血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子與老年帕金森病患者認知功能障礙的相關性

劉　佳　黃永璐　高宗良

(安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽　合肥　230601)

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血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子與老年帕金森病患者認知功能障礙的相關性

劉佳黃永璐高宗良

(安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽合肥230601)

摘要〔〕目的探討血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)與老年帕金森病(PD)患者認知功能障礙的相關性。方法PD患者依據(jù)是否合并認知功能障礙分為觀察組45例：合并認知功能障礙；對照組40例：不合并認知功能障礙。結果觀察組蒙特利爾認知評估量表(MOCA)評分、BDNF水平顯著低于對照組(P<0.001)；觀察組C反應蛋白(CRP)水平顯著高于對照組(P=0.024)。BDNF水平是影響老年PD患者認知功能障礙的獨立危險因素。Pearson相關性檢驗顯示，患者血清BDNF水平與MOCA呈現(xiàn)顯著負相關(r=-0.723；P<0.001)。結論老年PD患者血清BDNF下降是引起認知功能障礙的危險因素之一，可以作為預測老年PD患者認知障礙的指標。

關鍵詞〔〕帕金森??；認知功能障礙

第一作者：劉佳(1982-)，女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事神經(jīng)病學研究。

帕金森病(PD)發(fā)病機制目前尚未被闡明，遺傳和環(huán)境因素都發(fā)揮十分重要的作用〔1,2〕。部分老年PD病患者可并發(fā)認知功能障礙，具體機制亦不明確〔3〕。腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)是一種具有神經(jīng)營養(yǎng)作用的蛋白質〔4〕。BDNF及其受體在神經(jīng)系統(tǒng)廣泛表達，但主要是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)表達，其中海馬和皮質的含量最高，具有十分重要的生理功能〔5〕。本文擬分析血清與老年PD病患者認知功能障礙的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月至2013年12月我院PD患者85例；年齡≥60歲；均明確診斷為PD病。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙；合并惡性腫瘤等終末期疾病；合并精神類疾病。依據(jù)是否合并認知功能障礙分為觀察組45例：合并認知功能障礙；對照組40例：不合并認知功能障礙。兩組性別、年齡、體質指數(shù)(BMI)、飲酒史及糖尿病史差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組病程顯著長于對照組(P=0.037)；觀察組吸煙史比例顯著高于對照組(P=0.043)。見表1。

表1　兩組一般資料的比較±s)

1.2定義及檢測PD診斷標準依據(jù)我國2005年制定的診斷標準〔6〕。認知功能障礙為蒙特利爾認知評估量表(MOCA)評分≤26分〔7〕。所有患者于清晨空腹采集靜脈血5 ml，凍存待測。血清C-反應蛋白(CRP)及血清BDNF水平的檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，試劑購置于Abcam公司(USA)。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，Pearson檢驗，Logistic回歸分析。

2結果

2.1兩組相關臨床參數(shù)的比較觀察組MOCA評分顯著低于對照組(P<0.001)；BDNF水平顯著低于對照組(P<0.001)；觀察組CRP水平顯著高于對照組(P=0.024)。見表2。

2.2PD患者認知功能的影響因素分析BDNF水平是影響老年PD患者認知功能障礙的獨立危險因素。見表3。

2.3觀察組BDNF與MOCA評分的相關性血清BDNF水平與MOCA呈現(xiàn)顯著負相關(r=-0.723；P<0.001)。見圖1。

表2　兩組相關臨床參數(shù)的比較±s)

表3　老年PD患者認知功能的影響因素

圖1　BDNF與MOCA評分的相關性分析

3討論

PD是老年人群最為常見的運動障礙性疾病。PD患者黑質多巴胺能神經(jīng)元變性及路易小體形成是其基本病理改變〔8〕。該疾病主要導致患者運動神經(jīng)功能障礙，但患者也會出現(xiàn)一系列非運動功能障礙，主要表現(xiàn)為認知功能障礙〔9〕。BDNF主要表達于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其具有促進和維持神經(jīng)細胞生長與分化的功能〔10〕。BDNF還具有修復受損神經(jīng)元，調節(jié)突觸功能及參與記憶和學習的功能〔5〕。本文提示BDNF水平可一定程度反映患者認知功能障礙的程度。

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〔2014-11-17修回〕

(編輯苑云杰)

基金項目：國家自然科學基金項目(No.81000534)

中圖分類號〔〕R742〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)21-6193-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.092