奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者的療效分析

孟鈺

奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者的療效分析

孟鈺

目的分析奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者的療效。方法100例行腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者,根據(jù)治療方案不同分為對照組(42例)與研究組(58例)。對照組予以鼻胃減壓管治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療,對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況及相關(guān)炎癥指標水平。結(jié)果研究組術(shù)后癥狀恢復(fù)時間短于對照組,炎癥指標白細胞介素-6(LL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者行奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療可取得良好效果,不僅可以快速緩解臨床癥狀,而且能有效降低炎癥指標水平。

奧曲肽；鼻胃減壓管；腹部手術(shù)；早期炎癥性；腸梗阻

早期炎癥性腸梗阻屬于腹部手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥,患者若不及時予以有效治療,極易引發(fā)腸瘺、腹腔感染等并發(fā)癥［1］。本研究對選取的100例腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者分別予以不同治療方案的效果進行回顧性分析,旨在為臨床治療提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年8月100例行腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者進行回顧性分析,根據(jù)治療方案不同分為對照組(42例)與研究組(58例)。對照組男女比例22：20,年齡41～75歲,平均年齡(61.59±5.97)歲；研究組男女比例32：26,年齡42～74歲,平均年齡(60.35±6.47)歲；手術(shù)類型：26例闌尾切除術(shù),20例膽囊切除術(shù),23例根治性結(jié)腸切除術(shù),15例腸粘連松解術(shù),12例直腸前切除術(shù),4例其他。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以鼻胃減壓管治療,采用X線動態(tài)監(jiān)測鼻胃管自患者鼻腔至胃底期間,之后連接胃腸減壓器與鼻胃管底端,并根據(jù)患者實際病情,適當調(diào)節(jié)鼻胃管深度。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以靜脈注射奧曲肽(Novartis Pharma Stein AG,注冊證號H20090948,1ml：0.1mg)治療,0.5mg/次,1次/d；連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標與評定標準 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況,主要包括腹痛、腹脹緩解時間、腰圍改善時間、自主排氣時間、氣液消失時間。炎癥指標：LL-6、TNF-α、CRP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)時間對比 研究組腹痛緩解時間為(2.35±0.87)d,腹脹緩解時間為(2.44±0.97)d,腰圍改善時間為(1.61±0.87)d,自主排氣時間為(2.52±0.65)d,氣液消失時間為(1.45±0.32)d；對照組分別為(3.75±1.24)、(3.58±1.57)、(2.53±1.35)、(3.68±0.98)、(2.56±1.02)d,對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組炎癥指標水平對比 研究組LL-6為(13.62±3.91)ng/L、TNF-α為(8.72±3.32)ng/L、CRP為(2.64± 1.92)mg/L,對照組分別為(17.75±3.85)ng/L、(12.58±3.62)ng/L、(4.39±1.47)mg/L,對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

炎癥性腸梗阻為臨床較為常見的并發(fā)癥之一,多發(fā)于腹部手術(shù)后,若不及時予以有效治療,極易引發(fā)腸瘺、腹腔感染等一系列嚴重并發(fā)癥。在臨床上術(shù)后早期炎癥性腸梗阻常用治療方法為鼻胃減壓法,但因其減壓量低、時間長,影響治療效果［2］。為此,本研究回顧性分析已選定的58例腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者予以奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療的效果。結(jié)果顯示,研究組術(shù)后腹痛、腹脹緩解時間、腰圍改善時間、自主排氣時間、氣液消失時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示與單純鼻胃減壓管相比,奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合應(yīng)用于早期炎癥性腸梗阻患者,可顯著縮短術(shù)后恢復(fù)時間,從而促進患者早日康復(fù)。分析原因可能為：奧曲肽是一種人工合成生長抑素,該藥物的藥理作用與天然激素類似,可有效抑制胃動素、生長激素、胰島素等分泌,從而降低患者應(yīng)激狀態(tài)與炎癥反應(yīng),并有效維持其內(nèi)穩(wěn)態(tài)［3］。IL-6、TNF-α、CRP均是反映炎癥反應(yīng)相關(guān)指標,研究針對兩組治療后三項水平進行對比分析,結(jié)果顯示,研究組炎癥各指標水平均顯著低于對照組,提示奧曲肽能夠進一步的降低術(shù)后炎癥性腸梗阻患者炎癥反應(yīng)。奧曲肽不僅可降低腸缺血,對腸黏膜絨毛起到保護作用,而且可有效降低腸道細菌的移位,避免機體出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng),從而有利于炎癥性腸梗阻患者恢復(fù)［4］。加之奧曲肽可通過對細胞免疫損傷機體腸壁的阻斷,有效減少炎癥的滲出［5］。

綜上所述,奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合治療行腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻,不僅可緩解患者臨床癥狀,加快恢復(fù)速度,而且有效減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］聞久輝,羅世云,夏中平,等.奧曲肽對術(shù)后早期炎性腸梗阻患者血清內(nèi)毒素和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(12):84-86,89.

［2］沈小春,劉海燕,萬雪,等.無痛胃鏡引導(dǎo)下鼻腸梗阻管置入在小腸梗阻診斷治療中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué),2014,43(26):3495-3497.

［3］徐勝,麥威,黃順榮.經(jīng)鼻小腸減壓管置入術(shù)在急性腸梗阻治療中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥,2012,52(30):74-75.

［4］雷正元,羅恒麗,王國俊.奧曲肽聯(lián)合大黃治療急性胰腺炎的Meta分析.重慶醫(yī)學(xué),2015,44(24):3385-3388.

［5］陳文林,鄭小波.奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察.中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(7):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.110

2015-12-07］

455000 河南省安陽市第二人民醫(yī)院普外科