加味玄麥甘桔湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析

于曉利（長(zhǎng)春師范大學(xué)校醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130032）

加味玄麥甘桔湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析

于曉利
（長(zhǎng)春師范大學(xué)校醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130032）

目的 探討加味玄麥甘桔湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 將我院2013年11月至2015年11月收入的182例咳嗽變異性哮喘患者平均分為兩組，對(duì)照組給予中成藥肺寧顆粒治療，觀察組給予加味玄麥甘桔湯治療。治療21 d后，分別對(duì)兩組咳嗽變異性哮喘患者的療效進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 對(duì)照組治愈28例（30.77%），總有效率為76.92%；觀察組治愈52例（57.14%），總有效率為93.40%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加味玄麥甘桔湯從肺治療，針對(duì)病因，標(biāo)本兼治，對(duì)治療咳嗽變異性哮喘具有較好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

加味玄麥甘桔湯；咳嗽變異性哮喘；臨床療效

咳嗽變異性哮喘是一種生活中常見(jiàn)的特殊類(lèi)型哮喘，常以持續(xù)性、反復(fù)性咳嗽為主要或是唯一臨床表現(xiàn)?！犊人缘脑\斷和治療指南》中明確指出，咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽發(fā)病的主要因素之一［1］，若不能及時(shí)且有效地治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。我院選取2013年11月至2015年11月182例咳嗽變異性哮喘患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組治療，其中采用加味玄麥甘桔湯治療組取得了一定臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年11月至2015年11月呼吸內(nèi)科門(mén)診及住院的182例咳嗽變異性哮喘患者，其中男性患者108例，女性患者74例，年齡在10-70歲，平均年齡41.8歲，病程2個(gè)月～2年?，F(xiàn)將其平均分成兩組：對(duì)照組（91例）和觀察組（91例），每組男性患者54例，女性患者37例，兩組患者的年齡、性別、病程等資料均不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，將至少具有以下5種情況之一的患者診斷為咳嗽變異性哮喘。①慢性咳嗽病常常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；②支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；③最大呼氣流量晝夜變異率＞20%；④支氣管擴(kuò)張劑等治療有效；⑤排除其他原因引起的慢性咳嗽，且無(wú)吸煙史或至少戒煙2年以上［2］。

1.3 治療方法：兩組患者在治療期間，均禁食魚(yú)腥、辛辣、濃茶等食物，盡量避免吸入刺激性氣體。

1.3.1 對(duì)照組治療方法：對(duì)照組患者采用中成藥肺寧顆粒進(jìn)行治療。肺寧顆粒：修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033177）生產(chǎn)的顆粒制劑；主要成分：返魂草提取物；服用方式：開(kāi)水沖服；服用劑量：1次10 g，1日3次；服用時(shí)間：連續(xù)用藥21 d。

1.3.2 觀察組治療方法：觀察組患者采用加味玄麥甘桔湯進(jìn)行治療。湯劑組方：玄參25 g，麥冬10 g，桔梗10 g，杏仁10 g（去皮、去尖），青果10 g，射干10 g，菊花15 g，牛蒡子10 g，地龍10 g，蟬蛻10 g，炙遠(yuǎn)志6 g，生甘草5 g；服用方式：清水煎煮；服用劑量：每天1劑，分早晚飯后2次服用；服用時(shí)間：連續(xù)用藥21 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將近期療效評(píng)定為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。①治愈：咳嗽癥狀消失，且2周以上未再?gòu)?fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀減輕；③無(wú)效：咳嗽癥狀沒(méi)有明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組咳嗽變異性哮喘患者治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者分別經(jīng)21 d治療后，觀察比較數(shù)據(jù)結(jié)果，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。得到卡方值χ2=11.482，P=0.012，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組（中成藥肺寧顆粒）：治愈28例（30.77%），好轉(zhuǎn)42例（46.15%），無(wú)效21例（23.08%），總有效率為76.92%；觀察組（加味玄麥甘桔湯）：治愈52例（57.14%），好轉(zhuǎn)33例（36.26%），無(wú)效6例（6.60%），總有效率為93.40%。

兩組所有患者經(jīng)治療后均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，各項(xiàng)安全檢測(cè)指標(biāo)均正常。

3 結(jié) 論

咳嗽變異性哮喘多以干咳為臨床主要表征，符合中醫(yī)“風(fēng)盛則攣急”的特性。風(fēng)為陽(yáng)邪，久必化燥傷津，氣道失津潤(rùn)，則喉癢干咳，不易治愈。《景岳全書(shū)》中又云：“肺苦于燥，肺燥則癢，癢則咳不能已也［3-4］?！币簿褪钦f(shuō)，肺為氣之主，喜潤(rùn)而厭燥，燥熱可傷肺，肺傷則咳嗽日久不愈，內(nèi)燥愈甚，致使久咳難治愈。根據(jù)此中醫(yī)理論，我院認(rèn)為風(fēng)邪乃是咳嗽變異性哮喘的主要致病原因，因此采用加味玄麥甘桔湯為治療方案。藥方中玄參滋陰降火，用以解毒；麥冬可清肺熱，補(bǔ)肺陰；生甘草、桔梗則利咽止咳。四藥配合使用，不但可潤(rùn)肺止咳，生津止渴，也可清熱利咽。射干、蟬蛻可祛風(fēng)止癢，清熱利咽；菊花則疏散風(fēng)熱；青果、杏仁、牛蒡子為清熱利咽生津；佐以地龍、炙遠(yuǎn)志則祛風(fēng)抗敏之力更強(qiáng)。其中玄參、麥冬養(yǎng)陰滋肺，是為治本； 生甘草、桔梗、蟬蛻、等化痰利咽生津，是為治本。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，加味玄麥甘桔湯從肺治療，針對(duì)病因，標(biāo)本兼治，比中成藥能更有效地治愈咳嗽變異性哮喘，明顯體現(xiàn)出該藥方在治療此種疾病上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。但是，醫(yī)療及研究人員仍需要繼續(xù)努力研制出治療咳嗽變異性哮喘的高效、快捷的中藥制劑，力求快速且有效地控制該種哮喘的急性發(fā)作和多次復(fù)發(fā)。

［1]陳海濤，劉忠達(dá).柴胡桂枝干姜湯治療咳嗽變異性哮喘60例臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，49（11）: 801-802.

［2]王衛(wèi)華.咳嗽變異性哮喘155例臨床治療分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（11）: 76-77.

［3]婁志杰，韓向莉.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療現(xiàn)狀［J］.四川中醫(yī)，2014，32（3）: 187-189.

［4]劉美璇，朱檸，陳小東 .吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）對(duì)咳嗽變異性哮喘（CVA）的氣道高反應(yīng)性和誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)的影響［J］.復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，40（1）: 105-106.

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1671-8194（2016）18-0204-01