坎地沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療收縮性心力衰竭患者的臨床療效

袁 園

坎地沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾
治療收縮性心力衰竭患者的臨床療效

袁 園

【摘要】目的 探討坎地沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療收縮性心力衰竭（SHF）患者的臨床療效。方法 選取2014年2月至2015年2月我院心內(nèi)科收治的SHF患者96例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用坎地沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾，比較兩組患者治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)以及有效率。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑明顯小于對(duì)照組，射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 坎地沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療SHF患者，能明顯提高左心室射血分?jǐn)?shù)，降低心肌耗氧量，療效確切。

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【關(guān)鍵詞】坎地沙坦；酒石酸美托洛爾；收縮性心力衰竭；療效

【中圖分類號(hào)】R541.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0057-02

【Abstract】Objective To investigate the effect of candesartan combined with metoprolol tartrate in the treatment of the clinical effect of congestive heart failure.Methods From February 2015 to February 2014,96 patients with systolic heart failure in our hospital were randomly divided into observation group and control group by random number table method,48 cases in each group. Control group were treated with routine drug treatment were observed groups of patients in the control group based on the use of candesartan,metoprolol tartrate,were compared between the two groups before and after treatment in patients with left ventricular diastolic end systolic diameter, left ventricular ejection fraction and clinical efficacy.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment,the left ventricular end diastolic diameter of the observation group was significantly less than that of the control group,and the ejection fraction was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Candesartan combined with metoprolol tartrate in the treatment of systolic heart failure can significantly improve left ventricular ejection fraction,reduce myocardial oxygen consumption,the curative effect is accurate.

阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧阜新 123000

Analysis of Candesartan Combined with Metoprolol in the Treatment of Stone Sour Wine Curative Effect in Patients with Congestive Heart Failure

Yuan Yuan

【Key words】Candesartan;Metoprolol tartrate;Systolic heart failure;The curative effect

收縮性心力衰竭（SHF）是各類器質(zhì)性心臟病病理發(fā)展至晚期階段所產(chǎn)生的一種綜合征[1]，是由多種因素導(dǎo)致的心臟舒張、收縮功能障礙，引起心臟泵血不足，其患病率及病死率均較高。該病的發(fā)

病機(jī)制為交感神經(jīng)過(guò)度興奮，心率變快，促使兒茶酚胺的活性增強(qiáng)，血管明顯收縮，心肌耗氧量及負(fù)荷明顯增加，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體分泌過(guò)多的內(nèi)分泌激素，心肌重構(gòu)。本研究就坎地沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療SHF患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院心內(nèi)科收治的SHF患者96例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組患者，女23例，男25例，年齡42～77歲，平均（58±4）歲；其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病23例，高血壓心臟病16例，擴(kuò)張型心肌病9例。對(duì)照組患者，女21例，男27例，年齡43～75歲，平均（58±5）歲；其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病22例，高血壓心臟病18例，擴(kuò)張型心肌病8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。注意適當(dāng)休息，限制食鹽量，吸氧；應(yīng)用洋地黃、擴(kuò)血管藥、利尿劑等藥物治療心力衰竭。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用坎地沙坦、酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療。坎地沙坦（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：141225001），口服劑量為2.0～3.0 mg，1次/d；酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：150117002），口服劑量為7.5～12.5 mg，1次/d。結(jié)合患者病情，每隔1周增加1次藥物劑量，酒石酸美托洛爾增加至12.5～30.0 mg，坎地沙坦增加至4.0～6.0 mg。若藥物治療后，患者的心力衰竭癥狀加重，或清醒狀態(tài)心率低于每分鐘50次，或是收縮壓低于90 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），應(yīng)及時(shí)降低藥物用量，直至停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)以及總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：全部癥狀、體征均已消退，且心臟功能達(dá)Ⅰ級(jí)水平，或恢復(fù)程度大于Ⅱ級(jí)；有效：全部癥狀、體征明顯改善，且心臟功能恢復(fù)程度超過(guò)Ⅰ級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀、體征未出現(xiàn)任何改變，甚至加重[2]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

<1)，且各件產(chǎn)品是否為不合格品相互獨(dú)立．

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者總有效率明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)比較 治療前，兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑明顯小于對(duì)照組，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組患者臨床療效比較

表2　兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)比較(±s)

表2　兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　　例數(shù) 左心室舒張末期內(nèi)徑(mm)左心室射血分?jǐn)?shù)(%)對(duì)照組　48治療前　　58.5±6.3　32.7±1.8治療后　　53.8±1.9*　41.6±1.8*觀察組　48治療前　　58.6±6.4　32.9±2.2治療后　　48.4±2.1*#　48.7±1.8*#

3　討論

心力衰竭的病理機(jī)制為心肌出現(xiàn)重構(gòu)，目前臨床治療的關(guān)鍵在于抑制消除與心肌重構(gòu)有關(guān)的刺激因素[3]，增強(qiáng)患者的心肌功能?？驳厣程故且环N血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物能夠阻止血管緊張素Ⅱ與其受體相互結(jié)合，避免引起交感興奮、血管收縮以及水鈉潴留，進(jìn)而使患者血壓降低，有效逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，同時(shí)可有效抑制心肌重構(gòu)。酒石酸美托洛爾則是一種β受體阻滯劑，該藥物能明顯降低兒茶酚胺的分泌，降低心率，使患者的心肌能量恢復(fù)平衡。同時(shí)，他還能提高心肌的舒張力，明顯抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)被過(guò)度激活，減輕鈣超負(fù)荷現(xiàn)象，提高心肌細(xì)胞受體密度，以利于增強(qiáng)交感神經(jīng)對(duì)心臟功能的作用，進(jìn)而能在不同程度上逆轉(zhuǎn)心肌自身重構(gòu)，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者總有效率明顯大于對(duì)照組，左心室舒張末期內(nèi)徑明顯小于對(duì)照組，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，與張娟和萬(wàn)大國(guó)[4]的試驗(yàn)結(jié)果基本相似。

綜上所述，坎地沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療SHF患者，能明顯提高左心室射血分?jǐn)?shù)，降低心肌耗氧量，療效確切。

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