優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦血管病致肢體偏癱患者生活質(zhì)量的影響

張 媛 李 東 王 靜

（吉林省吉林市吉化總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦血管病致肢體偏癱患者生活質(zhì)量的影響

張 媛 李 東 王 靜

（吉林省吉林市吉化總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

【摘要】目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦血管病致肢體偏癱患者生活質(zhì)量的影響，進(jìn)而提高腦血管病患者的健康水平。方法 將2013年6月至2014 年12月來(lái)我院就診的、經(jīng)過(guò)治療已無(wú)生命危險(xiǎn)但導(dǎo)致肢體偏癱后遺癥的30例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組15例，對(duì)研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者則進(jìn)行一般家庭護(hù)理。結(jié)果 研究組與對(duì)照組兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)研究組患者各項(xiàng)生活指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管病導(dǎo)致的肢體偏癱患者的康復(fù)治療中起著不可或缺的作用，在提高腦血管病患者的生活質(zhì)量方面扮演著重要角色。

【關(guān)鍵詞】腦血管??；肢體偏癱；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

現(xiàn)如今，腦血管病已經(jīng)發(fā)展成為嚴(yán)重威脅人類健康甚至生命的劊子手，其中以中老年患者最為多見，在我國(guó)每年至少增加200萬(wàn)左右的腦血管病患者，因該病具有發(fā)病快、病期長(zhǎng)、恢復(fù)慢、進(jìn)展快的不良特點(diǎn)，使得約90%的腦血管病患者都伴有不同程度的后遺癥，例如肢體麻木、偏癱等導(dǎo)致的喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力等。這類患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)治療無(wú)生命危險(xiǎn)后因經(jīng)濟(jì)狀況或家人照顧等條件的限制多選擇出院回家自行進(jìn)行康復(fù)。因其缺乏有效、專業(yè)的康復(fù)指南，使得患者康復(fù)期明顯延長(zhǎng)，康復(fù)效果不佳，不僅耽誤了最佳的康復(fù)時(shí)間，也為患者本身和家人帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2013年6月至2014年12月來(lái)我院就診的、經(jīng)過(guò)治療已無(wú)生命危險(xiǎn)但導(dǎo)致肢體偏癱后遺癥的30例患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡49~77歲，平均年齡（65.4±4.3）歲。其中腦出血10例，腦血栓12例，腦梗死8例。所有患者都經(jīng)CT掃描并確診，有一側(cè)肢體偏癱，意識(shí)清醒，均處于恢復(fù)期。

1.2 研究方法：將2013年6月至2014年12月來(lái)我院就診的、經(jīng)過(guò)治療已無(wú)生命危險(xiǎn)但導(dǎo)致肢體偏癱后遺癥的30例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組15例，對(duì)研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者則進(jìn)行一般家庭護(hù)理。研究組患者在住院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放康復(fù)指南，并指導(dǎo)患者及其家屬掌握該知識(shí)。

1.2.1 指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的功能鍛煉：理療師定期的對(duì)患者偏癱一側(cè)的肢體進(jìn)行溫、熱水浸泡以及針灸、推拿等按摩方式進(jìn)行理療，改善患者癱瘓肢體的血液循環(huán)功能，激活神經(jīng)功能，防止或減輕肌肉萎縮癥狀。強(qiáng)化患者肢體鍛煉，指導(dǎo)并協(xié)助患者加強(qiáng)步行鍛煉，糾正步態(tài)及走路姿勢(shì)，提高肢體協(xié)調(diào)性和靈活性[1]。

1.2.2 對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)：對(duì)于部分嚴(yán)重的腦血管病患者，因其喪失了生活自理及勞動(dòng)能力又無(wú)法與人溝通，往往脾氣急躁，心情抑郁、悲觀，常有輕生念頭，針對(duì)這類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)家屬了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行溝通疏導(dǎo)，在照顧患者時(shí)要熱情并且有耐心，切勿表現(xiàn)厭煩情緒。同時(shí)還應(yīng)讓患者的生活充實(shí)起來(lái)，指導(dǎo)患者參加一些力所能及的事情，如看書、看電視、聽廣播等，讓患者時(shí)刻保持心情愉悅，樹立信心，進(jìn)而對(duì)康復(fù)治療起到積極的作用[2]。

1.2.3 指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行飲食方面的調(diào)理：因腦血管病患者多因高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)，所以針對(duì)腦血管病患者的飲食一定要格外注意，多食用含蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛肉、雞、鴨、魚等，增加維生素的攝入，如新鮮的水果、蔬菜等。降低鹽、脂的攝入，盡量不食用動(dòng)物內(nèi)臟，養(yǎng)成“高蛋白、高維生素、低鹽、低脂”的飲食習(xí)慣[3]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)：評(píng)定內(nèi)容包括：大便、小便控制、用廁、進(jìn)食、修飾、穿衣、上下樓梯、步行、洗澡、轉(zhuǎn)移共10項(xiàng)。根據(jù)需要幫助的程度分為0、5、10、15四個(gè)等級(jí)，總分為100分，得分越高，依賴性越小，獨(dú)立性越強(qiáng)。若達(dá)到100分，也并不意味著患者能獨(dú)立生活，但他不需要照顧，日常生活可以自理。評(píng)分結(jié)果：60分：生活基本自理；40~60分：生活需要幫助；20~40分：生活需要很大幫助；20分：生活完全需要依賴[3]。

2 結(jié) 果

將研究組與對(duì)照組兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)研究組患者各項(xiàng)生活指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

研究組中無(wú)一例患者復(fù)住院，對(duì)照組中有3例患者復(fù)住院，在兩組患者日常生活能力的評(píng)分中，研究組中＞60分的患者有14例，＜60分的患者有1例，對(duì)照組中60分以上的患者有9例，60分以下的患者有6例，對(duì)兩組患者的得分情況進(jìn)行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

研究表明，現(xiàn)代腦血管病恢復(fù)的最佳方法是對(duì)偏癱一側(cè)的肢體進(jìn)行隨機(jī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不僅可以使運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)回路發(fā)生變化，傳導(dǎo)興奮的神經(jīng)回路的傳遞頻率明顯增加，還可以使進(jìn)行鍛煉的偏癱肢體在皮層的支配區(qū)域增加，從而提高運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)率。相反，如果運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練減少，則運(yùn)動(dòng)的康復(fù)率明顯降低[4]。

針對(duì)腦血管病后遺癥患者，多數(shù)因喪失勞動(dòng)能力、生活自理能力以及語(yǔ)言障礙等原因已造成心理障礙，長(zhǎng)期的抑郁、悲觀情緒，不僅阻礙治療藥物藥效的發(fā)揮，也不利于后期的康復(fù)治療。因此有必要對(duì)該類患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬在照顧患者的同時(shí)注意溝通，穩(wěn)定患者的情緒，使患者時(shí)刻保持心情舒暢，建立良好的康復(fù)環(huán)境[5]。

另外還要注重腦血管病后遺癥患者的飲食，因腦血管病不同于其他疾病，主要是因高血壓和動(dòng)脈硬化引發(fā)，所以針對(duì)腦血管病患者的飲食主要以“高蛋白、高維生素、低鹽、低脂”為主[7]。

我國(guó)是腦血管病高發(fā)的國(guó)家，每年至少增加兩百萬(wàn)左右的腦血管病患者，腦血管病已經(jīng)發(fā)展成為嚴(yán)重威脅人類健康甚至生命的劊子手，其中以中老年患者最為多見，因該病具有發(fā)病快、病期長(zhǎng)、恢復(fù)慢、進(jìn)展快的不良特點(diǎn)，使得約90%的腦血管病患者都伴有不同程度的后遺癥，例如肢體麻木、偏癱等導(dǎo)致的喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力等。在我國(guó)這類患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)治療無(wú)生命危險(xiǎn)后因經(jīng)濟(jì)狀況或家人照顧等條件的限制多選擇出院回家自行進(jìn)行康復(fù)。因其缺乏有效、專業(yè)的康復(fù)指南，使得患者康復(fù)期明顯延長(zhǎng)，康復(fù)效果不佳，不僅耽誤了最佳的康復(fù)時(shí)間，也為患者本身和家人帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管病后遺癥患者的康復(fù)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，不僅可以縮短恢復(fù)期所用的時(shí)間，減少患者的痛苦，還可以提高恢復(fù)的效果。所以現(xiàn)在臨床上倡導(dǎo)對(duì)此類患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員及其家屬有了更高的要求，醫(yī)護(hù)人員需制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，家屬需協(xié)助患者完成一系列的康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能使患者的康復(fù)效果達(dá)到最佳狀態(tài)[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳霞.腦血管病致肢體偏癱患者康復(fù)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,28(12):914-915.

[2] 王芬,楊霞,劉革梅.腦血管病肢體偏癱患者的家庭康復(fù)與護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥(康復(fù)醫(yī)療),2012,7(19):252-253.

[3] 趙愛(ài)莉.腦血管病偏癱患者的家庭護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(16):83-84.

[4] 海麗紅,李瑞剛.急性腦卒中患者不同護(hù)理方案對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(5):144-145.

[5] 王玲,段萍.護(hù)理介入腦卒中患者ADL訓(xùn)練的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(13):41-43.

[6] 劉麗寧.腦血管病偏癱的早期康復(fù)護(hù)理探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志, 1999,2(15):14.

[7] Yah YL.Effects of carry rehabilitation on lower extremity motor function in stroke hemiplegia[J].Chin J Clin Rehabil,2002,6(3): 331-332.

[8] 劉琪,張昌志.腦血管病致肢體偏癱的早期預(yù)防[J].人民軍醫(yī), 2010,53(9):713.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0269-02