不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病比較

陳東堂

不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病比較

陳東堂

目的觀察比較不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病效果。方法96例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各48例。均實(shí)施常規(guī)治療,對(duì)照組患者給予口服阿托伐他汀20mg/d,觀察組患者給予口服阿托伐他汀40mg/d。觀察兩組患者治療前后總膽固醇、三酰甘油水平及不良反應(yīng)。結(jié)果對(duì)照組治療前總膽固醇、三酰甘油水平分別為(5.34±1.19)、(2.65±0.92)mmol/L,治療后分別為(4.21±0.86)、(1.89±0.78)mmol/L；觀察組治療前總膽固醇、三酰甘油分別為(5.27±1.25)、(2.49±1.01)mmol/L,治療后分別為(3.04±0.64)、(1.13±0.24)mmol/L。兩組患者治療前總膽固醇、三酰甘油水平高于治療后(P＜0.05)；觀察組治療后總膽固醇、三酰甘油水平均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論大劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病效果較好,可明顯降低患者血脂,且不良反應(yīng)未加重,值得臨床應(yīng)用。

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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病,常由于血液中脂質(zhì)代謝異常,引起動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈腔狹窄,影響血液流動(dòng),導(dǎo)致心臟缺血,出現(xiàn)心絞痛［1］。其發(fā)病因尚不清楚,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［2］,與年齡、家族史、吸煙等因素有關(guān)。臨床使用阿托伐他汀治療冠心病,但不同劑量效果不同。本研究選取本院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者96例,比較不同劑量阿托伐他汀臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年8月～2015年8月本院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者96例,所有患者均符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各48例。對(duì)照組患者中男29例,女19例,年齡46～69歲,平均年齡(55.28±4.63)歲；心絞痛型15例,心力衰竭型19例,心肌梗死型9例,其他5例；觀察組患者中男30例,女18例,年齡47～70歲,平均年齡(56.04±4.24)歲；心絞痛型13例,心力衰竭型18例,心肌梗死型11例,其他6例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者使用鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、抗血小板制劑進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)照組患者口服阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258) 20mg/d,1次/d；觀察組患者口服阿托伐他汀(同對(duì)照組藥物)40mg/d,1次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者治療前后總膽固醇、三酰甘油水平,并進(jìn)行記錄；觀察兩組患者嘔吐、過(guò)敏、疼痛的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后總膽固醇、三酰甘油比較 對(duì)照組治療前總膽固醇、三酰甘油水平分別為(5.34±1.19)、(2.65±0.92)mmol/L,治療后分別為(4.21±0.86)、(1.89±0.78)mmol/L；觀察組治療前總膽固醇、三酰甘油分別為(5.27±1.25)、(2.49±1.01)mmol/L,治療后分別為(3.04±0.64)、(1.13±0.24)mmol/L。兩組患者治療前總膽固醇、三酰甘油水平高于治療后(P＜0.05)；觀察組治療后總膽固醇、三酰甘油水平均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組嘔吐4例、過(guò)敏1例、疼痛5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%；觀察組嘔吐3例、過(guò)敏2例、疼痛4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在臨床屬于常見(jiàn)病之一,嚴(yán)重危害患者的健康［3］。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病好發(fā)于中老年男性、絕經(jīng)后婦女及有家族史的群體,臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型等。其中常見(jiàn)的是心絞痛型,由于冠狀動(dòng)脈變狹窄,增加了心肌負(fù)荷,導(dǎo)致心肌缺血及缺氧,從而出現(xiàn)心絞痛癥狀［4］。心絞痛一般持續(xù)時(shí)間短,發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)呼吸急促、多汗、頭暈等癥狀,舌下含服硝酸甘油即可緩解。

阿托伐他汀可以降低血漿脂蛋白及膽固醇水平,從而抑制低密度脂蛋白的生成,達(dá)到降血脂的作用。有研究發(fā)現(xiàn)［5］,阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病效果顯著,不僅可改善動(dòng)脈內(nèi)斑塊,同時(shí)可減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。本研究顯示,兩組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且觀察組血脂降低效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明兩種劑量的阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病均有效果,但大劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病效果優(yōu)于小劑量。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率與觀察組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),提示不同劑量的阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)異,安全性均較高。

綜上所述,給予冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者大劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療,臨床效果較好,不良反應(yīng)少,值得臨床應(yīng)用。

［1］張振嶺,任澎,馬麗,等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈介入治療后早期血脂及近期心血管事件影響的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(7):955-957.

［2］趙春軍.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(3)367-369.

［3］孫炎.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(16):116-117.

［4］張丹.不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病效果對(duì)比.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):177-178.

［5］湯利榮,趙強(qiáng),李娟.不同劑量阿托伐他汀治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效與并發(fā)癥觀察.中國(guó)藥業(yè),2014(23): 24-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.116

2016-04-19］

476000 河南省商丘市第三人民醫(yī)院藥劑科