分析開胸肺葉切除治療與全胸腔鏡肺葉切除在肺癌患者治療中的臨床效果

吳迪

分析開胸肺葉切除治療與全胸腔鏡肺葉切除在肺癌患者治療中的臨床效果

吳迪

目的分析開胸肺葉切除治療與全胸腔鏡肺葉切除在肺癌患者治療中的臨床效果,為臨床治療提供依據(jù)。方法80例肺癌患者,根據(jù)入院的編號(hào)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對(duì)照組采用開胸肺葉切除治療,實(shí)驗(yàn)組采用全胸腔鏡肺葉切除。比較兩組臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胸腔引流量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%,低于對(duì)照組的52.5%(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于肺癌患者臨床上首選全胸腔鏡肺葉切除進(jìn)行治療,其治療效果更為明顯,比開胸肺葉切除更安全,值得推廣。

開胸肺葉切除；全胸腔鏡肺葉切除；臨床效果

近些年來,不論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,在外科治療肺癌的方式上都優(yōu)先選用全胸腔鏡肺葉切除方法,盡管這種切除手術(shù)對(duì)醫(yī)療手術(shù)的設(shè)備要求極高,且對(duì)手術(shù)的要領(lǐng)很難把握到位,但由于其恢復(fù)快、安全性高和創(chuàng)傷小的特點(diǎn)逐漸在臨床上推行起來,并取得了一定的療效［1］。本次主要通過對(duì)開胸肺葉切除和全胸腔鏡肺葉切除對(duì)肺癌患者治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究,具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治并已經(jīng)得到確診的肺癌患者80例,其中男45例,女35例,年齡最小38歲,最大78歲,平均年齡(55.98±7.34)歲。本次根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行分組,其中單號(hào)為對(duì)照組,雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組,各40例,所選患者均符合研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用開胸肺葉切除手術(shù)。靜脈復(fù)合性麻醉以及雙腔管氣管進(jìn)行插管,手術(shù)過程中,對(duì)患者胸部的第五根肋骨進(jìn)行約為15cm的手術(shù)切開,使其組織逐漸被分離,組織分離到肌肉層時(shí),需要切斷一部分的肋間肌、前鋸肌和背闊肌。然后將第六根肋骨切除,最后通過分離器使肋骨的間隙能夠撐開8cm左右,再進(jìn)行淋巴結(jié)清和肺葉切除的手術(shù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)。靜脈復(fù)合性麻醉以及雙腔管氣管來進(jìn)行手術(shù)插管,在插管過程中要使患者處于側(cè)臥立的狀態(tài)。手術(shù)過程中需要在患者的腋中線的第七個(gè)或第八個(gè)肋骨間進(jìn)行長(zhǎng)約2cm的切口手術(shù),使其能夠作為觀察孔放置胸腔鏡。其次,在患者的胸大肌的后緣部分到其背闊肋的前部第四根與第五根肋骨的間隙中做一個(gè)長(zhǎng)約5cm的操作孔,然后通過胸腔鏡來進(jìn)行動(dòng)脈與靜脈的分離手術(shù),用打結(jié)器對(duì)血管進(jìn)行結(jié)扎后將其切除,肺葉被切除后,用閉合器對(duì)支氣管的殘端進(jìn)行最后的閉合,同時(shí)還要對(duì)淋巴結(jié)采用系統(tǒng)性的清掃［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胸腔引流量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胸腔引流量和住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量(96.12±17.15)ml、手術(shù)時(shí)間(134.26±13.21)min、術(shù)后胸腔引流量(1225.34±101.87)ml、住院時(shí)間(8.46±1.87)d,均優(yōu)于對(duì)照組的(154.61±22.14)ml、(159.18±18.97)min、(1548.56±106.15)ml、(13.24±2.13)d(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組患者肺不張1例、肺漏氣2例、皮下氣腫1例、慢性疼痛1例、無支氣管胸膜萎縮和切口感染現(xiàn)象,其并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患者肺不張4例、肺漏氣5例、切口感染3例、皮下氣腫、支氣管胸膜萎縮、慢性疼痛各3例,其并發(fā)癥的發(fā)生率為52.5%,實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

臨床上治療肺癌,全胸腔鏡肺葉切除是首選手術(shù)治療方式［3-5］。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),通過開胸肺葉切除和全胸腔鏡肺葉切除方式的手術(shù)過程對(duì)比,全胸腔鏡的手術(shù)在術(shù)后患者的疼痛感極其輕微,且恢復(fù)的過程短暫,因此手術(shù)后住院時(shí)間也很短。同時(shí)根據(jù)本次研究顯示,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胸腔引流量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%,低于對(duì)照組的52.5%(P＜0.05)。

綜上所述,全胸腔鏡肺葉切除能對(duì)肺癌進(jìn)行更好的控制,其治療效果確切,能夠幫助患者提高生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣。

［1］查明元,趙奔英,王強(qiáng),等.VATS下肺葉切除與開胸肺葉切除對(duì)非小細(xì)胞肺癌的療效分析.實(shí)用癌癥雜志,2013,28(6):659-661.

［2］程呂歡,馬鏞,鄭任珊,等.全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療復(fù)雜原發(fā)性肺癌療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4902-4904.

［3］孫琦,孫振宇,顧敏威,等.全胸腔鏡肺葉切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(10):2736-2737.

［4］高珂,劉早陽,吳劍,等.單向式全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志,2011,18(3):231-235.

［5］苗勁柏,孫鳳華,張文謙,等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床研究.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志,2012,19(4): 395-398.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.094

2016-04-26］

124010 遼河油田總醫(yī)院心胸外科