974例女性健康體檢者乳腺彩超檢查與乳腺觸診檢查結(jié)果對比分析

孟秋霞

(寧河縣醫(yī)院超聲科，天津?qū)幒?01500)

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974例女性健康體檢者乳腺彩超檢查與乳腺觸診檢查結(jié)果對比分析

孟秋霞

(寧河縣醫(yī)院超聲科，天津?qū)幒?01500)

摘要目的：探討乳腺觸診及乳腺彩超的檢查結(jié)果，并比較2種檢查結(jié)果，以利于對不同乳腺檢查方法的合理選擇。方法：選擇2011年1月至2015年6月來院進(jìn)行健康體檢女性974例，同時采取乳腺觸診及乳腺彩超的檢查，并比較二者的檢測結(jié)果。結(jié)果：正常組及增生組乳腺觸診及乳腺彩超的檢查結(jié)果的相符情況基本相同，在70.0%左右；乳腺結(jié)節(jié)乳腺觸診及乳腺彩超的檢查結(jié)果的相符率為39.9%。結(jié)論：在不同年齡段及不同乳腺疾病的檢測應(yīng)合理選擇不同的乳腺檢查方法。

關(guān)鍵詞健康體檢;乳腺增生;乳腺結(jié)節(jié);乳腺彩超;外科觸診

不同的乳腺檢查方法，檢出乳腺疾病的結(jié)果存在很大差異[1]。2011年1月至2015年6月來我院進(jìn)行健康體檢的職業(yè)女性共974例作為研究對象，同時采取雙側(cè)乳腺彩超檢查和乳腺觸診檢查，比較這2種方法檢測出乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等乳腺疾病概率的差異。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月至2015年6月來我院健康體檢的974例職業(yè)女性，均同時采用雙側(cè)乳腺彩超和乳腺觸診檢查2種方法。年齡20～58歲，平均(42.76±5.33)歲。排除絕經(jīng)期乳腺、哺乳期乳腺、1.5 cm以上乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌。

1.2檢查方法(1)乳腺彩超檢查：使用PHILIPS IU22彩色多普勒檢查儀，以乳頭為中心，用多普勒檢查儀呈放射狀進(jìn)行多切面掃查，仔細(xì)觀察并記錄被檢者乳腺超聲的各個參數(shù)結(jié)果；(2)乳腺觸診：由副主任醫(yī)師職稱以上的女外科醫(yī)師進(jìn)行檢查，以食指、中指和無名指的末端指腹按外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→乳頭及乳暈區(qū)的順序觸摸檢查乳房。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)乳腺彩超檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳腺正常的彩超結(jié)果表現(xiàn)為雙側(cè)乳腺腺體回聲相似，腺體內(nèi)未見異?；芈?，乳腺導(dǎo)管未見擴(kuò)張；乳腺增生的彩超結(jié)果表現(xiàn)為乳腺腺體回聲呈不均勻性改變；乳腺結(jié)節(jié)的彩超結(jié)果則表現(xiàn)為乳腺腺體內(nèi)有實(shí)質(zhì)性低回聲區(qū)[2]。(2)乳腺觸診診斷標(biāo)準(zhǔn)：外科觸診乳腺正常時，雙側(cè)未觸及腺體增厚、結(jié)節(jié)；外科觸診乳腺增生時，可觸及一側(cè)或雙側(cè)乳腺呈彌漫性增厚，也可局限于乳腺的部分區(qū)域或者分散于整個乳腺；外科觸診乳腺結(jié)節(jié)時，可觸及一側(cè)或雙側(cè)乳腺腺體內(nèi)孤立、質(zhì)地偏硬的小腫塊，可有邊界或者與周圍乳腺分界不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1彩超檢查結(jié)果在974例職業(yè)女性中，乳腺彩超檢查結(jié)果：317例(32.55%)乳腺正常，439例(45.07%)乳腺增生，218例(22.38%)乳腺結(jié)節(jié)，見表 1。

2.2各年齡段職業(yè)女性乳腺彩超檢查結(jié)果乳腺增生在20～49年齡段，隨著年齡的增加，檢出的概率增大(40～49歲組檢出率最高)，在 50～58 歲乳腺增生的檢出率降低，各個年齡組乳腺增生檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；在20～29歲組中，乳腺結(jié)節(jié)的檢出率最高，而50～58 歲組乳腺結(jié)節(jié)的檢出率最低，各個年齡組乳腺結(jié)節(jié)檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015)，見表 1。

表1　各年齡段職業(yè)女性乳腺彩超檢查結(jié)果

2.3乳腺彩超和乳腺觸診檢查結(jié)果的比較正常組和增生組的2種檢查方法的結(jié)果相符率基本相同(在70.0%左右)；但在乳腺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果來看，外科觸診與乳腺彩超的檢查結(jié)果的相符率僅為39.9%，不相符率達(dá)到60.1%，2種檢查結(jié)果的檢出符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，見表2。

表2　乳腺彩超和乳腺觸診檢查結(jié)果的比較

3討論

3.1各年齡段職業(yè)女性乳腺檢查結(jié)果分析據(jù)2011年中國健康體檢報(bào)告顯示，乳腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是乳腺增生，在健康女性人群的檢出率排位第一，總檢出率為43.63%[3]。本研究中，被檢查者的乳腺增生檢出率為45.07%，高于全國平均水平，可能與本次被檢查者均為城市職業(yè)女性，生活節(jié)奏快、工作壓力大，且所有檢出率均以乳腺彩超檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)有關(guān)。

乳腺增生的發(fā)生率與年齡有明顯的相關(guān)性，可能與乳腺受到女性激素周期性變化的影響有關(guān)[4]。女性乳腺的變化過程由發(fā)育期、生長期、成熟期，最后萎縮期，因此本研究中，40～49歲乳腺增生的檢出率最高，符合女性的正常生理過程，也與其他的相關(guān)報(bào)道[5]一致。

3.2乳腺彩超和乳腺觸診2種檢查結(jié)果的比較分析乳腺彩超檢查安全無創(chuàng)無痛、使用方便、無創(chuàng)傷、檢查率高，并可以反映組織或腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并能觀察到乳腺異常部位與周圍組織的關(guān)系，具有較高的檢出率[6]；乳腺外科觸診檢查在臨床上也廣泛應(yīng)用。但對檢查者(醫(yī)生)的技能要求高，需要有長期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

從本次乳腺彩超和乳腺觸診2種檢查方法對乳腺疾病的檢出率對比結(jié)果來看，正常組和增生組的2種檢查方法的結(jié)果相符率基本相同；但在乳腺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果來看，外科觸診與乳腺彩超的檢查結(jié)果的相符率僅為39.9%，2種檢查結(jié)果的檢出符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。由此可見：對于乳腺增生的檢查，可以選擇2種方法的任意其一；而對乳腺結(jié)節(jié)的診斷，外科觸診法比乳腺彩超的檢出率低，最好建議使用乳腺彩超檢查乳腺結(jié)節(jié)情況。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，外科乳腺觸診檢查對1.5 cm以下的乳腺結(jié)節(jié)漏檢率可達(dá)到72.73%，約有20%～30%乳腺觸診檢查為陰性患者呈現(xiàn)早期乳腺癌病灶[7]。而乳腺彩超檢查法對結(jié)節(jié)性腫物組織分辨率高，可以篩查出0.3～0.5 mm的隱匿性微小乳腺癌病灶[8]。因此應(yīng)當(dāng)為不同年齡段的被檢者提供合理、經(jīng)濟(jì)、個性的乳腺檢查方法，提高乳腺疾病的檢出率。

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The Comparation between Breast Color Ultrasonic Examination and Breast Palpation Examination in 974 Healthy Women

MENG Qiuxia

(Department of Ultrasonography,Ninghe Hospital,Ninghe 301500,China)

AbstractObjective:To explore the results of the breast palpation and breast color ultrasonic examination,and to compare the two kinds of examination results,in order to facilitate the proper choice of different methods for examination of breast.Methods: A total of 974 healthy women were selected.They were given the breast palpation and breast color ultrasonic examination,and two kinds of test results were compared.Results:In the inspection rate of the normal group and the hyperplasia group,test results were consistent,at about 70.0%.In the diagnosis of breast nodules,consistent rate of the results of the breast palpation and breast color ultrasonic examination was 39.9%.Conclusion:In different ages and different breast diseases,we should reasonably choose different methods of examination of breast.

Key wordshealth examination;breast hyperplasia;breast nodule;breast color ultrasound;surgical palpation

收稿日期2015-10-22

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.008

中圖分類號R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼A

文章編號1008-2344(2015)04-0218-02