舒適護理在胸外科手術患者中的應用價值

王雪峰 黃冬萍

2 h PBG、HbAlc、TG、LDL-C均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

3　討論

運動療法是糖尿病綜合治療的一種基本方法，糖尿病患者可從有價值的體育運動中獲益，并將其融入日常生活和工作中。研究顯示，由于亞洲缺乏對糖尿病患者進行專業(yè)的運動指導的衛(wèi)生人員，大部分糖尿病患者不明白何種類型的體力運動是適當?shù)腫4]。國內(nèi)糖尿病運動干預研究與國外相比較為落后。

對于1型糖尿病患者，由于其需要外源性胰島素，導致其胰島素水平波動在相對不足和過多之間。因此，對1型糖尿病患者進行運動干預以及護理指導較為復雜。而T2DM患者多為環(huán)境因素所致，胰島素相對缺乏，患者胰島素情況與其肥胖情況有較大聯(lián)系，因此對運動干預與護理干預較為敏感[5]。

研究顯示，T2DM患者的代謝水平能夠通過單獨的有氧運動或聯(lián)合抗阻力訓練進行改善[6]。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，步行是世界上最好的運動，由于該運動簡單易行，受到大多數(shù)糖尿病患者的青睞。運動對T2DM患者最大的效益是能夠有效提高其胰島素的敏感性，進而降低FBG與2 h PBG水平[7]。相對于藥物治療，運動干預的方法在降低患者餐后血糖上效果更為明顯。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的FBG、2 h PBG、HbAlc、TG、LDL-C均明顯低于對照組。提示對T2DM中年男性新診患者實施運動干預與護理指導后能有效糾正其糖脂代謝紊亂，延緩疾病的發(fā)展，提高患者生命質量。

參考文獻

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表1　兩組患者治療前后各項指標比較(?±s)

舒適護理在胸外科手術患者中的應用價值

王雪峰 黃冬萍

【摘要】目的 探討舒適護理在胸外科手術患者中的應用價值。方法 選取2014年2月至2015年2月山東省青島市第八人民醫(yī)院收治的胸外科手術患者資料104例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組，各52例。對照組患者實施常規(guī)護理，試驗組患者采用舒適護理。比較兩組患者的術后呼吸功能、護理效果及對護理工作的滿意度。結果 試驗組患者術后呼吸頻率、最大通氣量、動脈血氧飽和度、第一秒鐘用力呼氣容積、時間通氣量、指脈氧飽和度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；試驗組患者總有效率為94.2%，明顯高于對照組的76.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者對病房環(huán)境、護理操作等護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對胸外科手術患者實施舒適護理，不僅可以明顯改善患者的呼吸功能，還可得到患者及家屬的認同，臨床應用效果明顯。

【關鍵詞】胸外科手術；舒適護理；呼吸功能；護理效果；滿意度

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0116-03

作者簡介：王雪峰（1976-），本科學歷，主管護師

山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東青島 266100

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對治療及護理舒適度的要求也在日益提升。如何使患者得到更為全面、優(yōu)質的護理服務已成為廣大護理人員的重點研究課題。本研究就舒適護理在胸外科手術患者中的應用

效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院收治的胸外科手術患者資料104例，其中男60例，女44例；年齡24～71歲，平均（46±3）歲；食道癌45例，自發(fā)性氣胸26例，肺癌26例，其他7例。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與試驗組，各52例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理，包括術前準備、基本健康知識宣教、確保病房清潔等內(nèi)容。試驗組患者采用舒適護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①營造舒適的病房環(huán)境。美化病區(qū)環(huán)境，確保病房內(nèi)溫濕度適宜，光線柔和，清潔舒適，床單被褥干凈整潔，室內(nèi)設施完善。②維持良好的護患關系。在入院接待患者時，護理人員應保持微笑，態(tài)度親切，做好醫(yī)院設施介紹及基本健康知識宣教，用心與患者交流，維持良好的護患關系。幫助患者與他人建立良好的病友關系，使其能夠在處理人際關系中感到舒適、愉快，從而對治療樹立信心。③飲食及營養(yǎng)指導。術前，評估患者機體營養(yǎng)狀況，指導患者合理飲食，以增強其對手術的耐受性。④心理護理。在與患者交流時，要加強對其心理狀況的評估，根據(jù)患者的內(nèi)心困惑進行有針對性的疏導，以使患者的心理需求得到滿足；來自于各種社會關系（家庭、單位等）的支持及關懷也可幫助患者減輕或避免產(chǎn)生精神壓力及心理問題的有效方法[1-2]。⑤肺功能鍛煉指導。指導患者取坐位，練習深呼吸，10 min/次，3次/d，以增強肺活量，降低呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率。此外，還應指導患者進行有效咳嗽，以促進分泌物咳出。

1.2.2 術后護理 ①呼吸道護理。行吸氧、霧化吸入等治療，指導患者定時進行有效咳嗽或吹氣球練習等，以便于咳出痰液，確保呼吸道清潔、通暢。②疼痛護理。無痛是患者對護理的第一需求，是確保舒適護理實現(xiàn)的重要條件[3]。為了解決疼痛這一問題，應加強對鎮(zhèn)痛泵的應用，以達到持續(xù)鎮(zhèn)痛的效果。術后患者取半臥位，以減少切口張力，降低機體疼痛感受。另外，患者在做咳嗽、翻身等動作時，應用手按壓切口，并固定好引流管，以減少因未妥善固定引流管而造成的各種不適感受。③創(chuàng)造優(yōu)質的睡眠環(huán)境。醫(yī)護人員要確保病房內(nèi)安靜，空氣清新，光線柔和不刺眼，同時注意護理時動作輕柔，并限制每日探視人數(shù)及次數(shù)，為患者創(chuàng)造一個優(yōu)質的休息環(huán)境。④引流管護理。確保引流管固定妥善，不彎曲，不逆流，不受壓，不折疊。對于留置胃管患者，可將胃管固定于患者耳后，確保引流通暢，同時用濕棉簽擦拭患者嘴唇，情況需要時可用濕紗布覆蓋患者口部，以防水分流失；對于留置尿管患者，應妥善固定尿管，防止其翻身時壓住尿管及出現(xiàn)逆流現(xiàn)象，并注意定時清洗會陰部與更換尿袋；對于留置胸腔引流管患者，應防止引流管受壓迫及折疊、彎曲變形等，并加強對引流液性質、顏色、數(shù)量的監(jiān)測，如有異常，立即上報醫(yī)師進行處理。⑤術后鍛煉指導。為了防止患者并發(fā)下肢靜脈血栓、胃腸道反應及褥瘡等疾病，應加強術后鍛煉指導，鼓勵患者適量活動四肢，并注意翻身。

1.3 觀察指標 呼吸功能：術后，評估兩組患者的呼吸頻率、通氣量及動脈血氧飽和度等呼吸功能指標；滿意度：以問卷調(diào)查形式統(tǒng)計兩組患者對病房環(huán)境、護理工作的滿意度。

1.4 療效判定標準 顯效：生命體征平穩(wěn)，癥狀消失，無并發(fā)癥；有效：生命體征基本穩(wěn)定，癥狀有所改善，無并發(fā)癥；無效：與以上標準不符?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 術后呼吸功能比較 試驗組患者術后呼吸頻率、最大通氣量、動脈血氧飽和度、第一秒鐘用力呼氣容積、時間通氣量、指脈氧飽和度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術后呼吸功能比較(?±s)

2.2 療效比較 試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，見表2。

表2　兩組患者的護理效果比較

2.3 護理滿意度比較 試驗組患者對病房環(huán)境、護理操作等護理工作滿意50例，護理滿意度為96.2% （50/52），對照組滿意43例，護理滿意度為82.7% （43/52），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

3　討論

舒適護理是一種整體、全面的護理模式，具有創(chuàng)造性、人本性及整體性等特點，與“以人為本”的服務理念極為相符。舒適護理不僅是對常規(guī)護理內(nèi)容的延伸，更是對護理內(nèi)涵的升華，從生理、心理兩方面入手為患者提供有針對性、科學性、系統(tǒng)