老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析①

朱珊娜

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003)

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老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析①

朱珊娜

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003)

摘要:目的:給予老年高血壓患者針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并觀察其護(hù)理干預(yù)效果。方法:抽選我社區(qū)中心收治的180例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分成甲乙兩組各90例，分別給予常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者舒張壓與收縮壓均有了明顯的降低，且乙組改善效果更為顯著，同甲組比較，差異顯著(P<0.05)；兩組護(hù)理干預(yù)后，軀體功能、社會(huì)功能與心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均有了明顯提升，且乙組干預(yù)后評(píng)分均顯著高于甲組干預(yù)后，比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者治療護(hù)理中的應(yīng)用，可明顯緩解患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞:老年高血壓；社區(qū)護(hù)理；血壓水平

雖然近些年來伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代人生活水平也有了明顯的提升，但因人們不健康生活方式所帶來的問題卻也是越來越多，其中，高血壓就是一個(gè)較普遍且多見的問題。加之如今人口老齡化趨勢的日趨明顯，使得慢性疾病發(fā)病率也逐年增長，特別是高血壓已經(jīng)成為了誘發(fā)老年人群出現(xiàn)心腦血管疾病的一個(gè)主要因素，故做好高血壓防治工作意義重大。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為最貼近社區(qū)居民的一個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其服務(wù)質(zhì)量與水平的高低，在很大程度上影響到老年人的身體健康[1]。本研究通過醫(yī)護(hù)人員給予我區(qū)某社區(qū)高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽選我社區(qū)中心于2013-02~2014-10收治的180例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，男100例，女80例，年齡62~83歲，平均(70±3)歲。所有患者均滿足WHO制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在未應(yīng)用任何抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg，且均自愿參與本次研究中，并將合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙與繼發(fā)性或惡性高血壓患者排除在外[2]。采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成甲乙兩組各90例，且兩組患者在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性(P>0.05)。

1.2方法

兩組均接受高血壓常規(guī)綜合治療，其中，甲組被給予常規(guī)護(hù)理，而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體為：

(1)建立健康檔案。本次研究中所有患者均以個(gè)人形式建立了電子健康檔案，內(nèi)容主要有檔案編號(hào)、檔案人姓名、性別、年齡與家庭住址、電話、身高體重以及文化程度等基本信息，病程、臨床表現(xiàn)與體征、既往病史以及飲食習(xí)慣、藥物服用情況等病癥內(nèi)容，并具體結(jié)合患者血壓水平與危險(xiǎn)因素評(píng)定等情況科學(xué)評(píng)估患者病情，進(jìn)而制定出個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案[3]。

(2)心理疏導(dǎo)。心理因素在老年高血壓病情發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，為一獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能直接引發(fā)高血壓，而且大部分老年高血壓患者均可能伴有不同程度的精神緊張、抑郁或焦慮等不良情緒，過度擔(dān)心擔(dān)心病癥。對(duì)此，社區(qū)護(hù)士需展開家庭訪視，主動(dòng)同患者面對(duì)面交流，詳細(xì)向其講解病癥相關(guān)知識(shí)，并告知其樂觀穩(wěn)定的情緒是控制血壓、控制病情的關(guān)鍵，引起其逐漸穩(wěn)定情緒，消除焦慮，提高治療信心與依從性。

(3)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。由全科醫(yī)生與護(hù)士每周給予患者1次家庭訪視，結(jié)合患者病情與特點(diǎn)，制定個(gè)性化飲食方案，指導(dǎo)患者清淡飲食，少量多餐，合理搭配營養(yǎng)，確保每餐中碳水化合物占60%~70%，蛋白質(zhì)占10%~15%，脂肪占20%~25%，要求每日膳食搭配粗細(xì)合理，多樣混食，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白與低鹽低脂食物，控制鹽分、油脂攝入，并引導(dǎo)患者戒煙戒酒[4]。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)方面，結(jié)合患者情況幫助其選擇適宜運(yùn)動(dòng)方式，控制好運(yùn)動(dòng)頻率與時(shí)間，循序漸進(jìn)，避免運(yùn)動(dòng)損傷。如散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，均可鼓勵(lì)患者進(jìn)行，并叮囑其需注意勞逸結(jié)合，不可過度運(yùn)動(dòng)。

(4)健康教育。在社區(qū)范圍內(nèi)開設(shè)健康教育專欄，對(duì)社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者實(shí)施全面的健康教育，使之充分了解到高血壓疾病的危害性與嚴(yán)重性，并使之詳細(xì)了解到高血壓病癥的相關(guān)知識(shí)，如臨床表現(xiàn)、誘因、病情加重表現(xiàn)等，以此來不斷提升患者對(duì)病癥知識(shí)的知曉率，并制作出相關(guān)宣傳片，定期邀請(qǐng)一些患者觀看學(xué)習(xí)，強(qiáng)化健康教育。同時(shí)，每星期安排一位資深?？谱o(hù)士就病癥相關(guān)知識(shí)對(duì)老年高血壓患者展開1次近距離的健康講座，內(nèi)容由淺入深，并對(duì)患者對(duì)健康知識(shí)把握程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，若把握情況不理想，需具體針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步加大教育，直到其完全掌握位置[5]。此外，在健康教育中，還需對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)能力、藥物反應(yīng)等實(shí)際情況指引其選擇相應(yīng)藥物，并告知患者及其家屬藥物應(yīng)用方法、服用劑量與藥理作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，叮囑患者不可自行增減藥量，不可自行停藥或亂用藥，以此來不斷提升患者用藥依從性。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察兩組護(hù)理干預(yù)后前的血壓改善與生活質(zhì)量改善情況，其中，生活質(zhì)量評(píng)分主要涵蓋了軀體功能、社會(huì)功能與心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度評(píng)分，且每個(gè)維度評(píng)分總分均為100分，分值越高，情況越好[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組血壓控制情況對(duì)比分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者舒張壓與收縮壓均有了明顯的降低，且乙組改善效果更為顯著，同甲組比較，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1兩組護(hù)理干預(yù)前后血壓控制情況比較分析

組別舒張壓護(hù)理前護(hù)理后收縮壓護(hù)理前護(hù)理后甲組158.4±7.1130.5±10.196.5±4.988.6±7.2乙組158.1±7.2114.4±9.496.4±4.880.2±7.5t值0.1838.2850.1746.264P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2兩組護(hù)理護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比分析

如表2所示，兩組護(hù)理干預(yù)后，軀體功能、社會(huì)功能與心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均有了明顯提升，且乙組干預(yù)后評(píng)分均顯著高于甲組干預(yù)后，比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分析±s)

注：同兩組干預(yù)前相比，*P<0.05，同甲組干預(yù)后相比，#P<0.05。

3　討論

就社區(qū)老年高血壓患者而言，大多數(shù)患者本身對(duì)高血壓病癥知識(shí)及其病癥基本防治辦法都不是很了解，且普遍未充分認(rèn)識(shí)到高血壓病癥的嚴(yán)重后果，從而在日常生活中并沒有加大對(duì)其的重視，有的甚至因?yàn)樯铒嬍沉?xí)慣的的不規(guī)律，而加重了病情發(fā)展。據(jù)流行病學(xué)報(bào)道顯示[7]，適量的運(yùn)動(dòng)、合理的飲食、體重的有效控制與食鹽的少量攝取、戒煙戒酒與愉悅的心情，能夠使高血壓病癥發(fā)病率降低約55%，可見，日常生活、飲食習(xí)慣對(duì)高血壓病情控制發(fā)展有著多么重要的作用。故根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，我社區(qū)中心給予了老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了較好效果。

一般來講，社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要是通過為社區(qū)內(nèi)老年慢性疾病患者建立健康檔案，如高血壓、糖尿病、冠心病等，進(jìn)而在科學(xué)評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，制定出個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育與指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食結(jié)合，合理搭配膳食，注重運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，并定期對(duì)患者進(jìn)行家庭方式、電話隨訪，以有效控制患者的血壓、血脂與血糖等水平[8]。同時(shí)，教會(huì)患者有效控制血壓的辦法，提高其自我管理能力，讓血壓、血糖與血脂得到持久性的控制與維持，最終從整體上改善患者的生活質(zhì)量。以老年高血壓為例，在社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施過程中，社區(qū)護(hù)士需做好全面干預(yù)工作，定期做好患者血壓測量工作，具體結(jié)合患者情況隨時(shí)調(diào)整健康檔案，并結(jié)合患者血壓控制改善情況，制定出后續(xù)的血壓控制方案，讓患者血壓始終維持在正常范圍內(nèi)。

本次研究中，乙組患者均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上被給予了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，該組患者舒張壓與收縮壓同干預(yù)前相比，均有了顯著的降低，且降低水平顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組患者。同時(shí)，該組患者在軀體功能、心理功能與社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四方面的評(píng)分情況也顯著優(yōu)于甲組。由此可見，對(duì)于臨床老年高血壓患者，在給予其常規(guī)綜合治療與常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，可給予其社區(qū)護(hù)理干預(yù)，以此來更加有效的控制患者血壓水平，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

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[5]廖婕.采用健康信念教育模式對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):107-108

[6]都艷莉.社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析及體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2)：393-393

[7]范盛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓患者的治療效果分析[J].健康之路,2013,12(9)：399

[8]胡文青.社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].健康之路,2013,12(11):464-465

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2015)06-0101-02

作者簡介：①朱珊娜(1978~)女，福建晉江人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理。

(收稿日期：2015-05-13)