如何在預防醫(yī)學教學過程中培養(yǎng)防治型的高職臨床醫(yī)學生

錢桂林德宏職業(yè)學院

如何在預防醫(yī)學教學過程中培養(yǎng)防治型的高職臨床醫(yī)學生

錢桂林
德宏職業(yè)學院

摘要：隨著社會的發(fā)展，人們對健康需求逐漸增多，合格的醫(yī)生不僅要有診療疾病的知識和技能，還要有預防疾病，促進健康的能力。本文就對高職醫(yī)學生在預防醫(yī)學教學過程中如何培養(yǎng)防治型的臨床醫(yī)學生談幾點體會。

關鍵詞：高職臨床醫(yī)學生；預防醫(yī)學；防治型

隨著人們的生活水平的提高，對健康需求越來越多，疾病譜的變化，醫(yī)學模式的轉變，臨床醫(yī)生涉及到公共衛(wèi)生問題越來越多，這就對醫(yī)生要求越來越高，而要做好一名合格的醫(yī)生，就應具備五各方面的能力，衛(wèi)生保健提供者，即能根據病人預防、治療和康復的總體需要提供衛(wèi)生服務；醫(yī)療決策者，即能從倫理、費用與病人等方面綜合考慮和合理選擇各種診療新技術；健康教育者，即能承擔健康教育的任務、有效地促進個體和群體的健康；社區(qū)衛(wèi)生領導者，即能根據個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求作出合適的反應及參與衛(wèi)生決策；服務管理者，即能協(xié)同衛(wèi)生部門及其他社會機構開展衛(wèi)生服務管理。

1.明確預防醫(yī)學的地位，提高高職醫(yī)學生學習的重要性

2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020）[1]指出，經過長期發(fā)展，我國已經建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。截至2013年底，我國有醫(yī)療衛(wèi)生機構97.44萬個，其中醫(yī)院2.47萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構91.54萬個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構3.12萬個；但是，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化、部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張等問題依然突出。其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足，利用效率不高。

對于高職高專院校培養(yǎng)的臨床?？粕?，絕大部分工作崗位在基層醫(yī)療機構。在我國，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。

而預防醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學構成了現(xiàn)代醫(yī)學，是一門綜合性應用學科，是以人群為研究對象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達到預防疾病、促進健康、防止傷殘和延長壽命的目的。

2.以學生為中心，培養(yǎng)出防治結合型的高職醫(yī)學生

2.1樹立預防為主的思想

現(xiàn)代醫(yī)學模式的確立，人們的健康觀發(fā)生了變化，對健康的需求逐漸增多。健康的范圍由個體向群體擴大；健康的內涵由生物向社會擴大；但輕預防重臨床的思想還依然存在，而高職醫(yī)學生是我國基層醫(yī)療機構的主要成員，承擔著預防、保健、治療和康復的職責，要貫徹國家衛(wèi)生工作方針，參與防病治病的各種活動，樹立預防為主的思想非常必要，對培養(yǎng)大衛(wèi)生觀和防制疾病很有利。

2.2培養(yǎng)群體觀念

臨床醫(yī)學側重于個體病人的診療，預防醫(yī)學側重于群體健康的影響因素。現(xiàn)在的疾病的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用導致的多種結果，一個人可能接觸了多種致病因素，經歷的時間也可能很長，才造成現(xiàn)在疾病的發(fā)生，出現(xiàn)相似臨床表現(xiàn)的病人，可能具有共同的致病因素，如能控制，則這部分人的疾病得到診療或者健康得到了保護，這就需要我們臨床醫(yī)生具有群體觀念，主動服務病人，不要局限于來一個治一個的被動服務。

2.3培養(yǎng)應對突發(fā)公共事件的能力

近10年來[2]，世界各地不斷出現(xiàn)各種傳染病，如：2013年H7N9型禽流感、2011年大腸桿菌0104:H4出血性腸炎、2009年甲型H1N1流感、2005年豬鏈球菌人間感染、2004年高致病性H5N1禽流感、2003年SARS等，艾滋病、結核病、乙型肝炎等傳染病依然存在；三聚氰胺、瘦肉精、毒奶粉、地溝油等食品安全問題；各種職業(yè)中毒、放射事故、化學事故的發(fā)生。這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件威脅著人們的健康，而臨床專業(yè)的學生是未來與疾病斗爭的第一線醫(yī)務人員，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，其應對能力是關鍵性的一步，把臨床專業(yè)的學生培養(yǎng)成防治結合型[3]的人才非常必要。

2.4提高臨床診斷和治療水平

任何疾病的發(fā)生都離不開宿主、致病因子、環(huán)境這三個條件，缺一不可，只要不滿足某一條件，疾病的發(fā)生就終止，而疾病具有發(fā)生、發(fā)展、轉歸的過程，我們稱之為疾病的自然史，而疾病在人群、空間、時間上的分布，我們稱為疾病的分布，在診斷疾病過程中，不可避免的出現(xiàn)漏診或誤診，臨床醫(yī)生可以根據疾病的情況提高靈敏度或者特異度。這些知識有助于臨床醫(yī)生找到更有效地方法和技術治療病人，為病人提供更好的保健措施[4]。

2.5培養(yǎng)概率思想，突破個人經驗，循求最佳證據

臨床醫(yī)學生畢業(yè)后從事醫(yī)療工作，所面對的還是醫(yī)學的隨機事件，而概率就是描述隨機事件發(fā)生的可能性的大小，而概率病因觀認為，那些能使疾病發(fā)生的概率增加的因子，這些因子就為病因。那么在診斷和治療疾病時，就要有概率的思想，做出的診斷或采取的治療都有一個可能性的問題，這就要求臨床醫(yī)生找到更好的新的治療方法，循求最佳證據，做出科學的醫(yī)療決策。

2.6培養(yǎng)健康教育的能力

醫(yī)院是開展健康教育的重要場所，醫(yī)務人員不僅要治療病人，還要對病人或者家屬開展健康教育活動，提供健康所需的知識、技術與服務，掌握健康教育的方法，對提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。

參考文獻：

[1]全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）.國務院辦公廳，2015.3

[2]萬成松.對我國公共衛(wèi)生教育的思考，現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014 （6）:1035-1037

[3]張軍，李艷，劉建濤等.高等醫(yī)學職業(yè)教育臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學課程教學的幾點思考，衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（16）:51-52

[4]吳思英.加強臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學教育的思考.教育論壇，2008,5（4）:93-94