活血化痰行氣法治療急性腦梗死的效果觀察

宋雪梅

（遼寧省大連莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

活血化痰行氣法治療急性腦梗死的效果觀察

宋雪梅

（遼寧省大連莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

目的研究活血化痰行氣法治療急性腦梗死的臨床效果。方法將80例急性腦梗死患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者均給予西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用活血化痰行氣湯藥，兩組患者治療周期均為6周（3個(gè)療程），對(duì)比兩組患者治療后生理功能康復(fù)狀況及患者滿意度。結(jié)果觀察組患者生理功能康復(fù)狀況患者滿意度指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論活血化痰行氣法能有效提高急性腦梗死患者的康復(fù)效果，有效降低患者致殘癱瘓率。

活血化痰行氣法；急性腦梗死；效果

急性腦梗死主要是由于患者腦部血、氧供應(yīng)突然中斷引發(fā)的腦組織受損或壞死，其發(fā)病急、病因復(fù)雜，具有發(fā)病率高、致死率高、治愈率低等臨床特點(diǎn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，血管韌性及血運(yùn)循環(huán)逐漸衰退，老年人成為該病的多發(fā)人群，對(duì)我國(guó)老年人的生命健康構(gòu)成巨大威脅。為提高急性腦梗死患者的生存治療，我院在2013年7月至2014年7月采用活血化痰行氣法治療為患者治療，取得的顯著成效，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年7月至2014年7月收治的80例急性腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，患者經(jīng)顱腦CT/MRI證實(shí)，均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)患者分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組患者中男性25例，女性15例，平均年齡（56±2.3）歲，其中合并高血壓癥30例，高血脂癥10例；對(duì)照組患者中男性23例，女性17例，平均年齡（55±3.0）歲，其中合并高血壓癥25例，高血脂癥15例，所有患者梗死部位主要為腦葉及基底節(jié)區(qū)(除外大面積腦梗死患者)，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：腦梗死的治療原則是迅速改善患者腦循環(huán)，恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)，阻斷腦梗死病理進(jìn)程，防治腦水腫。為迅速緩解急性腦梗死患者癥狀，兩組患者均在第一時(shí)間接受抗血小板聚集、改善供血、腦保護(hù)等對(duì)癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服活血化痰行氣湯，高湯藥成分為黃芪45～60 g，葛根、丹參、水牛角各30 g，川芎、赤芍、紅花、九節(jié)菖蒲各15 g，天麻、陳皮、僵蠶各10 g，連翹20 g，生大黃9 g；用水煎服，每日1劑[1]。兩組患者均接受3個(gè)療程（6周）的治療，并在療程結(jié)束后繼續(xù)效果評(píng)定。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；颊呱砉δ芸祻?fù)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)分為，基本治愈：肢體活動(dòng)自如，語(yǔ)言清晰，生活能力自理；顯效：肢體活動(dòng)有明顯恢復(fù)，語(yǔ)言基本清晰；有效：肢體活動(dòng)范圍及功能有進(jìn)步；無(wú)效：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后，癥狀無(wú)改變，患者肢體活動(dòng)能力無(wú)改善?；颊邼M意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方法，分為滿意、一般滿意和不滿意三種評(píng)價(jià)，總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較：觀察組患者總體滿意度高達(dá)95%，，對(duì)照組患者總體滿意度為80%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者生活能力康復(fù)對(duì)比：觀察組患者生活自理能力改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死俗稱“中風(fēng)”，醫(yī)學(xué)研究表明，腦梗死的有效防治很大程度上取決于血管內(nèi)皮舒張因子，這一舒張因子就是一氧化氮（NO），它具有擴(kuò)張血管，擬制平滑肌細(xì)胞增殖和抗血栓形成的作用，對(duì)調(diào)節(jié)血管張力，維持血管穩(wěn)定具有顯著功效。一氧化氮對(duì)心腦血管類疾病的功效在1998年被伊格納羅博士研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而成功獲得諾貝爾生理/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。而我國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)、火、痰、瘀是腦梗死發(fā)病的根本，《內(nèi)經(jīng)》有云：“陽(yáng)氣者，大怒則氣絕，而血菀于上，使人薄厥”。

急性腦梗死多因平素恣食肥甘厚味，致痰濁內(nèi)生，再因過(guò)度勞累，憂思惱怒，引動(dòng)肝火，導(dǎo)致陰陽(yáng)平衡失調(diào)，臟腑氣血不和，陰虛陽(yáng)亢，血菀于上，蒙蔽清竅，阻塞經(jīng)絡(luò)而致病，所以益氣活血化瘀是治療腦梗死的根本[2]。

隨著中醫(yī)理療的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療腦梗死的方法被人們逐漸重視，并在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用。通過(guò)活血化痰湯劑的調(diào)理，不僅能有效改善患者腦部微循環(huán)，促進(jìn)壞死組織吸收，而且可以降低患者血液黏稠度和血脂，進(jìn)而獲得良好的康復(fù)效果。該湯藥中葛根、紅花、生大黃、丹參可清熱化瘀；陳皮、九節(jié)菖蒲有助于開竅化痰，醒脾安神；僵蠶、連翹、水牛角、天麻有鎮(zhèn)靜降壓，祛風(fēng)解痙，清熱解毒之功效；川芎、赤芍則具有涼血、止痛、消腫和活血行氣的作用[3]。

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，經(jīng)CT復(fù)查可知，觀察組患者血運(yùn)循環(huán)改善良好；Barthel評(píng)分表明患者語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙明顯好轉(zhuǎn)，患者生理功能康復(fù)狀況非常良好，這都表明活血化痰行氣湯劑有助于促進(jìn)瘀血吸收，改善血管瘀堵癥狀，促進(jìn)大腦微循環(huán)恢復(fù)，有效改善患者中風(fēng)后機(jī)體功能障礙等作用。中藥湯劑不僅有助于提高腦?；颊叩目祻?fù)效果，而且大大增強(qiáng)了患者滿意度，構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

[1] 陳旺琨.祛瘀化痰通絡(luò)方對(duì)中風(fēng)(急性腦梗死)的臨床研究[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2] 唐占旭.益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(4):47.

[3] 李東曉.急性缺血性中風(fēng)病中醫(yī)綜合治療方案研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

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1671-8194（2016）33-0171-01