松20 mg并加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈點(diǎn)滴，持續(xù)治療10 d，后行強(qiáng)的松片30 mg/d進(jìn)行治療，每周減5 mg直至停藥。觀察組，本組患者行甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，具體治療方法為：選取甲基強(qiáng)的松龍500 mg并加入5%葡萄糖注射液500 mL，緩慢靜脈點(diǎn)滴，1次/天，持續(xù)治療5 d；后改強(qiáng)的松片30 mg/d口服治療，每周減5 mg直至停藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將患者的治療效果具體分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，無(wú)法行走或嚴(yán)重步態(tài)不穩(wěn)，括約肌功能基本喪失；②有效，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，依舊存在輕微的痙攣但是具備正常行走的能力，存在輕度的排尿困難；③顯效，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，接近正常的步態(tài)，有輕微的泌尿功能障礙；④治愈，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，完全恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者影像學(xué)表現(xiàn)：對(duì)40例患者行MRI檢查，所有患者均有不同程度的脊髓腫脹現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)分析我們認(rèn)為原因主要包括：①受累脊髓內(nèi)伴有斑片狀T2和長(zhǎng)T1異常的情況；②急性期受累的脊髓節(jié)段較未受累的節(jié)段略粗，少部分有陳舊病變；③急性病變的強(qiáng)化反應(yīng)，行Gd-DTPA注射后T2加權(quán)像上出現(xiàn)斑片狀高信號(hào)。

2.2 臨床特征：結(jié)合本次研究來(lái)看，發(fā)生急性脊髓炎的患者在發(fā)病前多會(huì)出現(xiàn)感染的情況，損害平面在腰段3例，損害平面在胸段24例，損害平面上界在頸段9例；兩組患者入院時(shí)，均有不同程度的排尿障礙，臨床表現(xiàn)主要包括：排尿乏力、尿失禁和尿潴留。在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共計(jì)19例（47.50%），主要包括：不全腸梗阻1例，褥瘡3例，呼吸道感染6例，尿路感染9例。

2.3 治療效果比較：經(jīng)資料整合，觀察組（n=20）治療效果評(píng)定為治愈的患者13例（65.00%），顯效4例（20.00%），有效2例（10.00%），無(wú)效1例（5.00%），治療總有效率為95.00%；對(duì)照組（n=20）治療效果評(píng)定為治愈的患者6例（30.00%），顯效5例（25.00%），有效3例（15.00%），無(wú)效6例（30.00%），治療總有效率為70.00%；治療有效率組間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.6450，P=0.0000）。

3 討 論

從臨床研究資料來(lái)看，急性脊髓炎指的是非特異性炎癥所引發(fā)的急性進(jìn)行性炎性脫髓鞘壞死，病變多局限于脊髓的數(shù)個(gè)階段，其中胸髓受累最為明顯[3]，患者的臨床特征主要包括：尿便障礙、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙和下肢體癱瘓，該疾病患者并無(wú)特定的年齡段人群，本次研究所選取的40例患者，平均年齡為（41.3±4.5）歲；從臨床治療的角度來(lái)看，在該疾病的治療中是否使用激素，依舊存在著比較大的爭(zhēng)議，主張不使用激素的認(rèn)為，急性脊髓炎是感染過(guò)敏的自體免疫性疾病，病程有自動(dòng)緩解的趨勢(shì)，因此不使用激素也會(huì)自愈[4]；而主張使用激素的則認(rèn)為急性脊髓炎患者對(duì)激素治療反應(yīng)較好，使用激素進(jìn)行治療能夠有效提高治療效果，并縮短患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。

結(jié)合本次研究來(lái)看，觀察組患者在使用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行系統(tǒng)治療后，患者的治療總有效率為95.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.00%，在兩組患者各項(xiàng)臨床一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，這也從側(cè)面提示了甲基強(qiáng)的松龍的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在急性脊髓炎患者的治療中，使用激素進(jìn)行治療，能夠最大程度的提高治療效果，并縮短其康復(fù)進(jìn)程，方法經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

[1] 李聰慧.急性橫貫性脊髓炎的臨床特征和治療效果分析[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[2] 楊興丹.大劑量甲基潑尼松龍沖擊及聯(lián)合鞘內(nèi)注射地塞米松治療急性脊髓炎的療效分析[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[3] 謝均.72例急性脊髓炎患者的臨床特征及甲基潑尼松龍治療效果分析[J].海峽藥學(xué),2012,24(4):205-207.

[4] 趙麗春.急性脊髓炎的臨床特征和激素治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):141-143.

[5] 儲(chǔ)旭華,侯熙德,許慶成,等.大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎的臨床效果觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,12(1):43-44.

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1671-8194（2016）35-0136-02