奧沙利鉑聯(lián)合喜樹堿治療老年胃癌效果探討

夏玉松

奧沙利鉑聯(lián)合喜樹堿治療老年胃癌效果探討

夏玉松

【摘要】目的 研究奧沙利鉑聯(lián)合喜樹堿在老年人胃癌治療中的效果。方法 以2012年3月～2013年9月來我院治療24名老年胃癌患者為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組和觀察組，分別予以奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和5-FU和奧沙利鉑聯(lián)合喜樹堿法進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)照組短期治療有效率為33.33%，毒性反應(yīng)患者為5人，生活質(zhì)量評(píng)分高于15分的為7人；觀察組短期治療有效率為50%，毒性反應(yīng)患者為2人，生活質(zhì)量評(píng)分高于15分的為9人。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合喜樹堿在老年人胃癌治療中的效果較為明顯。

【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑；喜樹堿；老年人胃癌；治療效果

作者單位： 465234 河南省固始縣祖師廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化外科

Study of Oxaliplatin Combined With Camptothecin Treatment Effect in Elderly Patients With Gastric Cancer

XIA Yusong, He’nan gushi patriarch temple township health centers digestive surgery, Gushi 465234, China

[Abstract]Objective To study the joint camptothecin oxaliplatin into effect in the treatment of gastric cancer in the elderly. Methods 24 elderly patients with gastric cancer as the research object in a March 2012 - September 2013, were divided into control group and observation group, it shall be respectively combined folic acid, calcium and oxaliplatin into 5 - FU and oxaliplatin into joint or tree alkaline treatment, compared two groups of therapeutic effect. Results The control group, the short-term treatment effective rate was 33.33%, 5 patients with toxic reaction to the quality of life score higher than 15 points for 7 people, Short-term treatment group effective rate was 50%, patients with toxic reaction of 2 people, the quality of life score higher than 15 points for 9 people. Conclusion Combined camptothecin oxaliplatin into a relatively obvious effect in the treatment of gastric cancer in the elderly.

[Key words]Oxaliplatin, Camptothecin, Elderly gastric cancer, Treatment effect

在臨床中很多已確診的胃癌患者都處于發(fā)展期，如果用手術(shù)進(jìn)行治療效果往往不是非常顯著，因此，化療就變得非常重要，目前使用的比較廣泛的含弗尿嘧啶聯(lián)合化療法，但是由于化療往往會(huì)受到各種不良反應(yīng)的影響與限制，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]，尤其是對(duì)于老年人來說，當(dāng)其疾病進(jìn)入發(fā)展期后，更應(yīng)該盡量降低其所承受的痛苦，因此，探究一種安全有效的老年胃癌疾病的化療方式就顯得極為重要，本文以2012年3月～2013年9月來我院治療24名老年胃癌患者為研究對(duì)象，研究奧沙利鉑聯(lián)合喜樹堿在老年人胃癌治療中的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本文以2012年3月～2013年9月來我院治療24名老年胃癌患者為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組和觀察組，經(jīng)病理學(xué)診斷后認(rèn)為所有患者均為胃癌確診患者，其中男性患者14名，女性患者10名，年齡為60～77歲，印戒細(xì)胞癌患者1人，黏液腺癌患者4人，低分化腺癌患者9名，中分化腺癌患者10名，患者的預(yù)計(jì)生存時(shí)間為三個(gè)月以上，患者的性別、年齡等基本資料沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)觀察組患者采取奧沙利鉑聯(lián)合喜樹堿治療法進(jìn)行治療，其中喜樹堿為盛泰制藥公司提供，通過靜脈滴注的方法輸液1～5天，劑量為6 mg/m2，奧沙利鉑為恒瑞制藥公司提供，劑量為130 mg/m2，通過靜脈滴注的方法輸液一個(gè)治療周期（三個(gè)星期）。

對(duì)對(duì)照組患者采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和5-FU進(jìn)行治療，其中奧沙利鉑為恒瑞制藥公司提供，劑量為85 mg/m2，通過靜脈滴注兩小時(shí)，亞葉酸鈣為斯達(dá)制藥公司提供，劑量為200 mg/m2，靜脈滴注兩小時(shí)后在進(jìn)行5-FU滴注，5-FU為金輝制藥公司提供，劑量為400 mg/m2，之后再以600 mg/m2的劑量持續(xù)滴注22個(gè)小時(shí)。

兩組患者均需要接受為期兩周的化療并在化療期間接受血常規(guī)的檢查和肝功能的檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以百分率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 近期療效評(píng)價(jià)

一個(gè)周期的治療結(jié)束后，兩組患者的治療有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體結(jié)果見表1。

2.2 副作用

24名患者中均表現(xiàn)出了不同程度的毒副作用，主要癥狀有骨髓的抑制、部分惡心嘔吐和神經(jīng)性毒性反應(yīng)等[3]幾種。其中骨髓

的抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞的大量減少和血小板的減少，這些癥狀經(jīng)過細(xì)胞集落刺激治療后才得到了一定的緩解；神經(jīng)性毒性反應(yīng)主要集中在感覺神經(jīng)的異常方面，多數(shù)患者在治療或者化療的第二、三個(gè)周期內(nèi)出現(xiàn)這種癥狀，與用藥的劑量有關(guān)，臨床中的癥狀是肢體感覺和反應(yīng)的遲鈍性、如果患者受冷，這種癥狀將會(huì)加重，不過并未見永久性的癥狀和各種功能的障礙。綜合來說，毒性反應(yīng)中以一級(jí)和二級(jí)居多，本次研究中患者的肝功能檢查正常，膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶的含量并未大幅度上升，相比較而言，對(duì)照組的患者的毒性反應(yīng)較觀察組高，分別為5人和2人。

2.3 生活質(zhì)量分析

根據(jù)我國(guó)制定的腫瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的飲食、睡眠、精神和日常活動(dòng)與交往等方面的因素進(jìn)行了分析和評(píng)價(jià)，得到兩組患者入院治療一個(gè)月之后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果，其中，觀察組患者中評(píng)分大于15分的有9人，評(píng)分低于15分的有3人，對(duì)照組患者中評(píng)分大于15分的有7人，評(píng)分低于15分的有5人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1　兩組患者治療有效率比較（n，%）

3　討論

目前關(guān)于進(jìn)展期的胃癌換患者的治療中，以5-FU為主，與其他生物調(diào)節(jié)劑的聯(lián)合使用使得短期的治療有效率達(dá)到40%以上[4-5]，但是隨著多種聯(lián)合治療方案的問世，其無法延長(zhǎng)患者的生命的不足之處顯得非常突出，奧沙利鉑的出現(xiàn)使晚期胃癌或者消化道類癌癥患者的治療效果大大提升，喜樹堿作為堿屬的半合成藥物在細(xì)胞周期的S期發(fā)揮作用，可以起到抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶1的作用，與拓?fù)洚悩?gòu)酶1和DNA之間合成極為穩(wěn)定的復(fù)合物，這樣DNA的單鏈切口就無法進(jìn)行別的結(jié)合反應(yīng)，其復(fù)制的停止導(dǎo)致了癌細(xì)胞的死亡[6]，臨床中將奧沙利鉑和喜樹堿加以聯(lián)合應(yīng)用于老年胃癌的治療中將會(huì)大大提升治療的有效率。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，二者的聯(lián)合使用對(duì)于老年胃癌患者的療效切確，而且治療過程中腸道的反應(yīng)比較小，對(duì)于情況較差的老年人來說可以降低其痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]孔曼，裴文仲，楊建東. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效觀察[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（3）：446-449.

[2]趙甲英. 奧沙利鉑、羥基喜樹堿、5-氟尿嘧啶及亞葉酸鈣聯(lián)合在晚期胃癌治療中的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39 （14）：3739-3740，3743.

[3]黨冬梅，楊建軍，趙紅. 羥基喜樹堿聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療晚期胃癌的臨床研究[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15（7）：643-645.

[4]周平，鄭圣齊. 羥基喜樹堿、奧沙利鉑和卡培他濱聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床觀察[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（8）：739-741.

[5]寧四海，李高峰，黃躍勝，等. 奧沙利鉑聯(lián)合喜樹堿治療老年胃癌32例[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（11）：1572-1574.

[6]陳志剛. 奧沙利鉑聯(lián)合羥基喜樹堿治療晚期胃癌的療效分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014（12）：76-77.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.111

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0146-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R735.2