沈氏生蘆潤燥湯治療鼻咽癌患者放療后經(jīng)驗(yàn)擷菁*

寶山區(qū)大場鎮(zhèn)祁連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（上海，200436）　葉　 艷　 連　 強(qiáng)1△　 指 導(dǎo)　 沈丕安1

沈氏生蘆潤燥湯治療鼻咽癌患者放療后經(jīng)驗(yàn)擷菁*

寶山區(qū)大場鎮(zhèn)祁連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（上海，200436）葉 艷 連 強(qiáng)1△ 指 導(dǎo) 沈丕安1

鼻咽癌患者放療后大多出現(xiàn)乏力、口舌咽干、局部皮膚紅腫熱痛等癥狀，主要是由機(jī)體傷津耗氣，陰津俱損所致，其中醫(yī)證候以熱毒傷陰證、肺胃陰虛證居多。臨床上沈氏生蘆潤燥湯加減治療鼻咽癌患者放療后諸證，具有養(yǎng)陰生津、清熱解毒等功效，療效頗佳。

沈丕安 生蘆潤燥湯 鼻咽癌放療后 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn) 水液津液學(xué)說 醫(yī)案

鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率占全國惡性腫瘤死亡率的2.81%，居第8位，且有逐年增高趨勢［1］。鼻咽癌因其特殊的解剖位置及腫瘤分子特性，一般首選根治性放射治療，療效確切，但放療后常常會嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，其原因是放射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也損害了正常組織細(xì)胞，如局部黏膜、唾液腺、局部皮膚等，表現(xiàn)為口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻竇內(nèi)黏膜出現(xiàn)黏膜水腫、充血、滲出，唾液分泌明顯減少，照射處皮膚毛發(fā)脫落、干性脫皮、滲液及糜爛，出現(xiàn)咽喉疼痛、進(jìn)食困難、鼻塞、口干、進(jìn)干食困難、皮膚紅斑、色素沉著、張口困難等癥狀［2］，使患者的生活質(zhì)量下降，并長期與后遺癥相伴。經(jīng)典中醫(yī)文獻(xiàn)中并無鼻咽癌病名，但有與其相似癥狀的描述，如：鼻淵、惡核、瘰疬等，這也是指導(dǎo)我們治療此病的文獻(xiàn)基礎(chǔ)。

沈丕安教授，男，1937年12月出生，江蘇吳江市人。1962年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院。上海市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、終身教授，上海市名中醫(yī)。歷任內(nèi)科主任，從事臨床工作50余年，主編和編著的著作10余部，發(fā)表論文100余篇。臨床上對多學(xué)科疾病診療經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其對免疫性疾病診療有獨(dú)到建樹，遵古但不泥古，創(chuàng)新而不離宗法，經(jīng)驗(yàn)方數(shù)不勝數(shù)。筆者有幸隨師侍診，收益頗多?，F(xiàn)將跟師體會、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方及門診常見疾病的治療結(jié)合起來，報(bào)告如下。

沈氏生蘆潤燥湯加減治療鼻咽癌放療后患者

沈丕安教授的生蘆潤燥湯（生地黃30g，蘆根30g，生石膏30g，金雀根30g，羊蹄根12g，牡丹皮9g，黃芩30g，郁金9g，甘草6g）是根據(jù)其多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合疾病特征，在《傷寒論》白虎湯的基礎(chǔ)之上自創(chuàng)的用以緩解干燥綜合征的口眼干燥等癥狀的經(jīng)驗(yàn)方，臨床療效確切。筆者有幸跟師隨診，見證其奇效。為更好使讀者理解其方意，現(xiàn)方解如下：生地、蘆根為君，養(yǎng)陰生津止渴，生石膏為臣，清熱瀉火、除煩止渴，金雀根、羊蹄跟、牡丹皮、黃芩、郁金、甘草為佐，清熱解毒、涼血化瘀，多藥合用，共籌齊效。對于干燥綜合征，沈丕安教授認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為“真陰不足，血熱瘀滯，經(jīng)脈痹阻，津液暗耗”［3］，經(jīng)脈瘀堵，久而化熱傷津耗液，出現(xiàn)口眼干燥癥狀。而鼻咽癌的放射療法可認(rèn)為是一種熱毒之邪，極易耗傷津液。根據(jù)鼻咽癌患者放療后的癥狀、體征，將其中醫(yī)證型分為熱毒傷陰證、腎陰虧虛證、脾胃虛弱證、痰瘀互結(jié)證、肺胃陰虛證、痰熱困結(jié)證，其中尤以熱毒傷陰證、肺胃陰虛證為多［4］。病機(jī)主要為“熱毒”、“痰瘀”致機(jī)體氣陰及津液耗損，陰津不能濡養(yǎng)肌膚，出現(xiàn)口干咽燥等癥狀，同時(shí)伴有氣虛乏力等癥狀。治療上主張補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津、清熱解毒為主。干燥綜合征和鼻咽癌放療后兩者雖疾病與病機(jī)不同，但癥狀卻非常相似，所謂異病同治、辨證與辨病相結(jié)合即體現(xiàn)在此。因此在臨床上常將此方用于治療鼻咽癌患者放療后諸證。

干燥綜合征與鼻咽癌在西醫(yī)發(fā)病機(jī)制上是不同的。干燥綜合征為自身免疫性疾病，自身免疫亢進(jìn)，而鼻咽癌可能因自身免疫力低下所致。因此沈師在臨床用藥對原方做了些調(diào)整，方中佐藥金雀根、羊蹄根、牡丹皮、郁金既有活血化瘀、清熱涼血的功效，又有免疫抑制作用［5］，用于因自身免疫亢進(jìn)引起的干燥綜合征非常合適，但用于因免疫力低下引起的鼻咽癌放療后患者可能有不妥之處。因此，在臨床上，取生蘆潤燥湯中的君臣藥（生地黃、蘆根、生石膏各30g）治療鼻咽癌放療后諸證，有養(yǎng)陰生津止渴、清熱作用，同時(shí)根據(jù)鼻咽癌的臨床特性，酌情加入清熱解毒藥如白花蛇舌草、敗醬草、土茯苓、赤芍等，補(bǔ)益類藥如黃芪、黨參、靈芝、白術(shù)等，活血散結(jié)藥如夏枯草、莪術(shù)等，補(bǔ)肺胃陰藥如石斛、玉竹、天麥冬、南北沙參等，補(bǔ)肝腎陰藥如枸杞子、女貞子、墨旱蓮等。最后隨癥加減，如睡眠不佳加首烏藤、合歡皮、酸棗仁等，大便不通加火麻仁、大黃等，腹瀉加芡實(shí)、石榴皮等。君臣佐使共籌養(yǎng)陰生津、清熱解毒化瘀之功效。

病案舉例

以下例舉病案均為鼻咽癌完成放射治療后的就診患者，根據(jù)其病癥表現(xiàn)與治療效果分為兩個(gè)治療階段：治療期（放療完成后三個(gè)月內(nèi)）與穩(wěn)定期（中藥治療三個(gè)月后）

案1：患者葛某，男，69歲，初診日期：2013年9月17日。主訴：發(fā)現(xiàn)鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2年余。現(xiàn)病史：患者于2013年6月無明顯誘因下出現(xiàn)頸部腫塊，至某醫(yī)院就診查頜面部CT提示：1.左側(cè)頜下區(qū)占位（頜下腺來源？）惡性可能；2.左側(cè)口咽側(cè)壁增厚伴鈣化（炎癥？腫瘤待排）；3.左側(cè)II區(qū)淋巴結(jié)腫大，轉(zhuǎn)移可能。鼻咽部內(nèi)窺鏡檢查未見異常。即刻住院行相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌征。于2013年6月19日行左頸部頜下腺+左頸部腫物切除術(shù)+左頜下淋巴結(jié)清掃術(shù)。2013年6月27日病理報(bào)告示：“左頸部”低分化鱗狀細(xì)胞癌；“左頜下腫塊”涎腺組織輕度慢性炎，未見惡性病變；“左頸深中”低分化鱗狀細(xì)胞癌，伴大片壞死；“頜下”淋巴結(jié)2枚，未見癌轉(zhuǎn)移。2013年7月1日PET-CT提示：鼻咽部增厚，F(xiàn)DG攝取增高，考慮惡性病變可能性大。建議至上一級醫(yī)院進(jìn)一步診療。2013年7月3日某醫(yī)院就診行鼻咽部MRI提示鼻咽部有一新生物（約2mm×2mm），信號不均，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，請結(jié)合內(nèi)窺鏡檢查。2013年7月5日行鼻咽部內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)一微小病灶，取細(xì)胞學(xué)檢查：見數(shù)小團(tuán)異形細(xì)胞，傾向低分化鱗癌。排除放療禁忌，行原發(fā)灶及雙頸淋巴結(jié)引流區(qū)根治性放療，放療后患者自覺口咽干燥，口渴，全身乏力，低熱，放療區(qū)局部干性脫皮，小灶濕性脫皮。2013年8月15日復(fù)查鼻咽部MRI提示鼻咽部腫物較前明顯縮小。2013年9月17日為尋求中藥治療來我院門診就診。

治療期：就診時(shí)患者面色無華，體瘦干癟，口干易渴，全身乏力，胃納欠佳，頭頸部放療局部皮膚紅腫熱痛，干性脫皮、潰破、流膿?；颊唧w質(zhì)較虛，正虛則乏力；放療火熱之邪灼傷體表，傷津耗液，熱灼陰津，陰津虧損出現(xiàn)口干易渴、脫皮，正氣虛則潰瘍難愈；津血同源，血虛出現(xiàn)面色無華、體瘦干癟，脾胃運(yùn)化失常，出現(xiàn)胃納欠佳。脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅苔白膩，部分剝苔。證屬脾虛濕滯，熱毒傷陰證。治擬養(yǎng)陰生津，健脾化濕，清熱解毒。方藥如下：生地30g，蘆根30g，石膏30g，生黃芪12g，制何首烏9g，茯苓12g，生白術(shù)12g，黃精9g，豆蔻9g，薏苡仁15g，陳皮6g，佛手6g，藤梨根15g，半枝蓮15g，蒲公英15g，漏蘆15g，石上柏15g，白芥子6g，甘草3g。

患者每兩周來我院門診就診，根據(jù)病人情況在上方基礎(chǔ)上適當(dāng)加減。癥見寐差酌情加首烏藤15g，合歡皮9g，酸棗仁15g等；便秘加火麻仁15g，大黃6g等；腹瀉加芡實(shí)9g，石榴皮9g等；盜汗加川石斛9g，玉竹9g，天麥冬各12g，南北沙參各15g等；惡心嘔吐加制半夏9g，藿香6g，紫蘇葉9g等；肝酶升高加雞骨草30g，垂盆草30g等；白細(xì)胞減少加地榆12g，虎杖9g等。

按此方劑服用三月（2013年9月-2013年12月），患者口干、乏力等癥狀明顯緩解，皮膚紅腫熱痛、干性脫皮、潰破、流膿痊愈。

穩(wěn)定期：就診時(shí)患者自訴口干、乏力較前好轉(zhuǎn)，喝水休息后可稍緩解，胃納較前好轉(zhuǎn)，頭頸部放療局部皮膚散在色素沉著。2014年1月外院復(fù)查鼻咽部MRI提示鼻咽部未見腫物?；颊唧w質(zhì)仍虛，正虛則乏力；放療熱灼陰津，陰津虧損出現(xiàn)口干易渴；脾胃運(yùn)化功能日漸好轉(zhuǎn)，胃納較前好轉(zhuǎn)。脈弦細(xì)，舌質(zhì)紅苔白。證屬熱毒傷陰，肺胃陰虛證。治擬清熱解毒，養(yǎng)陰生津。方藥如下：生地30g，蘆根30g石膏30g，石斛12g，知母12g，麥冬12g，玉竹9g，生黃芪12g，茯苓12g，生白術(shù)12g，黃精9g，枸杞子9g，陳皮6g，佛手6g，貓爪草30g，蒲公英15g，蛇舌草15g，甘草3g。

患者每兩周來我院門診就診，根據(jù)病人情況在上方基礎(chǔ)上適當(dāng)加減。癥見皮膚瘙癢加白茅根9g，白鮮皮12g，地膚子12g；腹脹加枳實(shí)9g，厚樸6g，木香6g等；反酸加瓦楞子12g，烏賊骨30g等；消化不良加焦三仙各12g，雞內(nèi)金9g等。

按此基本方劑服用至今，服藥期間患者病情平穩(wěn)，口干、乏力等癥狀基本緩解，定期復(fù)查未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。為求鞏固治療，至今仍堅(jiān)持服用中藥。

案2：患者王某，男，55歲，初診日期：2015年3月10日，主訴：發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1年余，左眼復(fù)視2月?，F(xiàn)病史：患者于1年前無意間發(fā)現(xiàn)雙頸部的花生大小腫塊，質(zhì)硬，可移動(dòng)，無疼痛，無鼻塞、回吸性血涕，無頭痛、耳鳴、面部麻木等癥狀，遂就診于上海某醫(yī)院行鼻咽部內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽頂側(cè)壁新生物，活檢提示：非角化性癌、未分化型。取頸部腫物活檢提示（左頸部）低分化鱗癌。全身PET-CT提示鼻咽癌（累及相鄰顱底骨可能），F(xiàn)DG代謝濃聚，雙側(cè)咽后、頸部、鎖骨上多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，余項(xiàng)未及轉(zhuǎn)移灶。排除化療禁忌癥后，行GP方案化療6周期，化療后評估鼻咽部新生物及頸部腫大淋巴結(jié)都有縮小。2月前患者早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)視物雙重影，間歇性發(fā)作，遂至上海某五官科醫(yī)院就診，眼科檢查：左眼外展受限，眼底檢查正常。既往無眼部疾病史。進(jìn)一步行相關(guān)檢查后提示鼻咽部腫瘤侵犯外展神經(jīng)可能。排除放療禁忌后，行原發(fā)灶及雙頸淋巴結(jié)引流區(qū)根治性放療。放療后患者自覺口干，口渴，口內(nèi)燒灼感，口腔潰瘍，吞咽困難，全身乏力，低熱，放療區(qū)局部皮膚紅腫，干性脫皮等癥狀體征。2015年3月8日外院復(fù)查鼻咽部MRI提示鼻咽部腫物較前明顯縮小。2015年3月10日為尋求中藥治療來我院門診就診。

治療期：就診時(shí)患者形體偏瘦，面色萎黃，口干，口渴，乏力，口內(nèi)燒灼感，口腔潰瘍，口內(nèi)燒灼感，口腔潰瘍，胃納差，頭頸部放療局部皮膚紅腫，干性脫皮。患者體質(zhì)較虛，正虛則乏力；放療火熱之邪灼傷體表，傷津耗液，熱灼陰津，陰津虧損出現(xiàn)口干易渴、口內(nèi)燒灼感、口腔潰瘍、放療局部皮膚脫皮，正氣虛則潰瘍難愈；津血同源，血虛出現(xiàn)面色萎黃、形體偏瘦，脾胃運(yùn)化失常，出現(xiàn)胃納差。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅苔白膩，部分剝苔。證屬脾虛濕滯，熱毒傷陰證。治擬養(yǎng)陰生津，健脾化濕，清熱解毒。方藥如下：生地30g，蘆根30g，石膏30g，生黃芪12g，制何首烏9g，茯苓12g，生白術(shù)12g，黃精9g，豆蔻9g，薏苡仁15g，陳皮6g，佛手6g，藤梨根15g，半枝蓮15g，蒲公英15g，漏蘆15g，石上柏15g，白芥子6g，甘草3g。

患者每兩周來我院門診就診，根據(jù)病人情況在上方基礎(chǔ)上適當(dāng)加減。癥見寐差酌情加首烏藤15g，合歡皮9g，酸棗仁15g等；便秘加火麻仁15g，大黃6g等；腹瀉加芡實(shí)9g，石榴皮9g等；盜汗加川石斛9g，玉竹9g，天麥冬各12g，南北沙參各15g等；惡心嘔吐加制半夏9g，藿香6g，紫蘇葉9g等；肝酶升高加雞骨草30g，垂盆草30g等；白細(xì)胞減少加地榆12g，虎杖9g等。

按此方劑服用三月（2015年3月-2015年6月），患者口干、乏力等癥狀明顯緩解，皮膚紅腫、口內(nèi)燒灼感、口腔潰瘍基本痊愈。

穩(wěn)定期：就診時(shí)患者自訴口干、乏力較前好轉(zhuǎn)，胃納較前好轉(zhuǎn)，頭頸部放療局部皮膚散在色素沉著。2015年7月外院復(fù)查鼻咽部MRI提示鼻咽部未見腫物。患者體質(zhì)仍虛，正虛則乏力；放療熱灼陰津，陰津虧損出現(xiàn)口干易渴；脾胃運(yùn)化功能日漸好轉(zhuǎn)，胃納較前好轉(zhuǎn)。脈細(xì)，舌質(zhì)紅苔白。證屬熱毒傷陰，肺胃陰虛證。治擬清熱解毒，養(yǎng)陰生津。方藥如下：生地30g，蘆根30g，石膏30g，石斛12g，知母12g，麥冬12g，玉竹9g，生黃芪12g，茯苓12g，生白術(shù)12g，黃精9g，枸杞子9g，陳皮6g，佛手6g，貓爪草30g，蒲公英15g，蛇舌草15g，甘草3g。

患者隔周來我院門診就診，根據(jù)病人情況在上方基礎(chǔ)上適當(dāng)加減。癥見皮膚瘙癢加白茅根9g，白鮮皮12g，地膚子12g；腹脹加枳實(shí)9g，厚樸6g，木香6g等；反酸加瓦楞子12g，烏賊骨30g等；消化不良加焦三仙各12g，雞內(nèi)金9g等。

按此基本方劑服用至今，服藥期間患者病情平穩(wěn)，口干、乏力等癥狀基本緩解，定期復(fù)查未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。為求鞏固治療，至今仍堅(jiān)持服用中藥。

總 結(jié)

沈丕安教授從醫(yī)多年，主張從病因病機(jī)著手治療疾病，臨床上辨病論治、辨證論治、辨查論治相結(jié)合，其中生蘆潤燥湯就是在此理論基礎(chǔ)之上自創(chuàng)的用于治療干燥綜合征的方劑，臨床療效確切。在治療鼻咽癌放療后患者方面，抓住其辨證要素，用生蘆潤燥湯加減治療鼻咽癌放療后各種臨床癥狀（如口干、口渴、乏力，放療局部病變等），上述兩個(gè)病案就是典型的實(shí)例。

葛某和王某就診時(shí)原發(fā)病灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤都基本消失，而遺留下來的是放療引起的暫時(shí)性或永久性的癥狀體征，如口干、口渴、口腔潰瘍、局部皮膚紅腫，干性脫皮等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量癥狀。在得知沒有特別好的西藥治療此一系列癥狀時(shí)，患者及家屬也是心灰意冷，抱著試試看的態(tài)度選擇口服中藥治療。在治療的前三個(gè)月，患者皮膚紅腫熱痛、干性脫皮、皮膚潰破、流膿、口腔潰瘍等癥狀基本痊愈，而口干、乏力等癥狀都明顯緩解，三個(gè)月過后一直口服中藥治療，不僅口干、乏力等癥狀基本緩解，癌瘤也沒轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。至此，不得不承認(rèn)中藥的奇效。如今其療效已鞏固達(dá)3年之久而未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，患者生存質(zhì)量與健康人無異，真實(shí)體現(xiàn)了中醫(yī)中藥的良好療效。

沈丕安教授出生于中醫(yī)世家，為人謙虛，自小喜好古文，也喜好中醫(yī)，對中醫(yī)理論認(rèn)識頗深。筆者有幸學(xué)習(xí)沈丕安教授諸如《<黃帝內(nèi)經(jīng)>學(xué)術(shù)思想闡釋》等書，深刻體會到沈老淵博的學(xué)識、精湛的學(xué)術(shù)思想，其“水液津液學(xué)說”篇章對鼻咽癌放療后、干燥綜合征等患者的治療有指導(dǎo)意義。津液是體內(nèi)各器官所分泌的水液，包括唾液、淚液、汗液、尿液等，是由水液在人體內(nèi)氣化后而變成的液體，相當(dāng)于現(xiàn)代所稱的分泌液、黏液等，對全身器官和組織起著濡養(yǎng)潤澤作用，最明顯的是口眼必須有津液的濡潤［6］?！鹅`樞·本藏》曰：“五藏者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭病Ａ?，所以化水谷而行津液者也?！绷紖⑴c化水谷，運(yùn)行津液，而五臟只有肺、脾、腎三臟參與。沈丕安教授在書中就此三臟六腑如何與津液相關(guān)做了一一詳解：如腎為水藏，水是津液的基質(zhì)；胃主氣化津液與脾主運(yùn)化津液；肺主通調(diào)津液；膀胱主貯藏津液；三焦主發(fā)揮津液功能；大小腸主津液分清泌濁；皮膚腠理司汗液開闔；睪丸陰莖為津液之通道等。在書中沈老特別提到津液的通道，《靈樞·五癃津液別》曰：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道?！苯蛞和ǖ赖挠^點(diǎn)說的是津液通過各種渠道流動(dòng)而能顯示，其渠道包括三焦、經(jīng)脈、水道等，包括口中之津液是通過舌下的穴位而輸布，淚液是通過“上液之道”而輸布等。最后對津液的病變做了簡要闡述：“中醫(yī)只有津液減少之病，熱病溫病都有傷津之癥，慢性津液減少癥稱為燥證，有雜病燥證、血燥證、燥痹證、溫病秋燥證。臨床表現(xiàn)有皮膚干燥癥、口咽干燥癥、大便干燥癥、傷津脫液癥等?！?/p>

現(xiàn)如今放療是治療鼻咽癌患者的首選治療方法，其通過儀器精準(zhǔn)定位、放射線聚焦高能殺死腫瘤細(xì)胞，但再精密的儀器也只是減少對正常組織的放射損傷，而損傷不可避免。放療后康復(fù)期多表現(xiàn)為咽干口燥、神疲乏力，舌紅少苔等癥狀，其臨床表現(xiàn)為傷津耗氣之燥證，分析其津液耗損多屬于局部缺少津液，全身的水液不一定減少，例如口眼干燥之人，其唾液、淚液分泌減少，但腸液、汗液分泌未必減少，表現(xiàn)為大便不干、皮膚不干等。臨床上用沈氏生蘆潤燥湯治療鼻咽癌放療后患者療效確切。當(dāng)然后續(xù)還需大樣本的臨床隨機(jī)試驗(yàn)得出科學(xué)的確切的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，驗(yàn)證其療效。希望各有識之士能加入此研究中，能對廣大病患者帶來一絲福音，也對中國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

［1］ 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：644-649.

［2］ 田道法.中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：322-331.

［3］ 宣靜，沈丕安.生蘆潤燥湯治療干燥綜合征臨床療效研究［J］.中國實(shí)用口腔科雜志，2010，3（12）：739-740.

［4］ 梁艷，陳文勇，劉文婷，等.鼻咽癌放療后患者中醫(yī)證型研究［J］.中醫(yī)雜志，2010，51（11）：1018-1023.

［5］ 沈丕安.中藥藥理與臨床運(yùn)用［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［6］ 沈丕安.《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想闡釋［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2014：104-118.

R276.1

A

1006-4737（2016）05-0048-04

上海名老中醫(yī)工作室項(xiàng)目（沈丕安）1作者單位：上海市中醫(yī)醫(yī)院（上海，200071）

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（2016-05-27）