QCC在提高ICU患者及護(hù)士滿意度中的應(yīng)用體會(huì)

董保英

QCC在提高ICU患者及護(hù)士滿意度中的應(yīng)用體會(huì)

董保英

目的探討品管圈(QCC)在提高重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者及護(hù)士滿意度中的應(yīng)用效果。方法60例ICU患者,由31名護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施QCC護(hù)理,比較患者和護(hù)理人員在QCC護(hù)理實(shí)施前后的滿意度。結(jié)果QCC管理活動(dòng)實(shí)施前,ICU病房患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為56.67%,QCC護(hù)理成員的管理滿意度為64.52%；QCC管理活動(dòng)實(shí)施后, ICU病房患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為98.33%,QCC護(hù)理成員的管理滿意度為96.77%,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論QCC有利于提高ICU護(hù)士滿意度和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度,值得在臨床上推廣使用。

品管圈；重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理滿意度

QCC是一種新型護(hù)理管理模式,處于同一場(chǎng)所的工作人員,為了解決其工作問(wèn)題,提升工作業(yè)績(jī),在相互啟發(fā)、自我啟發(fā)和全員參與原則下,使用品管手法對(duì)工作場(chǎng)所中所發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行分析,達(dá)到提高工作業(yè)績(jī)的目標(biāo)［1］。ICU病房患者通常病情危重且復(fù)雜,沒(méi)有家屬陪護(hù),因此護(hù)理人員工作量大,且被提出更高的護(hù)理質(zhì)量要求。為改善ICU護(hù)理管理,確保ICU病房護(hù)理安全［1］,本院在本組研究中,選取在2013月1月～2014年8月收治的60例ICU患者作為研究對(duì)象,探討QCC在提高ICU患者及護(hù)士滿意度中的應(yīng)用效果,總結(jié)應(yīng)用體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013月1月～2014年8月收治的60例ICU患者作為研究對(duì)象,所有患者均確診為重癥患者。其中男30例,女30例,年齡26～83歲,平均年齡(50.64±10.79)歲；病程1～5年,平均病程(3.05±1.65)年；重癥感染14例,重癥胰腺炎12例,多臟器官功能衰竭25例,突發(fā)性心肌梗死9例。同時(shí),選取本院ICU的執(zhí)業(yè)護(hù)士27名和護(hù)理人員4名組成QCC,其中主管護(hù)師1名,護(hù)師10名,其余20名為護(hù)士。

1.2 方法 實(shí)施QCC護(hù)理,具體內(nèi)容如下：①需成立QCC,教授QCC小組成員關(guān)于QCC管理活動(dòng)知識(shí)；②根據(jù)對(duì)患者的調(diào)查現(xiàn)狀確定護(hù)理主題和目標(biāo),制定護(hù)理計(jì)劃；③實(shí)施QCC管理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 為患者發(fā)放QCC小組自制的關(guān)于護(hù)理環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理等幾方面的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)道德等的滿意度,可分為特別滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)等級(jí),護(hù)理滿意度=(特別滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%；為QCC小組成員發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)計(jì)QCC小組成員對(duì)于QCC管理的滿意度情況,可分為特別滿意、滿意、一般和不滿意四個(gè)等級(jí),管理滿意度=(特別滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU患者QCC實(shí)施前后的護(hù)理滿意度比較 ICU患者在QCC實(shí)施前對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為56.67%,QCC管理實(shí)施后護(hù)理滿意度為98.33%。QCC管理實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 QCC護(hù)理成員在QCC管理實(shí)施前后的管理滿意度比較 QCC護(hù)理成員在品管前實(shí)施前的管理滿意度為64.52%,QCC管理活動(dòng)實(shí)施后,其管理滿意度為96.77%。QCC護(hù)理人員QCC管理實(shí)施前后的管理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

開(kāi)展QCC管理活動(dòng),不僅可以持續(xù)改善護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,還能提高護(hù)理人員的管理意識(shí),提升其解決問(wèn)題的能力,同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度,讓患者及其家屬在護(hù)理過(guò)程中享受到真誠(chéng)周到的服務(wù)、溫馨舒適的環(huán)境和全面精湛的護(hù)理［3］。QCC管理活動(dòng),強(qiáng)調(diào)QCC小組成員自發(fā)自動(dòng)的參加管理活動(dòng),并在其中享有更高參與權(quán)、自主權(quán)和管理權(quán),因此也有利于提升護(hù)理人員對(duì)管理的滿意度［4］。

本院在本次研究中,對(duì)患者實(shí)施QCC管理護(hù)理,其主要QCC管理過(guò)程和護(hù)理措施如下：①成立QCC小組：選取主管護(hù)師作為輔導(dǎo)員,再?gòu)闹型七x1名管理能力較強(qiáng)且群眾基礎(chǔ)比較好的護(hù)師為QCC圈長(zhǎng),以全面負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)［5］；②調(diào)查患者現(xiàn)狀,制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃：QCC小組成員可采取集中討論方式,將患者住院時(shí)間分為入院、住院過(guò)程中和出院3個(gè)時(shí)間階段,并從護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力、職業(yè)道德、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境和服務(wù)等幾個(gè)方面設(shè)置患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度調(diào)查表格,并由圈長(zhǎng)發(fā)放給患者及其家屬,調(diào)查時(shí)間為2個(gè)月。同時(shí),圈長(zhǎng)為QCC小組成員制定管理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,以此統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員對(duì)QCC管理的滿意度情況；③實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：a.健全患者宣傳教育模式。 患者入院后,護(hù)理人員要給予熱情親切接待,并向意識(shí)清晰的患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單自我介紹和醫(yī)院環(huán)境介紹,告知患者家屬所需準(zhǔn)備的物品和探視方式、時(shí)間,為患者家屬解釋其不能配合患者的原因,并讓患者家屬留下其聯(lián)系方式,以便于患者有事可隨時(shí)通知其家屬。護(hù)理人員要保持病房環(huán)境舒適、安靜、美觀和整潔,避免刺激患者情緒,緩解患者心理壓力。b.加強(qiáng)護(hù)患有效溝通。絕大部分的護(hù)患糾紛是因溝通障礙或者溝通不良引起,因此護(hù)理人員要有效提高雙方溝通效果,明確雙方溝通時(shí)機(jī),如搶救患者時(shí)進(jìn)行溝通,家屬探視時(shí)進(jìn)行溝通,或者出現(xiàn)特殊事件時(shí),護(hù)理人員要及時(shí)與患者及其家屬溝通。c.對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷。ICU病房患者經(jīng)常需要進(jìn)行特殊治療與護(hù)理,比如躁動(dòng)不安的患者需使用約束器,約束肢體,以便評(píng)估患者病情,給予其及時(shí)治療。同時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)解開(kāi)約束器,保障患者舒適。在對(duì)患者進(jìn)行氣管切開(kāi)處理、深靜脈置管處理時(shí),護(hù)理人員要向患者及家屬解釋清楚意義和目的,并耐心傾聽(tīng)對(duì)方建議和意見(jiàn),做好相關(guān)護(hù)理記錄。

綜上所述,實(shí)施QCC活動(dòng)不僅可以提升患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度,還可提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平,增強(qiáng)其管理意識(shí),提高其對(duì)護(hù)理管理的滿意度。由此可見(jiàn),QCC在提高ICU護(hù)士滿意度中的應(yīng)用效果確切,值得臨床推廣。

［1］黃海華.品管圈活動(dòng)對(duì)降低ICU機(jī)械通氣意外拔管的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(22):117.

［2］王瓊,張智慧,王潔雪.品管圈工作模式在ICU人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(25):85.

［3］周文娟,胡德英,劉義蘭.品管圈QCC在骨科病區(qū)護(hù)理安全管理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):29-31.

［4］唐洪欽,徐紀(jì)玲,焦培培,等.品管圈在危重癥患者護(hù)理病歷質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果.中國(guó)病案,2014,15(5):20.

［5］張慶慶,陳麗.“品管圈”在危重癥患者外周靜脈輸液中的應(yīng)用//第三屆中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)大會(huì)暨第三屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì),2013:168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.220

2015-12-10］

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