煙臺市農(nóng)村老年人高血壓知曉率、治療率和控制率的現(xiàn)狀及其影響因素

宓　偉　尹淑英　練　武　石塔拉　姚金印　賈真妍　姜瑩潔

(濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東　煙臺　264003)

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煙臺市農(nóng)村老年人高血壓知曉率、治療率和控制率的現(xiàn)狀及其影響因素

宓偉尹淑英1練武石塔拉姚金印賈真妍2姜瑩潔3

(濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東煙臺264003)

摘要〔〕目的了解煙臺市農(nóng)村老年人高血壓知曉率、治療率和控制率的現(xiàn)狀及其影響因素。方法多階段分層隨機(jī)整群抽煙臺市14區(qū)市(縣)農(nóng)村老年人4 200名，納入912例高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果煙臺市農(nóng)村老年人高血壓知曉率、治療率、控制率和總控制率分別為76.86%、65.35%、44.97%和29.39%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，高血壓知曉率的影響因素為性別、體重指數(shù)(BMI)、飲酒、吸煙、高血壓家族史和體力活動；治療率的影響因素為月收入、職業(yè)類型、飲酒、高血壓家族史和體力活動；控制率的影響因素為飲酒和體力活動。結(jié)論煙臺市農(nóng)村老年人高血壓知曉率、治療率和控制率有待進(jìn)一步提高，需要結(jié)合發(fā)病的危險因素開展有效的預(yù)防和控制措施。

關(guān)鍵詞〔〕高血壓；知曉率；治療率；控制率

1濱州醫(yī)學(xué)院實驗教學(xué)管理中心2濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院

3濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

第一作者：宓偉(1978-)，男，碩士，講師，主要從事植物化學(xué)物與慢病研究。

高血壓是老年人心腦血管疾病、腦出血、慢性腎衰竭等多種嚴(yán)重疾病的高危誘發(fā)因素〔1，2〕。隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，高血壓發(fā)病率呈快速上升趨勢〔3〕。在經(jīng)濟(jì)狀況相對較差的農(nóng)村，高血壓的發(fā)病特點、管理狀況及人群中防控水平較低〔4〕。本研究旨在了解煙臺市60周歲及以上常住居民高血壓的知曉率、治療率和控制率現(xiàn)狀及其影響因素。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象和抽樣方法煙臺市60周歲及以上農(nóng)村常住居民(居住時間在半年以上)。多階段分層隨機(jī)整群抽取煙臺市14個區(qū)市(縣)作為調(diào)查點；每個調(diào)查點隨機(jī)抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個行政村；每個行政村中隨機(jī)抽取5個村民小組；5個村民小組中隨機(jī)抽取50人進(jìn)行調(diào)查。共調(diào)查4 200人，將912例高血壓患者納入為調(diào)查對象。

1.2調(diào)查方法采用調(diào)查問卷的方法采集信息。自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括基本信息、收入水平、高血壓家族史和高血壓高危誘發(fā)因素等。觀察指標(biāo)主要包括(1)高血壓知曉率：在調(diào)查時被診斷為高血壓患者中，已知悉自己患有高血壓的比例。(2)高血壓治療率：高血壓患者中服用藥物的患者所占的比例。(3)高血壓控制率：既往有高血壓病史，目前服用藥物將血壓降至140/90 mmHg的患者所占的比例。對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，由患者或者其家人協(xié)助完成。

1.3測量方法統(tǒng)一使用歐姆龍HEM-7071電子血壓計測量血壓，每人測量三次，每次測量時間間隔不<1 min，血壓值以三次測量平均值為準(zhǔn)〔5〕。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)測量方法測得收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg或既往有高血壓病史，目前正服用抗高血壓藥物〔6〕。(2)體質(zhì)指數(shù)(BMI)：根據(jù)2002年《中國成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》，BMI≥28 kg/m2為肥胖，24 kg/m2≤BMI≤28 kg/m2為超重，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2為正常，BMI≤18.5 kg/m2為低體重〔7〕。(3)吸煙：根據(jù)1997年WHO對于吸煙定義的標(biāo)準(zhǔn)，一生連續(xù)或者累加吸煙6個月及以上者稱為吸煙。(4)飲酒：每周至少1 d而且持續(xù)飲酒一年以上。(5)體力勞動分級：按照勞動強(qiáng)度指數(shù)劃分體力勞動(由工種平均勞動時間率乘以3加上平均能量代謝率乘以7求得)，勞動強(qiáng)度指數(shù)<15視為從不體力勞動，15～20視為很少體力勞動，20～25視為有時體力勞動，>25為經(jīng)常體力勞動〔8〕。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0行方差分析及Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1不同特征老年人高血壓知曉率、治療率和控制率現(xiàn)狀在接受調(diào)查的4 200名煙臺市老年人中有912例高血壓患者，患病率為21.7%。在912例高血壓患者中，高血壓知曉率為76.86%(701例)，有596例患者采取控制高血壓措施，治療率為65.35%。在596例接受藥物治療的高血壓患者中，高血壓控制率為44.97%(268例)，高血壓總控制率為29.39%。女性高血壓知曉率和治療率均顯著高于男性(P<0.001)，有高血壓家族史的知曉率和治療率高，但治療者控制率較低。見表1。

2.2高血壓知曉率、治療率和控制率影響因素的多因素分析為排除混雜因素的影響，將單因素分析有意義的影響因素，即性別、職業(yè)類型、BMI、飲酒、吸煙、高血壓家族史和體力活動對高血壓知曉率；所有因素對高血壓治療率；職業(yè)類型、飲酒、

吸煙、高血壓家族史和體力活動對高血壓控制率，作為自變量納入Logistic回歸模型。結(jié)果顯示，高血壓知曉率的影響因素為性別、BMI、飲酒、吸煙、高血壓家族史和體力活動(P<0.05)；高血壓治療率的影響因素為月收入、職業(yè)類型、飲酒、高血壓家族史和體力活動(P<0.05)；高血壓控制率的影響因素為飲酒和體力活動(P<0.01)。見表2～表4。

表1　各組調(diào)查對象高血壓知曉率、

表2　高血壓知曉率的多因素分析

表3　高血壓治療率的多因素分析

表4　高血壓控制率的多因素分析

3討論

研究顯示，我國60歲及其以上老年高血壓患病率為40%〔9〕，而本研究結(jié)果煙臺市農(nóng)村老年人高血壓患病率低于全國水平，原因可能在于經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)，居民醫(yī)學(xué)健康教育和知識普及率較高，但是當(dāng)?shù)馗哐獕旱念A(yù)防和治療也不容忽視，高血壓已嚴(yán)重影響到了老年人的生活質(zhì)量和健康。本次調(diào)查與2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示的居民高血壓知曉率、治療率、控制率(分別為30.2%、24.7%、6.1%)比較顯著增高，提示在近10年我們應(yīng)對高血壓取得的成果顯著。同時也應(yīng)看到我國農(nóng)村高血壓控制率仍不理想，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平，形勢依然十分嚴(yán)峻，仍需針對農(nóng)村老年人加強(qiáng)高血壓認(rèn)知和自我控制的宣傳力度。

男性容易忽視自身的血壓狀況，應(yīng)針對農(nóng)村老年男性加強(qiáng)高血壓知識的宣傳。肥胖人群、飲酒和吸煙的高血壓患者容易忽視自己的血壓異常，可能與本身膳食不合理、不健康的行為和缺乏保健知識有關(guān)。有高血壓家族史和經(jīng)常鍛煉的老年人對高血壓知曉率較高，說明這些人群更注重自身的保健和健康。應(yīng)對這些老年人群宣傳健康的行為知識，能飲食控制的通過合理膳食和運動控制，不能飲食控制的要合理膳食、合理運動和藥物治療同時進(jìn)行。高血壓控制率綜合結(jié)果顯示飲酒和活動較少的老年人血壓控制率較低，說明長期飲酒和不鍛煉不利于高血壓的控制，要有針對性地采取措施降低血壓，避免對健康的危害。

綜上所述，煙臺市農(nóng)村老年人高血壓患病率雖然低于全國水平，但高血壓知曉率、治療率和控制率仍需進(jìn)一步提高。農(nóng)村地區(qū)特別是老年人對高血壓的危害認(rèn)識程度不夠，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率較低，對于高血壓的防控仍受到巨大挑戰(zhàn)。地區(qū)政府應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)村老年人的高血壓宣傳教育，鼓勵老年人加強(qiáng)運動，養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，盡早建立完善的高血壓管理系統(tǒng)，有效防治農(nóng)村老年人高血壓，降低高血壓患病率。

參考文獻(xiàn)4

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〔2015-02-11修回〕

(編輯袁左鳴)

Awareness,treatment and control rates of hypertension and the influence factors of rural elderly people in Yantai

MI Wei,YIN Shu-Ying,LIAN Wu,etal.

College of Public Health and Management,Binzhou Medical University,Yantai 264003,Shandong,China

【Abstract】ObjectiveTo get knowledge of the awareness,treatment and control rates of hypertension of rural elderly people in Yantai,and the influence factors.MethodsTaking the method of Multistage stratified random cluster sampling,a research of 14 districts' rural elderly 4 200 in Yantai were made,considering 912 hypertensive patients to do the questionnaire interview and physical examination and statistic analysis.Multiple logistic regressions were used to examine socio-demographic factors associated with the levels of awareness,treatment and control of hypertension.ResultsHypertension awareness,treatment,control rate and total control were 76.86%,65.35%,44.97%,29.39% respectively in rural area of Yantai.The main effect factors on the rates of hypertension awareness were gender,BMI,drinking，smoking,family history of hypertension and physical activities.The rates of treatment were associated with monthly income,occupational type,drinking,family history of hypertension and physical activities,and the rates of control were drinking and physical activities.ConclusionsThe rates of hypertension awareness,treatment and control are expected to be improved in rural areas of Yantai.The effective preventive and control strategies should be concentrated on the influence factors of the disease.

【Key words】Hypertension;Awareness;Treatment;Control

基金項目：國家自然科學(xué)基金(81302423)；山東省統(tǒng)計局統(tǒng)計重點課題(KT1466)；濱州醫(yī)學(xué)院科技計劃(BY2013KJ86)

中圖分類號〔〕R153〔

文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)21-6220-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.105