ICU患者睡眠情況調(diào)查及影響因素分析

王志翠，劉蕾

(1．山東省沂水縣中心醫(yī)院重癥監(jiān)護一科，山東沂水276400；2．沈陽醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院)

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ICU患者睡眠情況調(diào)查及影響因素分析

王志翠1，劉蕾2*

(1．山東省沂水縣中心醫(yī)院重癥監(jiān)護一科，山東沂水276400；2．沈陽醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院)

摘要目的：調(diào)查ICU患者睡眠現(xiàn)狀及其引起睡眠障礙的主要因素。方法：選擇2014年1月至2015年1月ICU收治的100例患者，使用自制問卷和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表測量患者的睡眠質(zhì)量得分和可能影響患者睡眠因素的得分，采用Logistic回歸分析影響因素與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系。結(jié)果：睡眠質(zhì)量得分作為因變量，生理、心理、環(huán)境、醫(yī)療護理操作4個影響因素作為協(xié)變量，進行Logistic回歸后，4個變量的OR值均大于1，P<0.05，4個因素皆被納入影響睡眠的因素中。結(jié)論：影響患者睡眠的因素主要有疾病、心理負擔(dān)、醫(yī)療護理操作干擾、環(huán)境。

關(guān)鍵詞ICU患者；睡眠；影響因素；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

睡眠是人體保持生理心理健康的一種重要的休息方式，充足的睡眠時間和優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量能促進患者精力和病情的恢復(fù)，而ICU患者由于病情重、治療多、心理負擔(dān)重、病房環(huán)境嘈雜等，不能得到有效的睡眠。有研究指出，不良的睡眠會影響患者病情的恢復(fù)，甚至是加重病情，使住院時間延長；而優(yōu)質(zhì)充足的睡眠能促進患者機體功能恢復(fù)、預(yù)防各種并發(fā)癥及傷口的愈合[1]。本研究通過調(diào)查我院ICU患者的睡眠情況及影響因素，為提高患者睡眠質(zhì)量，促進身體康復(fù)提供重要依據(jù)，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象根據(jù)問卷的條目，樣本量為研究變量的5～10倍的原則，選取2014年1月至2015年1月在我院ICU病房接受治療的清醒患者100例，其中男71例，女29例，平均年齡(45.0±10.2)歲，均處于清醒狀態(tài)，能回答問題，具備一定的讀寫能力，無精神障礙和智力障礙，既往無睡眠障礙情況。

1.2研究方法

1.2.1研究工具本次研究使用問卷和量表進行調(diào)查，使用自制問卷和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表。(1)在閱讀大量中外文獻和專家函詢的基礎(chǔ)上自制問卷，問卷包括兩部分內(nèi)容，患者的社會學(xué)資料和影響患者睡眠的因素。社會學(xué)資料包括：年齡、性別、婚姻、文化程度、學(xué)歷。影響患者睡眠的因素包括：身體不適(疼痛、瘙癢、疲乏、)、心理不適(擔(dān)心病情、住院費用、家人、工作、社會關(guān)系)、環(huán)境不適(溫度、濕度、噪聲、氣味、空間)、醫(yī)療護理操作干擾4個方面。(2)PSQI量表：該量表適用于睡眠障礙患者的評估，總共有19個自評條目和5個他評條目，不參與評分的是第19個自評條目和5個他評條目，剩下參與評分的18個自評條目組成7個成分，每個成分按0～3分計分，累計相加后為PSQI總分，其范圍0～21分。PSQI≤7分表示睡眠狀況尚可；PSQI>7分說明存在睡眠質(zhì)量問題，得分越高提示睡眠質(zhì)量越差[2]。

1.2.2研究方法統(tǒng)一培訓(xùn)發(fā)放問卷的護理人員，使用同一指導(dǎo)語，問卷均采用匿名形式，發(fā)放后在15 min內(nèi)回收，本次研究發(fā)放問卷100份，回收100份，有效100份。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)輸入到EpiData和SPSS 13.0軟件中，影響睡眠的因素分析采用多因素Logistic回歸，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將PSQI評分以7分為界限，將睡眠正常和睡眠障礙分為2個等級，作為因變量，生理、心理、環(huán)境、醫(yī)療護理操作4個影響因素作為協(xié)變量，進行Logistics回歸后，4個變量的OR值均大于1，P<0.05，4個因素皆為納入影響睡眠的因素中，見表1。

表1　睡眠障礙影響因素的Logistic回歸分析表

3討論

本研究結(jié)果顯示，影響患者睡眠的因素主要有疾病、心理負擔(dān)、醫(yī)療護理操作干擾、環(huán)境嘈雜，這與肖敏智等[3]的研究結(jié)果一致。肖敏智等[3]在研究中指出，ICU病房中的患者睡眠時間少、質(zhì)量差，與患者本身的疾病、嘈雜的環(huán)境、醫(yī)護操作打擾及患者心理負擔(dān)重有密切的關(guān)系。但與對患者睡眠影響最大的是醫(yī)療護理操作的干擾這一結(jié)果不太一樣。本研究顯示，心理問題是引起睡眠障礙的主要因素，這可能與調(diào)查人群病情重、擔(dān)心預(yù)后及經(jīng)濟負擔(dān)重等有關(guān)。陳鴻[4]指出，ICU患者因為各種原因引起焦慮、 孤獨的情緒以及過分擔(dān)心疾病，使其將注意力和精力完全集中在自己身上，考慮問題多，壓力大，容易干擾睡眠。ICU患者病情重，醫(yī)護措施會經(jīng)常在夜間進行，如注射、監(jiān)測生命體征、搶救等，都會影響患者的睡眠。國外報道中提到，醫(yī)護工作人員對ICU患者進行檢查、治療和護理的頻率為平均每小時1次[5]。所以醫(yī)療護理操作也嚴重干擾患者的睡眠。睡眠時，患者需要一個安靜、溫度濕度適宜、有自己空間的環(huán)境，而在ICU病房，各種儀器發(fā)出的聲音、其他患者的呻吟聲、醫(yī)護人員的操作噪聲、危重患者搶救時的聲音、污濁的空氣、狹小的空間、持續(xù)打開的燈光和過高過低的溫度，都使得患者難以入睡或者中途醒來。另外，ICU患者本身疾病帶來的痛苦也干擾其睡眠，如劇烈的疼痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、尿頻等使身體處于非常不舒服的狀態(tài)，從而導(dǎo)致睡眠障礙[3]。從本研究結(jié)果來看，我們需要從促進患者的生理心理舒適、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境和減少醫(yī)療護理操作的干擾著手，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進其身體的康復(fù)。

參考文獻：

[1]孫淑英，黃慧芬，孫紅玲，等．多發(fā)傷患者睡眠質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查[J]．中華護理雜志，2009，44(8)：843-844．

[2]汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評定量表手冊[M]．北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-235．

[3]肖敏智，李云，李麗嫦，等．重癥監(jiān)護病房患者睡眠狀況及其影響因素[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(12)：1812-1814．

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[5]Tullmann DF，Dracup K．Creating a healing environment for elders [J]．AACN Clin Issues,2000,11(1):34-50．

Investigation on Sleep Status of ICU Patients and the Influencing Factor

WANG Zhicui1,LIU Lei2*

(1.ICU of Yishi Central Hospital,Yishui 276400，China;2.Shenyang Medical College)

AbstractObjective:To investigate the sleep status of ICU patients and the influencing factor.Methods:A total of 100 ICU patients from Jan 2014 to Jan 2015 were enrolled,the scores of sleep quality and the factor that may affect sleep was measured by using the self-made questionnaire and Pittsburgh sleep quality index scale,the relationship between the sleep quality and the influencing factors was analyzed by using the Logistic regression analysis．Results：Sleep quality score was the dependent variable,physiology,psychology,environment,medical and nursing operating were covariate operation.After the Logistic regression analysis,the OR value of the four variables were greater than 1,P<0.05,four factors were incorporated into the factors which affect sleep．Conclusion:The influencing factors of sleep is the illness,psychological burden,environment,medical care operation interference．

Key wordsICU patients;sleep;influencing factors;Pittsburgh sleep quality index scale

收稿日期2015-05-12

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.013

中圖分類號R473.5

文獻標識碼A

文章編號1008-2344(2015)04-0229-02