間苯三酚在絕經婦女取環(huán)術中的應用效果觀察

李曉輝

河南淇縣廟口鄉(xiāng)計劃生育技術服務中心　淇縣　456792

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間苯三酚在絕經婦女取環(huán)術中的應用效果觀察

李曉輝

河南淇縣廟口鄉(xiāng)計劃生育技術服務中心淇縣456792

【摘要】目的探討間苯三酚在絕經婦女取環(huán)術中的應用效果。方法 選取2012-01—2014-12間絕經婦女取環(huán)手術患者126例，隨機分成2組，各63例。對照組給予常規(guī)取環(huán)術，觀察組行肌注間苯三酚后取環(huán)術。觀察比較2組患者手術前后的血壓、血氧飽和度、心率和疼痛指數變化。結果2組患者血壓、血氧飽和度手術前后比較，差異無統計學意義(P>0.05)。心率和疼痛指數變化觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論絕經婦女取環(huán)術前肌內注射間苯三酚，可明顯減輕術中疼痛，增加治療效果。

【關鍵詞】間苯三酚；絕經；取環(huán)術；效果觀察

我國大多數育齡婦女采取宮內節(jié)育器避孕，由于該項手術操作簡便，安全有效、可逆性較強等特點，常被作為長期避孕措施使用，一直到絕經后才要求取出[1]。理想取環(huán)時間是絕經后1年內，但部分婦女由于生理性宮頸萎縮和其他因素影響在非理想時間實施取環(huán)，可增加取環(huán)手術難度。近年來我科對63例絕經婦女使用肌注間苯三酚后實施取環(huán)術，取得較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-01—2014-12間我站門診收治的絕經婦女取環(huán)者126例。年齡49～65歲，平均52.18歲。上環(huán)時間15～27a，平均22.69 a。絕經時間2～12 a，平均4.75 a。術前常規(guī)檢查顯示無子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道異常出血、乳腺疾病和血栓栓塞性疾病。隨機分成觀察組和對照組2組。2組年齡、上環(huán)時間、絕經時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行常規(guī)宮內取環(huán)手術。觀察組于手術前10 min肌注間苯三酚(南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20042766)80 mg，并于手術前5 min開始記錄患者血壓、血氧飽和度、心率和疼痛指數。

1.3觀察指標2組手術前后血壓、血氧飽和度、心率和疼痛指數變化。疼痛指數評價標準：根據視覺模擬法(VAS)評分，標尺刻度10分，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，>7分為重度疼痛，患者疼痛率=中度疼痛+重度疼痛/患者例數×100%。

2結果

2.12組患者血壓、血氧飽和度比較2組患者手術前后血壓和血氧飽和度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　2組患者手術前后血壓和血氧飽和度比較±s)

組別例數血壓(mmHg)術前術后血氧飽和度(%)術前術后觀察組63123±5/75±7124±6/73±79899對照組63124±7/73±8125±4/75±89999t,20.9227/1.49331.1007/1.49330.33840.0000P0.3580/0.13790.2732/0.13790.56071.0000

2.22組患者手術前后心率比較2組患者手術前心率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。術中對照組患者心率和手術前有明顯變化，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者心率和手術前比較，變化無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者手術時心率較對照組明顯平穩(wěn)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者手術前后心率變化比較±s)

組別例數手術前(次/min)手術中(次/min)tP觀察組6376.4±813.3677.3±815.190.35310.7246對照組6375.6±112.4985.7±617.653.70600.0003t0.37762.8563P0.70640.0050

2.32組患者疼痛指數比較觀察組術中VAS疼痛評分和患者疼痛率均明顯低于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者疼痛指數比較，例(%)]

組別例數VAS評分(分)輕度疼痛中度疼痛重度疼痛合計(疼痛率)觀察組632.18±1.4644(69.84)14(22.22)5(7.93)19(30.16)對照組635.57±2.0424(38.09)30(47.62)9(14.28)39(61.90)t/χ210.725913.3482P0.00000.0003

3小結

絕經后婦女因雌激素水平明顯低落,導致陰道、宮頸萎縮變硬,缺乏彈性,宮頸內口變窄,宮體萎縮,宮腔變小,而出現宮內環(huán)嵌頓、變形或者移位,取器難度明顯增加。宮頸擴張是否充分是決定手術成敗的重要因素[2]。 宮內節(jié)育器取出術雖可應用靜脈麻醉無痛取環(huán)術，但靜脈麻醉的副作用，特別是對老年婦女手術會增加意外風險。間苯三酚是一種三羥基苯二水化合物，具有解痙鎮(zhèn)痛作用，是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，10 min可達到血液濃度峰值，解痙作用持續(xù)時間長達4 h。松馳軟化子宮頸，減少宮頸阻力，使擴張宮頸順利。并只作用于痙攣平滑肌，對正常平滑肌影響小。不具有抗膽堿作用，極少引起低血壓、心率加快、心率失常等癥狀[3]。對于絕經婦女行取環(huán)術前，肌注間苯三酚能夠明顯減輕患者手術疼痛，安全有效。

參考文獻4

[1]謝丹華，黃璇，黃少玲.肌注間苯三酚在絕經后婦女取環(huán)術中的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38(5)：545-546.

[2]吳學浙. 絕經后取IUD常見困難及處理[J]. 實用婦產科雜志,2008,24(11):647.

[3]李健合，易利丹，彭六保，等.間苯三酚的藥理作用與臨床應用[J].中國新藥與臨床雜志，2011，7(30)：494-499.

(收稿2015-07-21)

【中圖分類號】R713.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0083-02