門診藥房開設(shè)藥物咨詢的分析和探討

金志恒（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

門診藥房開設(shè)藥物咨詢的分析和探討

金志恒
（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

目的 分析和探討門診藥房開設(shè)藥物咨詢的作用以及對門診的效用。方法 在醫(yī)院藥劑科內(nèi)部進行藥劑師的選拔，挑選出師資、資歷比較高以及學(xué)識比較深的藥劑師，要求具備中級以上職稱的藥劑師作為門診藥房藥物咨詢窗口的咨詢師，借以順利的開展藥物咨詢工作。藥劑師和相關(guān)的工作人員要積極配合患者以及家屬在藥物方面的咨詢工作，積極解答前來門診藥房進行咨詢的患者的疑題。然后工作人員要統(tǒng)計前來咨詢的問題以及對藥物不良反應(yīng)的詢問，根據(jù)咨詢內(nèi)容編寫具有可讀性與理解性較高的咨詢守則，這樣就能夠宣傳合理用藥的積極性。結(jié)果 藥劑師以及相關(guān)的咨詢工作人員在同患者或者患者家屬進行藥物咨詢與回答的工作過程中，患者不僅能夠有效了解藥品相關(guān)方面的知識，還能夠讓藥劑師充分了解患者的心態(tài)以及疑問之處。這樣就加強了患者同藥劑師之間的交流，增進了二者之間的情感，同時也在某種程度上降低了醫(yī)院同患者之間的矛盾的發(fā)生以及發(fā)生糾紛的概率，提高了醫(yī)院門診藥房的服務(wù)水平和管理水平。結(jié)論 在門診藥房內(nèi)開設(shè)藥物咨詢能夠有效的滿足不同層級和層次患者的藥物咨詢需求，還能夠有效的提高患者在進行藥物使用過程中的安全性能，減少了醫(yī)患糾紛頻率，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)院氛圍。

門診藥房；藥物咨詢；分析探討

門診藥房是醫(yī)院面向患者、服務(wù)患者的重要崗位，是藥學(xué)工作的前沿，亦是大部分患者就醫(yī)過程中的最后一個環(huán)節(jié)，此時患者已經(jīng)歷掛號、就診、檢查、交費等，身心已疲憊，易產(chǎn)生煩躁情緒［1］。醫(yī)院內(nèi)部的各種看病、治病環(huán)節(jié)在某種程度上提高了患者的負面情緒發(fā)生概率若是處理不得當(dāng)，在門診藥房出現(xiàn)藥品短缺或者是醫(yī)院方開出的處方信息不精確的時候，患者的負面情緒就會受到刺激，這樣就會激化醫(yī)院方和患者方之間的矛盾，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。我們醫(yī)院在根據(jù)這些問題上制定了應(yīng)對對策，典型的就是在門診藥房內(nèi)開設(shè)藥物咨詢服務(wù)窗口，這樣不僅能夠提升醫(yī)院內(nèi)部工作人員和藥劑師的專業(yè)素質(zhì)能力和服務(wù)能力，同時還能夠及時的掌握患者的信息與動態(tài)，能夠幫助醫(yī)院制定各種問題的應(yīng)對措施。本文將重點闡述門診藥房開設(shè)藥物咨詢專區(qū)進行服務(wù)工作的相關(guān)概況，以此來為患者提供優(yōu)質(zhì)與舒心的服務(wù)。

1 提供藥物咨詢服務(wù)的重要性

1.1 藥劑師數(shù)量少，工作負擔(dān)高：在醫(yī)院門診藥房工作的藥劑師們數(shù)量比較少，而且擔(dān)負了整個醫(yī)院門診的藥劑配備工作，屬于高頻率的工種。藥劑師們對于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)師、護士的詢問只能夠簡單快速的進行答解，這是因為醫(yī)師、護士的藥理學(xué)方面的知識比較齊全，對于藥劑師的簡單回答，醫(yī)師、護士可以詳細的知道藥劑師的釋義。對于患者來說，患者在詢問藥劑師如何進行合理用藥的時候，藥劑師因為工作的原因不能夠詳細的為其進行解答，這樣患者只能夠通過閱讀藥品的相關(guān)解釋書。但是許多患者因為學(xué)歷和醫(yī)學(xué)知識不高，在閱讀藥品解釋書方面信息獲取程度較低。不僅如此，許多藥品附帶的說明書比較簡單，所用的詞語比較專業(yè)，或者是許多藥品生產(chǎn)商在對藥品禁忌和不良反應(yīng)上描述的過于含糊，這就使得我們國家的許多藥品潛在著比較高的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.2 聯(lián)合多種藥物治療情況多：當(dāng)前我國多家醫(yī)院在用藥品進行治療方面，存在著一個比較普遍的現(xiàn)象，那就是許多患者在治療的時候常常采用多種藥物進行聯(lián)合治療的情況。據(jù)相關(guān)部門和工作人員統(tǒng)計，在一般的門診就診過程中，患者在治療過程中采用兩種藥物或者是兩種以上數(shù)量的藥物進行治療的情況高達81%，若是患者的病情比較嚴重，在醫(yī)院內(nèi)部進行手術(shù)治療，或者是住院治療的情況下，患者的多種類型藥物齊用的概率高達100%。當(dāng)前我們國家的整體經(jīng)濟實力在不斷的加強，人民群眾的生活水平和生活環(huán)境在不斷的變化，但是病癥人群也在隨其不斷地變化，尤其是老年人口。老年人在預(yù)防和治療疾病的時候通常都會服用3種以上的藥物，但是藥物使用頻次越多，患者的不良反應(yīng)率和病死率也會不斷的上升。還有就是兒科用藥方面，目前我國的兒科專屬藥品非常有限，特別是專屬兒童藥品的劑型更少，多數(shù)為成人藥品的按千克體質(zhì)量轉(zhuǎn)換而來，在這種情況下，醫(yī)院的門診藥房藥劑師就應(yīng)當(dāng)盡可能的降低處方的失誤率，減少藥物同用種類，從而有效的降低藥物使用風(fēng)險度。

1.3 藥物名稱、劑型的情況復(fù)雜，容易混淆：門診藥房的藥物種類、品級比價復(fù)雜，同藥異名的現(xiàn)象比較頻繁，一種藥有一個甚至是多個商品名稱，僅字之差而藥效差異巨大的藥物也比較多［2］。同時復(fù)方制劑也較為常見，不同名稱的復(fù)方制劑中，可能都還有同一種成分，此種情境下，醫(yī)院門診藥房的工作復(fù)雜程度在逐漸上升，患者對醫(yī)師的囑咐和講解不理解，這就使得患者要詢問藥劑師才能夠盡可能詳細的知道相關(guān)方面的知識。

1.4 提高用藥安全，加快交流與提高醫(yī)院形象：積極為患者提供藥物咨詢服務(wù)能夠有效的提高患者的用藥安全性，同時也能夠促進患者同藥劑師之間的交流，能夠有效的提升醫(yī)院的服務(wù)形象。藥劑師的咨詢服務(wù)還可以加深患者對藥物的理解，有效降低不良反應(yīng)事件發(fā)生的概率，同時也為藥劑師在患者心中形象的改變奠定了基礎(chǔ)。

2 門診藥房藥物咨詢的內(nèi)容和方式

2.1 門診藥房藥物咨詢的內(nèi)容：患者一般到門診藥房進行藥物咨詢的內(nèi)容包括：藥品之間是否會出現(xiàn)相互作用，藥物與藥物之間是否能夠同時服用，藥物使用過程中的禁忌事項，藥物的用量及服用時間和療程，小孩子、孕婦人群、老年人等應(yīng)該如何用藥，藥物的基本價位等等方面的問題。

2.2 門診藥房藥物咨詢的方式：一般來說，患者在門診藥房取藥窗口就會詢問藥劑師關(guān)于藥物方面的問題。但是這種方式的效率比較低，這是因為藥劑師數(shù)量有限，工作比較繁忙，沒有充足的時間與患者進行溝通和交流，在回答問題方面比較匆忙，回答不夠詳細。

其次，醫(yī)院在門診內(nèi)部的服務(wù)大廳內(nèi)開設(shè)藥物咨詢服務(wù)臺，以此來解決患者的基本藥物咨詢問題和疑問。但是醫(yī)院的服務(wù)大廳環(huán)境比較嘈雜，咨詢服務(wù)工作容易受到外界因素的干擾，因此在保證咨詢服務(wù)工作質(zhì)量方面較差［3］。

最后，醫(yī)院可以在門診藥房發(fā)放藥品的窗口開設(shè)咨詢服務(wù)專區(qū)。這種模式下的藥物咨詢服務(wù)效率比較高，而且醫(yī)患之間的交流比較方便。不僅如此，此種類型的藥物咨詢服務(wù)方式的成本投入比較少，咨詢環(huán)境比較適宜，因此值得被廣泛的運用和推廣。

3 結(jié) 論

隨著社會的進步、人們對自身健康的關(guān)注和衛(wèi)生保健意識的提高，門診藥房開展用藥咨詢工作將是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢［4］。當(dāng)前我們國家的藥劑師數(shù)量相對不足，這就導(dǎo)致醫(yī)院門診藥房內(nèi)的藥劑師數(shù)量與工作任務(wù)量不匹配，這不僅增加了藥劑師的工作負擔(dān)，還在某種程度上增加了醫(yī)患矛盾、糾紛事件發(fā)生率。因此，醫(yī)院不僅僅要提高自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，還應(yīng)當(dāng)逐漸改善醫(yī)院的服務(wù)環(huán)境和服務(wù)結(jié)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院的實際情況開設(shè)專用的藥物咨詢服務(wù)專區(qū)，提高藥劑師的服務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，借以提升醫(yī)院的整體形象。已經(jīng)開展門診用藥咨詢工作的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)將其規(guī)范化、制度化，防止流于形式，更好地服務(wù)于社會［5］。這樣就可以較好的提高我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)水平和工作質(zhì)量，為社會的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

［1]胡燁焰，朱珺.門診藥房開展人性化藥學(xué)服務(wù)方式的思索［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2011，11（4）:120-122.

［2]何建平，楊家福，楊水華.大窗口前后分臺式調(diào)劑在門診藥房的實踐與優(yōu)越性［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（6）:23-24.

［3]楊春松，詹琳，韓璐，等.門診藥房服務(wù)滿意度調(diào)查研究及國內(nèi)滿意度調(diào)查的系統(tǒng)評價［J］.中南藥學(xué)，2014，12（11）:78-79.

［4]江警予，王奕，陳淑敏.某院門診藥房用藥咨詢情況統(tǒng)計分析［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（2）:34-35.

［5]付美霞，羅俊鴻，吳敏杰，等.武漢市第五醫(yī)院藥物咨詢服務(wù)的分析與體會［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（1）:90-92.

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