中藥調劑及后續(xù)服務質量控制探討

張 琳

南陽醫(yī)學高等專科學校藥學系

中藥調劑及后續(xù)服務質量控制探討

張 琳

南陽醫(yī)學高等?？茖W校藥學系

分析中藥調劑及后續(xù)服務質量控制方式?；趪鴥任墨I且結合中醫(yī)藥學具體服務工作展開深層分析。服務工作醫(yī)院中藥調劑質量提升極為關鍵，可更好的服務于患者。中醫(yī)藥學服務要著眼于全流程中各環(huán)節(jié)上設立質量控制點，同時對其給予客觀評價，促進我國醫(yī)療機構管理水平及其醫(yī)療質量的充分提升，從而推進中醫(yī)藥服務產業(yè)的有效升級。

中藥調劑；后續(xù)服務；質量控制

中藥臨床用藥多為湯劑，其用藥靈活，辯證施治，可隨癥加減。中藥調劑均是根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和相關條例，基于執(zhí)業(yè)中醫(yī)師臨床處方開具的藥物名單，從而準確無誤的為患者配置藥劑，屬于一項配置藥劑操作技術，依次包括審方、計價、調配、復核與包裝和發(fā)藥這六個程序。后續(xù)服務則是按照患者具體要求提供調配好的中藥，同時提供代為煎煮和磨粉等各項服務。中藥調劑關乎藥效及患者醫(yī)療安全，所以藥學專業(yè)技術人員的極小差錯都會給患者帶來很大的影響。本文分析了中藥調劑及后續(xù)服務質量控制，并提出實用性應用策略。

一、中藥調劑程序控制點設置

1、審方

醫(yī)療機構藥劑人員調配處方務必經過嚴格核對，同時處方中各種藥品均不可隨意更改或代用。其間有配伍禁忌和超出劑量的相關處方，應不予以調配，亦可通過處方醫(yī)師更正或重新簽字之后，再行調配。藥劑人員審方時應注重處方規(guī)范以及用藥安全審核，進行處方審核時應注重其合法性、特殊性、規(guī)范性，時效性和對應性。

2、計價

藥劑人員要根據(jù)藥品會計通知中的對應價格計價，同時將其公示，務必準確且迅速核算各種藥品價格，于品名旁邊合理位置進行標注，不可隨意改價及估價，這樣可確保患者及醫(yī)療機構經濟利益。

3、調配

調配系是指藥劑人員按照審方人的簽字，同時核對相關收費票據(jù)，從而準確無誤的進行藥物調配操作。通常調配環(huán)節(jié)所受影響眾多，應注重其步驟因素及執(zhí)行因素和技術因素，加上工具因素和環(huán)境因素與精神因素。

4、復核

該環(huán)節(jié)應對已經完成的調配藥劑給予再次核對，這時也是調配人員對自己操作的再次確認，這其間也包括工作經驗豐富的上級藥學專業(yè)技術人員對各項操作的全方位復查，這可謂是預防調配差錯最關鍵的防御線，因此應設計對應復核項目，對其進行全面控制。

5、包裝

實際工作中因其包裝材料相同，則包裝樣式也均相同，調劑繁忙時則應預防其導致調配好的藥物出現(xiàn)誤差，注重其包裝材料質量及其可靠性，需另裝袋的藥物有無放錯以及標注的用法說明是否正確。及時把復核之后的藥物裝袋密封，同時對患者信息進行記錄。

6、發(fā)藥

發(fā)藥環(huán)節(jié)是調劑工作的結束，但也不可掉以輕心，因此應注重其患者姓名、劑數(shù)和取藥憑證等方面信息確認，再逐個發(fā)送。詢問患者是否交代清楚用法用量，叮囑患者飲食禁忌和生活調理等問題。

二、中藥調劑后續(xù)服務環(huán)節(jié)控制點設置

1、代煎藥

隨著科學技術水平的不斷提升，各大醫(yī)療機構紛紛運用自動化機械進行煎煮中藥，該方式快速且成分煎出率高，再者是便于攜帶等優(yōu)勢，已逐漸被人們認可和接受。這方面控制點應注重煎藥工作區(qū)干凈整潔，煎藥人員應著裝統(tǒng)一，嚴格控制患者所提供的中藥飲片質量，同個患者的所有應入鍋飲片裝進布袋密封，并且詳細標識出患者姓名及住院號。務必叮囑特殊飲片用法和保管責任，詳細記錄煎藥備忘本。

2、代磨粉

這方面主要是確保貴重藥及毒性藥等類飲片單獨研磨，同時應裝好確保其不滲漏，盡量避免藥量損失。藥劑人員使用磨粉機械之前應深層清理殘存藥粉，并且嚴格按照磨粉機安全操作規(guī)程，將特殊藥品以其藥劑混合原則來操作，叮囑患者散劑儲存事項，發(fā)藥時嚴格核對且詳細記錄，雙方應保持良好的溝通。

三、藥學服務質量評價功能

中藥學服務中所設定的質控點，可推進精細化管理的實施，著眼于醫(yī)療機構臨床中藥學服務水平方面，構建切實可行的服務評價系統(tǒng)。中藥學專業(yè)技術人員業(yè)務績效評價應注重其客觀性及系統(tǒng)性，其可充分消除藥學服務缺陷，從而帶動醫(yī)療機構內部管理能力得以提升。亦可為設立藥事服務費收費項目提供主要理論依據(jù)。

四、未來發(fā)展

國家相關部門應注重各項法律法規(guī)的制定，基于此而編制科學有效的中藥調劑和后續(xù)服務技術規(guī)范，把藥學服務質量控制與法制化建設充分結合。醫(yī)療服務行業(yè)可謂是典型勞動密集型，因此進行管理時相關規(guī)章制度充分落實會受人為性制約，這對患者來講亦是非常危險。完善治理控制崗位且嚴格落實環(huán)節(jié)控制點各方面責任，健全中藥調劑質量控制監(jiān)督體制，使得服務流程可實現(xiàn)全程監(jiān)督。并且，中醫(yī)藥學工作人員需積極探究質量控制標準，從而編制恰當合理的使用原則，推動中醫(yī)藥服務走向國際化。中醫(yī)藥屬于我國文化瑰寶，但其對世界影響力度較弱，這主要是由于所提供的中醫(yī)藥服務并不規(guī)范，文化背景不同的西方人不能真正接受。因此，應注重中醫(yī)藥服務水平及質量的提升，促進該產業(yè)走向標準化，也使得中藥調劑逐漸走上特色化、國際化發(fā)展道路。

結束語

中藥臨床用藥是湯劑，其用藥靈活，辨證施治，可隨癥加減，主要是基于執(zhí)業(yè)中醫(yī)師臨床處方開列藥物，從而準確無誤的為患者配置藥劑，屬于一項配置藥劑操作技術，其主要是審方及計價和調配，加上復核與包裝和發(fā)藥這六個程序。后續(xù)服務則是按照患者具體要求提供調配好的中藥，同時代為煎煮和磨粉等各項服務。因此，分析中藥調劑及后續(xù)服務質量控制對國內中藥調劑走向國際化有著極大現(xiàn)實意義。本文詳細分析了中藥調劑程序控制點設置，包括審方、計價、調配、復核、包裝、發(fā)藥，加上中藥調劑后續(xù)服務環(huán)節(jié)控制點設置，這主要是代煎藥及代磨粉，基于此分析了藥學服務質量評價功能，深層分析了其未來發(fā)展概況，以期促進我國中藥調劑及后續(xù)服務質量控制水平。

[1]邵曉鳳,白楠.品管圈在醫(yī)療服務缺陷管理中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,3(30):235-236.

[2]張曉鳳.門診藥房調劑差錯分析及防范措施[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(26):3512-3513.

[3]熊小蘭.中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討[J].2013,34(9):1646-1647.