甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的臨床護理

李 娜

（莊河市中心醫(yī)院內分泌科，遼寧 大連 116400）

甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的臨床護理

李 娜

（莊河市中心醫(yī)院內分泌科，遼寧 大連 116400）

目的探討甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的合理護理方法。方法選取我院診治的142例甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者為分析對象，隨機分為觀察組 72例（針對性護理）和對照組70例（常規(guī)護理），對比分析兩組的治療效果和患者滿意度。結果觀察組的治療總有效率93.06%和患者滿意度（95.83%）顯著于對照組，統(tǒng)計學分析顯示，P＜0.05，差異具有顯著性。結論合理的臨床護理措施有助于提高甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病的療效、改善醫(yī)患關系，值得臨床推廣。

甲狀腺功能亢進；2型糖尿病；護理方法

甲狀腺功能亢進能夠增加糖尿病發(fā)生風險，而糖尿病能夠促進甲狀腺功能亢進病情持續(xù)惡化，二者伴隨發(fā)生的危險性極高。護理工作作為臨床診治的重要部分，其對于疾病治療效果的重要性得到了廣泛認可[1-2]，近年來，關于甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病的護理工作受到了極大關注。本實驗通過分析總結甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病的臨床護理措施，旨在為臨床指定科學護理方案提供依據(jù)，現(xiàn)將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年10月至2015年8月診治的142例甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者為實驗對象。根據(jù)護理措施的差異分為觀察組72例和對照組70例。觀察組中男性31例，女性41例，患者年齡32～76歲，平均年齡（50.19±4.05）歲；對照組中男性28例，女性42例，患者年齡31～78歲，平均年齡（50.21±4.11）歲。本實驗病例納入標準：①同時符合甲狀腺功能亢進診斷標準和2型糖尿病診斷標準，明確診斷為甲狀腺功能亢進合并2型糖尿??；②無心、肺、腎等功能障礙性疾??；③無其他內分泌異常性；④既往未接受對內分泌功能具有影響的治療措施；⑤既往未接受相關健康教育或疾病知識講座；⑥患者無精神、智力、心理方面疾病，對治療護理方案和研究內容知情同意。排除標準：①合并甲狀腺腫瘤等甲狀腺病變者；②既往接受或內分泌科相關知識宣講者；③合并精神異常、心理疾病者；④處于哺乳期或妊娠期者；⑤合并重度感染、惡性腫瘤等嚴重基礎疾病者。兩組間在自然資料（性別比例、年齡構成等）和病情程度（甲狀腺功能、血糖水平等）等方面相比，P＞0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法：全部患者在確診后，均采取控制血糖、降低甲狀腺功能、糾正酸堿失衡等對癥治療方法，對照組采取內分泌科常規(guī)護理方法，包括低鹽低糖飲食、防治甲狀腺功能減低等，觀察組患者在此基礎上應用針對性護理，具體措施如下：①健康教育：通過視頻、知識講座相結合的方式對患者和家屬進行病因、發(fā)病機制、治療方法、預后等疾病相關知識的宣講，幫助患方正確認識和對待疾病，掌握疾病診治中的注意事項，盡可能提高患者自覺配合治療的意識；②生活指導：指導患者采取高蛋白、低鹽、低碘的合理飲食，適當運動，監(jiān)督患者養(yǎng)成正確、健康的生活規(guī)律，告知患者飲食注意事項，盡可能避免因貪食造成血糖波動；③心理干預：由于控制血糖的過程中需要控制飲食，而且眾所周知糖尿病并發(fā)癥較多，加之需要長期服藥控制病情，因此患者容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良性情緒，責任護士多多同患者進行交流，了解患者的心態(tài)變化，明確根源，根據(jù)患者自身性格特點和心理特點，及時進行正確心理疏導，盡可能消除不良心態(tài)，幫助患者保持積極、良好的心態(tài)，提高醫(yī)從性；④出院指導：詳細交待用藥方法、飲食注意事項等出院后繼續(xù)治療重點事項，叮囑患者規(guī)律治療、定期復查的重要性，盡可能使患者自覺地遵醫(yī)囑治療。

1.3 評價指標：在治療1個月后，對臨床治療效果進行評價，同時在患者出院時進行護理滿意度調查，詳細記錄并對比兩組臨床療效評價結果和護理效果調查情況。

1.3.1 療效評價標準：參照文獻報道[3]對臨床療效進行評價，標準如下：①顯效：臨床癥狀消失，甲狀腺功能各項指標(TT3、TT4、TSH等)恢復正常，血糖控制（空腹、餐后2 h以及隨機血糖）下降至正常范圍內；②有效：臨床癥狀明顯改善，甲狀腺功能指標改善顯著，血糖接近正常水平且較為平穩(wěn)；③無效：未達到上述標準。

1.3.2 護理滿意度評價：我院副高以上職稱的醫(yī)護人員共同指定《住院患者護理滿意度調查表》，評價內容包括禮貌用語使用情況、護理態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、健康教育宣講效果等內容，分數(shù)0～100分，分數(shù)越高，滿意度越高，90分以上為十分滿意，80～90為較滿意，低于80為不滿意，總滿意度=（十分滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用卡方檢驗處理，計量資料用t檢驗處理，P＜0.05，差異具有顯著性。

2 結 果

觀察組顯效39例，有效28例，無效5例，總有效率為93.06%；十分滿意45例，較滿意24例，不滿意3例，總滿意度為95.83%。對照組顯效33例，有效25例，無效12例，總有效率為82.86%；十分滿意39例，較滿意21例，不滿意10例，總滿意度為85.71%。兩組的總有效率、總滿意度相比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P均＜0.05，兩組間療效和護理效果具有顯著性差異。

3 討 論

甲狀腺功能亢進和糖尿病均為內分泌科常見疾病，均具有顯著的家族聚集性，由于二者具有共同的遺傳免疫學基礎，因此經(jīng)常伴隨發(fā)生，容易出現(xiàn)疾病重疊現(xiàn)象。兩種疾病雖然治療手段較為成熟，但是當二者合并出現(xiàn)時，在診治過程中應同時兼顧各自特點，給予針對性的特色診療方案。護理作為醫(yī)院醫(yī)護工作的重點內容，其重要性已經(jīng)收到廣泛重視。隨意醫(yī)學不斷發(fā)展，護理模式已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，現(xiàn)代護理學強調“以人為本”的人性化護理方式，在疾病護理過程中需要滿足診治需求的同時，兼顧患者感受，因此制定針對性強的特色護理措施極為重要。目前多項研究證實[4-10]護理干預措施能夠對甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病的預后形成至關重要的影響，合理、科學的護理功能有利于患者甲狀腺功能和血糖水平改善，在提高療效的同時，減少并發(fā)癥，提高預后效果。本實驗中，觀察組顯效39例，有效28例，無效5例，總有效率為93.06%；十分滿意45例，較滿意24例，不滿意3例，總滿意度為95.83%。對照組顯效33例，有效25例，無效12例，總有效率為82.86%；十分滿意39例，較滿意21例，不滿意10例，總滿意度為85.71%。兩組的總有效率、總滿意度相比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P均＜0.05，兩組間療效和護理效果具有顯著性差異。觀察組患者的總有效率以及護理滿意度顯著高于對照組，表明針對性護理方案能夠更好的滿足治療需求，提高治療效果，同時改善患者滿意度。綜上所述，針對甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病的疾病特點、采取科學化、針對性護理措施能夠在改善療效的同時，有助于醫(yī)患關系更加和諧，值得臨床深入研究。

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R473.5

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1671-8194（2016）33-0247-02